早期肠内营养对老年心衰合并营养不良患者心功能及预后的影响

目的：探讨早期肠内营养对营养不良老年心衰患者心功能及预后的影响。方法选择80例心力衰竭合并营养不良的老年患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组40例。观察组进行早期的肠内营养支持,对照组进行常规饮食,比较两组治疗前后前白蛋白,转铁蛋白变化情况,及治疗后两组左室射血分数、体内炎症细胞因子变化及发生的并发症。结果观察组治疗后前白蛋白、转铁蛋白均高于治疗前及治疗后对照组(P<0．05),治疗后观察组B型脑钠肽显著低于对照组(P<0．05),左室射血分数高于对照组(P<0．05)。治疗过程中,观察组发生低钠血症、高钠血症、高血糖以及二重感染比例低于对照组(P<0．05)。结论对心衰合并营养不良的老年患者实施早期的肠内营养支持,在保证机体能量补充的同时,更好的维持电解质平衡,改善患者营养状况从而改善免疫功能,起到了综合治疗的目的。     

当归六黄汤加味治疗慢性支气管炎迁延期临床研究

目的:对42例慢性支气管炎迁延期证属肺肾阴虚型患者随机分为治疗组和对照组.方法:分剐给予具有补肺益肾作用的当归六黄汤加味为治疗组22例和具有清热养阴作用的蜜炼川贝枇杷膏为对照组20例治疗.结果:当归六黄汤加味对咳嗽、咳痰、喘息和哮喘音有效率明显高于对照组.结论:当归六黄汤加味对于慢性性支气管炎迁延期肺肾阴虚证患者具有较好的疗效.     

黄芪注射液影响恢复期老年脑梗死患者24 h动态血压的变化

目的:观察黄芪注射液对老年脑梗死恢复期患者24h动态血压的影响,及其提高脑卒中临床疗效和日常生活活动能力的效果。方法:①2002-01/2005-12广西中医学院第一附医院老年病科根据时间顺序收集60～80岁符合第四次全国脑血管病学术制定的脑梗死诊断要点,并经头颅CT或MRI证实存在神经功能缺失症状,无意识障碍的脑梗死恢复期住院患者102例(均签署知情同意书),随机数字表法分为黄芪注射液组、常规治疗组,各51例。②两组患者入院后均按西医常规方法给予对症康复治疗:口服肠溶阿司匹林片100mg/次,1次/d,共30d。静脉滴注生理盐水250mL 脑蛋白水解物60mg,1次/d,共30d。采用Bobath为主的康复指导和训练,包括床上良姿位的摆放、患者肢体各关节的被动活动到主动活动、翻身坐起训练、坐位平衡及站立平衡训练、起立站立训练、行走训练、日常生活活动能力训练,每种项目均45min/次,2次/d,10次/周,共4周。给予硝苯地平缓释片控制血压,10mg/次,1次/12h,共60次。③黄芪注射液组在上述常规治疗的基础上加用黄芪注射液100mL(含生药0.5g/mL)静脉点滴,1次/d,15d为1个疗程,连用2个疗程。④两组治疗前后分别做24h动态血压检查,白天8:00～20:00每30min自动测量1次,晚上20:00～8:00每60min自动测量1次,测量期间保持正常的活动及休息。同时观察血压下降幅度及降压谷峰比值,并进行相应的脑梗死疗效评定、神经功能缺损评定及日常生活活动能力评定。结果:102例脑梗死恢复期住院患者全部进入结果分析。①治疗前后24h动态血压变化:治疗30d后,黄芪注射液组24h血压水平显著下降,白昼与夜间血压下降幅度大致相同,血压较趋稳定,心率略有增加,降压谷峰比值收缩压为71.2%,舒张压为78.7%;常规治疗组24h血压水平亦显著下降,但白昼与夜间血压下降幅度差异较大,血压波动未稳定,心率随血压变化,降压谷峰比值收缩压为50.3%,舒张压为58.6%。②脑梗死疗效评定结果:黄芪注射液组总有效率与常规治疗组基本相似(96%,82%,P>0.05),但基本痊愈 显著进步率明显高于常规治疗组(80%,61%,P<0.05)。③治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评定结果:与常规治疗组比较,治疗30d后黄芪注射液组神经功能缺损评分明显降低[(39.72±4.23),(32.53±4.61)分;t=8.207,P<0.01],日常生活活动能力Barthel指数显著升高[32.46±13.28,42.38±13.72;t=3.710,P<0.01]。④不良事件和副反应:黄芪注射液组患者用药后无不良反应,常规治疗组有3例患者治疗开始时出现轻度头痛。结论:黄芪注射液能够稳定老年脑梗死恢复期患者的血压,临床降压效果较好,并可改善神经功能缺损,提高日常生活活动能力。提示黄芪注射液对老年脑梗死恢复期具有较好的康复和二级预防作用。     

益气化痰方改善自发性高血压大鼠脑血管适应性调节功能研究

目的:从功能性充血、自我调节曲线两个方面评价益气化痰方对自发性高血压大鼠(Spontaneously hypertensive rats,SHR)脑循环适应性调节功能的影响。方法:将40只SHR随机分成SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组;WKY大鼠作为非高血压对照。替米沙坦、阿托伐他汀、益气化痰方每天1次灌胃给药。SHR组和WKY组每天纯净水灌胃。功能性充血采用重复挠拨大鼠的触须测量,脑血流(Cerebral blood flow,CBF)的变化分别用相对于基线水平的升高百分比和相对CBF(r CBF=CBF_(max)/CBF_(baseline))表示。静脉泵入去氧肾上腺素(Phenylephrine,PE)造成血压升高,实时记录CBF和血压数值,根据r CBF和平均动脉压(Mean Artery Pressure,MAP)数据绘制自我调节曲线。结果:与WKY大鼠比较,SHR组、SHR+Statin组、SHR+ARB组、SHR+YQHT组的静息CBF均无明显差异(P 0.05);SHR组CBF升高幅度明显降低(P 0.05)。与SHR组比较,SHR+ARB组、SHR+YQHT组和SHR+Statin组大鼠脑血管自我调节曲线上临界点及CBF升高幅度显著升高(P 0.05)。结论:益气化痰方能改善SHR大鼠的脑血管适应性调节功能,在血压波动时能较好的维持稳定的供血。     

丹红、参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病疗效观察

1临床资料1．1一般资料：选择2006年1月-2008年1月在本院住院的COPD患者共40例，依据COPD急性加重期诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD急性加重期的诊断标准确诊。血气分析指标符合Ⅰ或Ⅱ型呼吸衰竭依据文献的诊断标准。排除病例：昏迷或自主呼吸微弱，出现休克，严重的心脏病，鼻腔阻塞者。     

中西医结合治疗眩晕症32例

1　临床资料1.1　病例 :2 0 0 2年 6月— 2 0 0 3年 3月住院的眩晕患者中随机选择 88例 ,分为血塞通和纳洛酮治疗组及丹参注射液和胞二磷胆碱治疗对照组。全部患者均行头颅 CT检查排除脑出血及脑梗死 ,并用经颅多普勒 (TCD)检查诊断为脑动脉硬化症和椎基底动脉供血不足。治疗组4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 6 5～86岁 ,平均 (70 .2± 7.2 )岁 ;高血压病2 3例 ,冠心病 16例 ,颈椎病 2 6例 ,糖尿病 9例 ;病程 5～ 4 6年 ,平均 19年。对照组 4 3例中男 33例 ,女 10例 ;年龄 6 3～85岁 ,平均 (6 9.1± 7.0 )岁 ;高血压病2 0例 ,冠心病 14例 ,…     

壮医药改善慢性心力衰竭的初步伦理探讨

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）是由于各种器质性或功能性心脏疾病损害心室充盈或射血能力的一组综合征,为各种心血管系统疾病发展的终末阶段。研究表明CHF已经成为严重威胁我国居民健康的疾病之一,寻求安全、有效改善慢性心力衰竭临床治疗效果方案成为心血管领域研究亟待解决的难题。壮医是极具特色的广西民族医学,现代药理学研究表明诸多壮药具有显著的抗心肌纤维化、保护心肌细胞的作用。笔者团队多年来在国医大师黄瑾明教授的启发下进行了一系列壮医药改善心力衰竭的临床研究,结果显示壮医药在改善慢性心力衰竭方面有着显著临床疗效。本文就壮医药改善慢性心力衰竭的科学性、可行性进行论证,旨在为壮医药参与心血管危急重症的防治提供理论依据。     

门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策

[目的]通过调查老年高血压病人门诊用药情况,分析不合理用药原因,提出护理对策,提高老年高血压病人用药安全性。[方法]对2011年3月—2012年3月102例老年高血压病人门诊用药情况进行问卷调查,发现68例不合理用药。[结果]老年人对疾病及用药相关知识缺乏、认知能力减退、记忆力差、缺乏有效的监督和家庭支持、医源性因素是导致其门诊不合理用药的主要因素。[结论]老年高血压病人门诊药物使用不合理情况普遍,应将单一医生建议模式改变为医疗、护理、家属共同配合的主动干预模式,以促进老年病人遵医行为,减少药物不合理使用,保障用药安全。     

脑脉康治疗脑动脉硬化症45例

目的:观察补肾通络、化痰类中药对脑动脉硬化症患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:治疗组予脑脉康(淫羊藿、制首乌、川芎、地龙、制南星、石菖蒲、山楂等)口服,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,30d为1个疗程。结果:治疗组眩晕、头痛和耳鸣等症状的改善优于对照组(P<0.05~0.01);治疗后两组基底动脉的Vm均较治疗前明显降低(P<0.01),但治疗组Vm降低更显著(P<0.01)。提示:脑脉康能改善脑循环,增加脑血流量,有效治疗脑动脉硬化症。     

中医对轻度认知功能障碍的研究进展

目的:介绍轻度认知功能障碍的中医研究现状,并找出研究中存在问题,探讨进一步研究的方向。方法:复习有关文献,进行综述、分析和总结。结果:目前研究中存在若干问题。结论:应加快病因病机、临床治疗及其与基础研究等方面的综合研究。