66例HIV感染儿童血浆依非韦伦浓度分析北大核心CSCD

EFV是目前HIV感染儿童ART核心用药之一^([1])。因患者基因多态性、合并用药等因素影响^([2]),EFV血浆浓度个体间变异较大,这就使血浆药物浓度监测成为优化治疗的重要手段。已有研究推荐EFV的有效治疗浓度范围为1000~4000 ng/m L^([3]),因此可参照此范围来判断治疗用药的剂量是否在合理区间。     

卵巢过度刺激综合征相关分子机制的研究进展

［摘要］　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中最严重的医源性并发症之一。在控制性促排卵过程中,部分患者会发生OHSS,影响到辅助生殖技术治疗的临床结局,增加患者的心理和经济负担,严重者危及生命安全。因此,解析探讨OHSS相关分子机制的研究对于临床预防和治疗有重大意义。该文就近年来与OHSS发生的相关分子机制研究进展作一综述。     

继发性急性髓系白血病的治疗反应和结局及其影响因素分析北大核心CSCD

目的探讨成人继发性急性髓系白血病(sAML)的治疗反应和结局及其影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2021年2月北京大学人民医院收治的≤65岁sAML的连续病例,包括治疗相关AML(t-AML)、未明原因血细胞减少后AML、继发于骨髓增生异常综合征(MDS)的AML(post-MDS-AML)和继发于骨髓增殖性肿瘤(MPN)的AML(post-MPN-AML)的临床特征、治疗反应、复发和生存,采用二元Logistic模型分析治疗反应影响因素,Cox回归模型分析结局影响因素。结果共纳入155例患者,t-AML、未明原因血细胞减少后AML、post-MDS-AML、post-MPN-AML组分别为38、46、57、14例。152例诱导化疗后可评估疗效患者中,首疗程诱导治疗后形态学无白血病状态(MLFS)率为47.4%,四组分别为57.9%、54.3%、40.0%、23.1%(P=0.076);最终MLFS率为63.8%,四组分别为73.3%、69.6%、58.2%、38.5%(P=0.084)。多因素分析显示,全部患者中,男性(OR=0.4,95%CI 0.2~0.9,P=0.038;OR=0.3,95%CI 0.1~0.8,P=0.015)、SWOG非预后良好组(OR=0.1,95%CI 0.1~0.6,P=0.014;OR=0.1,95%CI 0.1~0.3,P=0.004)以及初始诱导弱化疗(OR=0.1,95%CI 0.1~0.3,P=0.003;OR=0.1,95%CI 0.1~0.2,P=0.001)是不利于首疗程诱导治疗获得完全缓解(CR)及最终获得CR的因素;此外,初诊时PLT<45×10^(9)/L(OR=0.4,95%CI 0.2~0.9,P=0.038)、LDH≥258 U/L(OR=0.3,95%CI 0.1~0.7,P=0.005)亦为影响最终获得CR的独立危险因素。94例获得MLFS患者中,46例行异基因造血干细胞移植。中位随访18.6个月,持续化疗患者3年无复发生存(RFS)率和总生存(OS)率分别为25.4%、37.3%,移植患者3年RFS率和OS率分别为58.2%、64.3%。在获得MLFS患者中,多因素分析显示,年龄≥46岁(HR=3.4,95%CI 1.6~7.2,P=0.002;HR=2.5,95%CI 1.1~6.0,P=0.037)、初诊时外周血原始细胞≥17.5%(HR=2.5,95%CI 1.2~4.9,P=0.010;HR=4.1,95%CI 1.7~9.7,P=0.002)、单体核型(HR=4.9,95%CI 1.2~19.9,P=0.027;HR=28.3,95%CI 4.2~189.5,P=0.001)为影响RFS和OS的共同不利因素;此外,首疗程诱导治疗获得CR(HR=0.4,95%CI 0.2~0.8,P=0.015)及接受移植(HR=0.4,95%CI 0.2~0.9,P=0.028)与较长的RFS期显著相关。结论与t-AML和未明原因血细胞减少后AML相比,post-MDS-AML和post-MPN-AML缓解率低、预后差。男性、初诊低PLT、高LDH、SWOG非预后良好组及初始诱导弱化疗是影响成年sAML获得缓解的不利因素,年龄≥46岁、外周血原始细胞比例高、单体核型是影响总体结局的不利因素,移植及诱导缓解达CR与更长的RFS期显著相关。     

肠道菌群代谢产物在脓毒症中的研究进展

肠道菌群与脓毒症的发生、发展有着密切联系。肠道菌群代谢产物如短链脂肪酸(SCFAs)、胆汁酸(BAs)、色氨酸(Trp)等通过不同的分子机制调控脓毒症中炎症反应的发生及发展,这些代谢产物及相关调控分子有望成为脓毒症的临床治疗靶点。本文将对常见的肠道菌群代谢产物在脓毒症中的研究进展进行总结,以期为脓毒症的治疗提供新思路。     

非直属附属医院“医教协同”问题分析与思考

我国经过近30年的高校扩招与医学教育改革,非直属附属医院数量大幅增长,很大程度上解决了临床教学资源紧缺的问题。但非直属附属医院依然面临在基础建设、教学资源、师资水平、人文素养等方面与高校附属医院存在的明显差距。近年来陆续有文献就深化“医教协同”开展了分析与探讨,许多院校亦分享了提升教学与管理的有效范例。文章就此对非直属附属医院“医教协同”过程中的共性问题进行概括、分析与思考,学习前人工作总结与经验,以提升非直属附属医院的教学管理工作。     

乙型肝炎病毒DNA检测对乙型肝炎患者筛查的临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测对乙型肝炎患者筛查的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在解放军总医院第五医学中心检测HBV DNA的682 331例乙型肝炎患者, 其中男性481 159例, 女性201 172例, 年龄(41.34±16.13)岁。根据HBV DNA结果分为HBV DNA阳性组(219 879例)和HBV DNA阴性组(462 452例), 收集其乙型肝炎5项及乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg-QN)、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和凝血酶原时间(PT)检测结果及基本临床资料, 统计分析HBV DNA阴性和阳性与HBV患者的各年龄段、临床诊断以及临床特征的关系。结果 682 331例HBV DNA检测乙型肝炎患者中, HBV DNA阳性率为32.22%(219 879/682 331)。各年龄段中以18～44岁青年人HBV DNA阳性率最高(40.34%, 128 038/317 380)。HBV DNA阳性组的<1、45～59和≥60岁患者比例低于HBV DNA阴性组, 而1～17和18～44岁患者比例高于HBV DNA阴性组(P均&...     

补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的 系统评价补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 计算机检索CNKI、Wangfang、VIP、CBM、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,检索日期从建库至2020年05月10日,搜索补阳还五汤治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验.由两名研究员独立进行文献筛选并对纳入的文献进行资...     

Rho激酶抑制剂介导RhoA/ROCK2通路对VaD大鼠海马神经元的保护机制

目的 探讨基于腺相关病毒为载体构建的Rho蛋白激酶2(ROCK2)抑制剂对血管性痴呆(VaD)大鼠海马神经元的保护机制.方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、ROCK2干扰剂组(shROCK2)、阴性对照组(空载体shROCK2).采用双侧颈总动脉永久结扎术制作VaD大鼠模型,将AAV9-ROCK2-shRN...     

Mini-CEX量表在护士规范化培训中对提高护士共情能力效果的探讨

目的探讨迷你临床演练评估在护士规范化培训中对提高护士共情能力效果观察。方法选取2019年12月-2020年12月东莞市莞城医院规范化培训护士60人为研究对象,随机分为两组,每组30人,实验组采用迷你临床演练评估模式进行培训考核,对照组接受常规培训及考核模式,对比两组培训结果。结果实验组规培训考核成绩评分、满意度均高于对照组(P<0.05)。结论迷你临床演练评估模式有助于提高规范化培训护士的共情能力,有利于保障护理质量和缓解护患关系,可应用于临床带教活动中。