平扫CT深度学习模型预测经保守治疗后排出输尿管结石

目的 观察基于平扫CT建立的神经网络深度学习(DL)模型预测保守促排石治疗后排出输尿管结石的价值。方法 纳入915例接受保守促排石治疗的输尿管结石患者,随机分为训练集(n=700)、验证集(n=100)及测试集(n=115)。基于平扫CT标记结石三维形状,分别针对训练集和验证集获取三维卷积神经网络(3D-CNN)、二维卷积神经网络(2D-CNN)及全连接神经网络(FCN)最佳参数并建立模型,以测试集检测模型预测能力;绘制受试者工作特征曲线,比较各模型及结石最大径预测测试集经保守治疗后可否排出输尿管结石的效能。结果 915例中,229例经保守治疗后排出输尿管结石。3D-CNN模型预测测试集排出输尿管结石的效能最佳,其曲线下面积(AUC)为0.956,高于2D-CNN模型(0.865)、FCN模型(0.813)及结石直径(0.818)(P均＜0.01);2D-CNN模型预测AUC高于FCN模型及结石直径(P均＜0.05)。结论 利用DL模型、尤其3D-CNN能准确预测输尿管结石可否于保守治疗后排出。     

护士进行预立医疗照护计划实践体验质性研究的Meta整合

目的系统评价和整合护士进行预立医疗照护计划(ACP)实践体验及现实困境的质性研究, 为后续临床护士更好地开展ACP提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中英文数据库, 收集关于护士预立医疗照护计划实践体验及现实困境相关的质性研究, 检索时限为建库至2022年8月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价, 运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果共纳入13项研究, 提炼出39个研究结果, 归纳为11个新类别, 形成4个整合结果:护士对ACP实践活动的认知;护士进行ACP实践活动的情绪体验;阻碍ACP实践的护士个人因素;阻碍ACP实践的外部环境因素。结论 ACP实践中应积极引导护士正向的认知和情绪体验, 提升ACP实践的胜任力, 同时联合政府部门支持、整合医院、社会等多方力量针对阻碍因素制订应对策略, 以促进ACP的发展与实践。     

基于动力学模型对北京市一起水源性诺如病毒暴发疫情防控措施的效果分析

目的 针对北京市一起社区内介水传播的诺如病毒感染导致的急性胃肠炎暴发疫情进行传播动力学特征分析,对不同防控措施分别进行效果评价,探讨最佳防控措施。方法 对2019年北京市某小区一起诺如病毒感染所致的急性胃肠炎暴发疫情资料,建立易感者–潜伏期–显性/隐性感染者–移出者–传播介质（SEIARW）模型,对阻断水传播的措施、健康宣教、要求病例居家休息并禁止在社区内举办聚集性活动等隔离相关措施进行效果分析。结果 无干预状态下,此次疫情诺如病毒有效再生数为9.32,罹患率可达70.00%,疫情持续时间为45.26 d。当阻断水传播的时间越早,罹患率越低,疫情持续时间越长。健康宣教措施也可使疫情罹患率下降和流行曲线更低矮。隔离相关措施可以缩短疫情持续时间,且隔离率越高,罹患率越低,当日采取措施比次日采取措施防控效果更好。拟合得到疫情接报当日就采取阻断水传播的措施,同时进行健康宣教和在疫情接报当日采取隔离,隔离率为75.00%时,可达到最佳防控效果。结论 越早阻断水传播的措施、持续健康宣教和早隔离能在不同程度上有效控制暴发疫情。     

社区居家失能老人口腔吞咽现状及其对心理健康的影响研究

目的 调查社区居家失能老人口腔吞咽现状,并分析其对心理健康的影响。方法 采用方便抽样法,对207名社区居家失能老人进行问卷调查。结果 社区居家失能老人口腔健康状况得分（8.45±3.51）分,前3位口腔问题为天然齿缺如、口腔卫生状况不佳、义齿破损或未正确佩戴;吞咽功能得分3（1,9）分,功能正常94名（45.4%）,功能异常113名（54.6%）;心理健康状况得分（18.26±7.41）分,良好102名（49.3%）,异常105名（50.7%）;失能老人口腔健康、吞咽功能、心理健康三者间呈正相关（P<0.001）;口腔健康状况不佳（OR=1.155,P<0.05）、吞咽功能异常（OR=4.155,P=0.001）是失能老人心理健康的独立危险因素。结论 社区居家失能老人口腔吞咽现状不容乐观,应重视社区层面上的失能老人口腔健康及吞咽功能评估,以尽早筛查并识别口腔疾病及吞咽安全风险,维持或促进其心理健康。     

子宫内膜增厚,会不会是恶变的前兆

患者故事:一样的内膜增厚,不一样的结局医生根据检查报告分析认为,李女士的不典型增生确实存在潜在恶性以及进展为癌的风险.考虑到李女士已生过宝宝,再无生育需求,医生建议她尽早进行手术治疗.万幸的是,最终的病理结果是良性的,还没有发展成癌.同样是子宫内膜增厚,24岁的王小姐得到的是截然不同的诊疗结果.     

种植体周围龈沟液中IL-6、CRP及氧化应激标志物水平与种植体周围炎的关系

目的 探讨种植体周围龈沟液(PICF)中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及氧化应激标志物水平变化与种植体周围炎的关系.方法 选取2018年10月至2020年10月西北大学附属医院口腔门诊实施种植修复的100例(141个种植牙位)患者为研究对象,其中32例(48个种植牙位)患者发生种植体周围炎(炎症组)、68例(93个种植牙位)患者为健康种植体(对照组).检测两组PICF中IL-6、CRP、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GP-Phx)水平,并分析上述指标与牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)的关系.结果 炎症组患者种植体的PD、PLI、SBI均明显高于对照组(P<0.05);炎症组患者PICF中IL-6、CRP水平均明显高于对照组(P<0.05),SOD、GP-Phx水平均明显低于对照组(P<0.05);炎症组患者种植体的PLI、PD、SBI与PICF中IL-6、CRP水平均呈正相关(P<0.05),与SOD、GP-Phx水平均呈负相关(P<0.05).结论 种植体的PICF中炎症指标及氧化应激标志物水平变化可反映炎症程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑蛋白损害的磁共振影像研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑蛋白损害的磁共振影像表现.方法:选取2018年3月至2020年2月大连医科大学收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者71例作为观察组,选取同期行颅脑MRI检查的71例健康患者作为对照组,通过观察患者MRI结果,评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者脑蛋白损害及对患者认知功能影响.结果:观察组...     

抗阻训练强度对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响的meta分析

目的 系统分析高强度和中低强度的抗阻训练对老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的影响.方法 检索PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Web of Science、万方、中国知网、维普中文科技期刊数据库,搜集抗阻训练干预老年2型糖尿病患者的随...     

维生素D对大鼠脑外伤海马组织自噬及细胞凋亡的影响

目的探讨低浓度维生素D3(VDH)对脑外伤大鼠海马组织内自噬和凋亡的影响。方法 45只雄性Sprague-Dawley大鼠分为对照组(n=15)、模型组(n=15)和VDH组(n=15)。后两组制作脑外伤模型,VDH组于造模后30 min、24 h、48 h腹腔注射VDH 1μg/kg。3 d后,Western blotting检测海马组织微管相关蛋白轻链3(LC3)和p62的表达,TUNEL检测凋亡细胞数。三组均于造模后第5、6、7天进行Morris水迷宫测试,记录逃避潜伏期及游泳速度。结果模型组TUNEL阳性细胞数多于对照组(P0.05),VDH组TUNEL阳性细胞数少于模型组(P0.05)。模型组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p62表达均明显高于对照组(P0.01),VDH组明显低于模型组(P0.01)。模型组逃避潜伏期明显长于对照组(P0.01),VDH组逃避潜伏期短于模型组(P0.05)。三组大鼠第5、6、7天的平均游泳速度无显著性差异(F=0.530,P0.05)。结论 VDH对脑外伤大鼠有神经保护作用,可能与脑外伤后影响海马组织LC3、p62蛋白的表达,发挥抗凋亡作用有关。     

痰、瘀、虚为慢性阻塞性肺疾病发病的关键环节

目的:近年来,应用中医药治疗慢性阻塞性肺疾病研究已经深入到细胞分子生物学及病理形态学水平。本文对慢性阻塞性肺疾病从痰、瘀、虚三个关键环节进行辨证论治。方法:应用计算机检索万方数据库1994-01/2005-12期间的相关文章,检索词为“痰,瘀,虚,慢性阻塞性肺疾病”,并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与慢性阻塞性肺疾病或痰、瘀、虚三个关键环节相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。结果:共收集到176篇相关文献,20篇文献符合纳入标准,排除的156篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的20篇文献中,6篇从痰论治,4篇从瘀论治,5篇从虚论治,5篇以痰、瘀、虚综合论治慢性阻塞性肺疾病。结论:痰、瘀、虚三者互相影响,共同导致慢性阻塞性肺疾病的发生。今后应立足中医揭示中药治疗的作用靶点和起效途径,从而展示中医药在防治慢性阻塞性肺疾病领域的优势。