门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策

[目的]通过调查老年高血压病人门诊用药情况,分析不合理用药原因,提出护理对策,提高老年高血压病人用药安全性。[方法]对2011年3月—2012年3月102例老年高血压病人门诊用药情况进行问卷调查,发现68例不合理用药。[结果]老年人对疾病及用药相关知识缺乏、认知能力减退、记忆力差、缺乏有效的监督和家庭支持、医源性因素是导致其门诊不合理用药的主要因素。[结论]老年高血压病人门诊药物使用不合理情况普遍,应将单一医生建议模式改变为医疗、护理、家属共同配合的主动干预模式,以促进老年病人遵医行为,减少药物不合理使用,保障用药安全。     

加用安心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察加用安心颗粒治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭患者随机分为两组各30例,两组患者均根据病情给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类、利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗,治疗组同时加用安心颗粒(由人参、桂枝、茯苓、瓜蒌壳、水蛭组成)口服,两组疗程均为28天,观察两组患者治疗前后的临床症状及体征、心功能参数、NT-proBNP含量及安全性等指标。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为86.67%,对照组为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗后Lee氏心衰计分治疗组优于对照组(P0.05);两组治疗后LVSD值明显降低,LVEF值明显升高,治疗组LVSD值降低与LVEF值升高较对照组明显(P0.05);两组治疗后NT-pro BNP含量较治疗前明显降低(P0.05或P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。结论:安心颗粒是治疗慢性心力衰竭安全有效的方药。     

右拇指压疮1例的护理体会

压疮发生的部位以骨骼突起的部位多见,例如骶尾部、坐骨结节、足跟处、肘部等。我院2009年9月收治了1例患者,其压疮部位不是在骨骼突起部位,而在右拇指部位近虎口处,经护理后愈合,现报道如下。     

脑脉康治疗脑动脉硬化症45例

目的:观察补肾通络、化痰类中药对脑动脉硬化症患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:治疗组予脑脉康(淫羊藿、制首乌、川芎、地龙、制南星、石菖蒲、山楂等)口服,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,30d为1个疗程。结果:治疗组眩晕、头痛和耳鸣等症状的改善优于对照组(P<0.05~0.01);治疗后两组基底动脉的Vm均较治疗前明显降低(P<0.01),但治疗组Vm降低更显著(P<0.01)。提示:脑脉康能改善脑循环,增加脑血流量,有效治疗脑动脉硬化症。     

二黄粉对心肺复苏术后患者胃肠功能障碍的临床观察

目的：观察二黄粉对心肺复苏术后患者胃肠道的保护作用及对胃肠功能衰竭的防治作用。方法：将60例患者随机分为2组各30例。对照组采用西药常规治疗;二黄粉组在患者入院后2小时内经胃管注入二黄粉,每天3次,其余同对照组。观察2组7天内并发应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹的发生率及死亡率。结果：二黄粉组应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹的发生率明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：二黄粉对心肺复苏术后患者胃肠黏膜具有良好的保护作用,可促进其胃肠功能恢复,并显著降低患者7天死亡率。     

中医专业学位研究生临床技能培训四段式教学法探索

中医专业学位研究生的培养重在临床诊疗技能,如何提高研究生的临床诊疗技能,增强他们的临床实践能力和处理问题的能力,更好地适应临床医疗工作的需要,适应社会的需要,这是关系到专业学位研究生培养质量的一个首要问题。     

活血化瘀利水中药复方逆转高血压左室肥厚的实验研究

目的：通过动物实验，观察活血化瘀利水中药复方对自发性高血压大鼠的血压和左室肥厚的影响。方法：选用自发性高血压大鼠作为实验材料，采用活血化瘀利水中药复方配合西药硝苯地平片治疗，于用药前后各测量鼠尾动脉血压，用药测定心肌ATPase、血清HA、PCⅢ。结果：显示该中药制剂配合西药能降低自发性高血压大鼠的血压，和降低血清HA、PCⅢ水平等作用。结论：活血化瘀利水中药复方具有良好的协同降压作用和降低血清HA、PCⅢ水平等作用，从而进一步具有逆转高血压左室肥厚的作用。     

1784例高血压病中医证型及证候要素的临床调查研究

目的:研究高血压病的中医证候要素分布情况。方法:采用横断面调查方法,对1 784高血压病住院患者应用临床调查表采集中医病名、证候类型及其证候要素等相关信息,并应用频数法进行分析。结果:中医与高血压病相关的病名有眩晕、胸痹、心悸、头痛等6种,以眩晕居多(82.40%);中医证候类型有7种,以风阳上扰证(31.61%)、痰湿壅盛证(26.51%)和肝肾阴虚证(15.86%)居多;证候要素有10种,以内风(47.48%)与阴虚(42.71%)居多,其次为阳亢、内湿、痰浊、气虚、内火、血虚、血瘀、阳虚等。结论:高血压病中医病名以眩晕为主,证候类型以风阳上扰证、痰湿壅盛证及肝肾阴虚证常见,证候要素以内风、阴虚、阳亢为主。     

黄芪注射液对老年脑梗死恢复期胰岛素抵抗的影响

目的观察黄芪注射液对老年脑梗死恢复期胰岛素抵抗的影响。方法选择脑梗死恢复期患者 66例 ,按入院先后随机分为治疗组 3 3例 ,对照组 3 3例 ,两组均采用常规治疗 ,治疗组加用输液型黄芪注射液 ,疗程 2 0天 ,于治疗前后采取清晨空腹静脉血检测胰岛素 (Ins)、血糖 (FBS)、胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)、空腹血清胰岛素 (FINS)以及血液流变学等 ,胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数 (ISI)反映 ,并于治疗后进行相应的临床疗效评定。结果治疗组治疗后各项指标均有所降低 ,其中ISI明显降低 (P <0 0 1) ;同时CH、FBS、FINS以及血液流变学各异常指标均有改善 ,治疗前后及与对照组比较有显著性或高度显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组临床显效率亦明显优于对照组 (P <0 0 1)。结论黄芪注射液能明显降低老年脑梗死恢复期胰岛素抵抗、降低异常升高的血脂、血粘度 ,提高临床疗效等作用。     

早期肠内营养对老年心衰合并营养不良患者心功能及预后的影响

目的 探讨早期肠内营养对营养不良老年心衰患者心功能及预后的影响。方法 选择80例心力衰竭合并营养不良的老年患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组40例。观察组进行早期的肠内营养支持,对照组进行常规饮食,比较两组治疗前后前白蛋白,转铁蛋白变化情况,及治疗后两组左室射血分数、体内炎症细胞因子变化及发生的并发症。结果 观察组治疗后前白蛋白、转铁蛋白均高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组B型脑钠肽显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组发生低钠血症、高钠血症、高血糖以及二重感染比例低于对照组(P<0.05)。结论 对心衰合并营养不良的老年患者实施早期的肠内营养支持,在保证机体能量补充的同时,更好的维持电解质平衡,改善患者营养状况从而改善免疫功能,起到了综合治疗的目的。