基于BOPPPS模式的微课体系构建

肝胆胰脾外科课程是医学生认识肝胆胰脾疾病本质的必备知识,但由于传统外科理论课教学的局限性,简单的课堂授课难以提高学生学习兴趣.大多数学生只是为了考试而学习,没有从本质上了解到外科学知识对未来临床工作的重要性.这也是目前医学院校普遍存在的基础医学课程教学效果差、效率低的原因,也给临床实践工作带来了许多难题.主要原因在于,...     

单侧唇裂一期修复的整合性概念初探

单侧唇裂一期修复手术发展至今,学者们对各种单项手术技术的研究已十分广泛且深入。这些一期手术技术可以划分为5种类型,即切口设计、肌肉重建、前鼻底重建、唇重建和 鼻重建。5种类型的技术与单侧唇裂一期重建的手术步骤相一致,可以据此形成规范化手术流程。如果我们在每个步骤中选择最为合理的技术加以组合,就可以形成一套完整的单侧唇裂一期修复治疗方案。依据整合性概念形成的标准化手术流程可能会帮助我们提高一期唇裂修复的整体效果。     

罗格列酮改善PCOS患者的生殖和内分泌功能

目的:探讨罗格列酮对胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗作用.方法:在38例PCOS患者中,经高胰岛素正葡萄糖钳夹试验(HGCT)检出15例存在有胰岛素抵抗,给予罗格列酮(文迪雅)4mg,qd治疗,比较治疗前后HGCT、糖耐量(OGTT)、胰岛素、T、FSH、LH等水平的变化,以及治疗前HGCT与OGTT、胰岛素水平的相关性,同时B超监测卵泡生长,观察卵泡生长率.结果:罗格列酮治疗前后患者的HGCT明显升高(P＜0.05)、空腹胰岛素、2h胰岛素水平、2h血糖降低(P＜0.05),LH水平明显降低(P＜0.01).罗格列酮与克罗米酚(CC)治疗后的卵泡生长率明显优于治疗前(P＜0.05).结论:罗格列酮对胰岛素抵抗的PCOS患者的排卵有改善作用.     

类PCOS激素环境对颗粒细胞E2、P分泌功能的影响

目的:研究类PCOS的激素环境对正常颗粒细胞分泌功能的影响.方法:体外培养颗粒细胞按不同激素环境雄烯二酮(A)组、黄体生成素(LH)组、胰岛素(INS)组、A LH INS组分为四组,每组分设高浓度(类PCOS环境)和低浓度(类生理环境)组.检测不同激素环境下各组培养液中颗粒细胞E2、P水平的变化.结果:组内比较,类PCOS环境中A组及A LH INS组E2、P水平较低(P＜0.01),LH组及INS组E2、P水平较高(P＜0.01).组间比较显示,两种浓度的激素环境中,E2、P水平在LH组、INS组及A LH INS组均明显高于A组,且E2水平在INS组最高而P水平在LH组最高(P＜0.01),类PCOS环境下,A LH INS组的E2水平较INS组明显低而P水平较LH组明显降低(P＜0.01);生理浓度环境下,A LH INS组E2、P水平与INS组、LH组相比无明显差异.结论:体外类PCOS浓度下,A有抑制正常颗粒细胞合成及分泌E2、P分泌的作用,并可能抑制LH、INS对颗粒细胞合成E2、P;生理浓度下,A对LH及INS刺激颗粒细胞分泌E2、P的无明显抑制作用.     

参芎葡萄糖注射液结合常规疗法治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的观察参芎葡萄糖注射液结合常规疗法治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将86例乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组;对照组43例采用常规保肝治疗,治疗组43例在保肝治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液静脉滴注,共3个疗程。结果治疗组总有效率为88.4%,对照组为65.1%(P<0.01)。治疗后,两组肝功能指标ALT、AST、TBIL均有所降低(P<0.01),治疗组ALB升高(P<0.05),且两组诸指标比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);两组肝纤维化指标HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN均有所降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论参芎葡萄糖注射液能改善乙型肝炎肝纤维化患者肝功能和肝纤维化。     

术后不同镇痛方式对妇科患者恶心呕吐影响的观察

目的：观察术后不同镇痛方式对妇科患者恶心呕吐（PONV）的影响。方法：将择期妇科手术患者180例随机分为静脉镇痛组、硬膜外镇痛组和肌内注射组各60例,观察比较术后0～6h、6～12h、12～24h、24～48h等不同时间段各组患者的疼痛评分及PONV发生率。结果：术后0～6h内PONV发生率最高;术后0～24h硬膜外镇痛组PONV发生率与肌内注射组（或）静脉镇痛组比较,差异显著（P〈0.05）。术后0～24h硬膜外镇痛组频繁呕吐的发生率最高,静脉镇痛组次之,肌内注射组最低。术后0～24h,静脉镇痛组、硬膜外镇痛组和肌内注射组镇痛满意率分别为83.3%,85.0%及66.7%;术后24～48h镇痛满意率98.3%,100%和96.7%。结论：术后0～6h内PONV发生率最高,硬膜外给药PONV发生率最高。     

胰腺癌手术质量控制

胰腺癌恶性程度高、预后差,根治性手术切除是胰腺癌病人获得长期生存的惟一希望,也是延长病人生存期的主要手段。然而,胰腺癌手术切除长期以来是一种高风险、高难度的腹部外科手术,存在着切除率低、并发症发生率高、手术死亡率高、术后远期存活率低的问题。因此,应合理把握手术适应证和选择治疗方式,提高手术技术,加强围手术期处理,以提高胰腺癌手术的安全性及手术质量,降低并发症发生率及病死率。     

前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨前后联合入路在治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 选取2012 年6 月—2014 年 6 月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院入住的124 例胫骨平台骨折患者,随机分为实验组（行前后联 合入路手术）与对照组（膝前正中入路手术）, 对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 患者均获18 ～ 37 个月随访,平均（24±6）个月;两组患者骨折愈合时间、切口感染及内固定失效比较,差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者日常生活功能、步态、膝关节稳定度、活动范围及Merchant 量表总分比较,差异有统计 学意义（P <0.05）。结论 胫骨平台骨折的手术治疗中,前后联合入路会缩短骨折愈合时间,减少伤口感染及 内固定失效概率,但不能减轻患者疼痛。在术后恢复过程中前后联合入路手术方式要优于膝前正中入路。     

某石化企业和化纤企业女工不良妊娠结局的危险因素分析

目的 分析职业女工不良妊娠结局的危险因素。方法 按标准要求和方法,在调查员统一培训后,同时调查了某大型石化企业和化纤企业1992－1997年登记结婚的女工1241人和1208人,通过单因素和多因素非条件Logistic回归分析,探讨了影响女工不良妊娠结局的危险因素。结果和结论 导致女工发生不良妊娠结局的因素主要有人工流产、倒班、苯系混合物（苯、甲苯、二甲苯）接触和饮酒,其中苯系混合物接触可作为一项独立的危险因素。     

粤东沿海苦味叶下珠醇提取物体外抑菌试验

目的研究粤东沿海苦味叶下珠醇提取物体外抑菌作用。方法用水解蛋白冻肉汤测定药物对伤寒杆菌、肺炎克雷伯菌等7种细菌的抑菌试验。结果粤东沿海苦味叶下珠醇提取物对肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌抑菌作用较强,其中肺炎克雷伯菌的MIC为4.68mg/L,金黄色葡萄球菌的MIC为2.34mg/L,大肠杆菌的MIC为2.34mg/L。结论粤东沿海苦味叶下珠醇提取物对肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有较强抑菌作用,可供开发此品种作参考。