肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后发生活动性结核一例

患者男,43岁,体质量91 kg.有炎性腰背痛史20余年,近年症状不断加重,于2007年在外院查骶髂关节CT示骶髂关节炎症,人类白细胞抗原(HLA)-B27(+),确诊为强直性脊柱炎(AS).2007年11月至2008年2月先后3次予英夫利昔单抗治疗,每次300 mg,治疗后疼痛明显好转.治疗前行结核筛查:胸部X线示两肺纹理增多,结核菌素纯蛋白生物(PPD)     

血液系统恶性疾病合并感染75例临床分析

血液系统恶性疾病合并感染是血液病患者死亡的主要原因之一，本文对我院75例血液系统恶性疾病合并感染患者的资料进行分析，以探讨血液科感染的微生物学特征及影响预后的主要因素。     

云南省玉龙县纳西族心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响研究

目的分析云南省玉龙县纳西族居民心血管疾病危险因素聚集性的社会经济影响因素.方法采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果该地村民超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、心血管疾病家族史、高盐饮食、被动吸烟、生活压力、情绪低落和缺乏体力活动的检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为26.0%、8.9%、39.5%、32.9%、24.5%、10.34%、27.4、21.8%、9.3%、5.2%、32.2%,26.2%和4.1%;仅有6.2%的纳西族居民无心血管疾病危险因素聚集性;男性具有3个及以上危险因素的比例大于女性(P<0.01);户主、文化程度越高者和综合社会经济地位越高者的纳西族居民的心血管疾病危险因素聚集度越低(P<0.05).结论云南省纳西族居民存在较高的心血管疾病危险因素聚集性.应重点加强低社会经济地位以及低受教育水平纳西族居民的心血管疾病的预防和干预工作.     

小鼠蛛网膜下腔出血后胰岛素与PI-3 K／AKT信号通路的关系

观察胰岛素在小鼠蛛网膜下腔出血后神经元凋亡作用的影响,并进一步探讨其引起该作用的分子机制。健康雄性昆明小鼠,体质量28～32 g,清洁级（SPF）,70只,随机分为三组：假手术组（Sham组）,蛛网膜下腔出血＋生理盐水组（SAH组）,蛛网膜下腔出血＋胰岛素组（Ins组）,蛛网膜下腔出血＋胰岛素＋PD98059抑制剂组（PD组）。检测方法：（1）神经功能学检测,观察记录小鼠的精神状态、部分感觉和运动能力;（2）HE染色观察小鼠顶叶皮质神经元的形态学改变;（3）RT-PCR检测p-AKT、p-ERK的mRNA水平表达情况;（4）Western blot检测p-AKT、p-ERK的蛋白水平表达情况。结果表明：（1）神经功能学检测：与对照组比较,小鼠SAH后感觉和运动能力呈现不同程度障碍,综合得分明显下降;与SAH组比较,Ins组感觉和运动能力相对较好,综合得分有所上升。（2）HE 染色观察：Sham组小鼠神经元排列相对整齐,形态较完整,核质均匀,核仁清晰;SAH组小鼠神经元损伤较重,部分细胞肿胀,排列紊乱,细胞周间隙增宽,部分细胞核固缩深染。（3）RT-PCR结果显示：与Sham组比较,SAH后6h p-AKT 有所增加,同时p-ERK增加,与SAH组比较,Ins组p-AKT增加更显著,且p-AKT相对增加,与Ins组比较,PD组p-AKT明显减少,p-ERK明显减少,且与SAH组比较亦有统计学意义。（4）Western Blot结果显示p-AKT、p-ERK蛋白水平变化与mRNA水平一致。胰岛素可通过PI3 K-Akt信号转导途径明显抑制小鼠蛛网膜下腔出血后神经元的凋亡,其中Akt激活以及ERK的增加是胰岛素上述抗凋亡效应的关键环节。     

急性胰腺炎合并胸腔积液22例临床分析

目的探讨血清CRP和白介素-6及胸腔积液对急性胰腺炎严重程度的评价。方法对比胸腔积液组和非胸腔积液组病因、临床表现的差异以及两组间血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6水平。结果胸腔积液组临床表现明显重于非胸腔积液组,胸腔积液组CRP 163.23±64.12 mg/L,白介素-6 175.23±23.56 pg/ml,非胸腔积液组CRP 89.23±23.34 mg/L,白介素-6 93.23±17.52 pg/ml。结论血清CRP和白介素-6及胸腔积液可以作为急性胰腺炎严重程度的重要参考指标。     

新生儿万古霉素经验剂量的药代动力学评价

目的探讨新生儿万古霉素经验剂量的药代动力学特征,并制定优化的给药方案。方法回顾2015年4月至2016年12月在首都医科大学大兴教学医院新生儿病房接受万古霉素治疗患儿的资料。收集患儿血浆万古霉素浓度的数据。根据万古霉素的血药浓度(<10 mg/L、10～20 mg/L、>20 mg/L)将患儿分为3组。计算达到目标血药浓度(10～20 mg/L)患儿的百分率和相关药代动力学参数,按照药代动力学模型,确定万古霉素的理想剂量并预测其效果。结果共纳入107例患儿,35例(32.7%)患儿的血药浓度达到了目标水平。本研究推荐万古霉素的给药方案:剂量为20～40 mg/d;胎龄≤29周的给药间隔为12 h,胎龄≥30周的给药间隔为8 h,以期将患儿血药浓度的达标率提高至74%。结论万古霉素经验剂量治疗新生儿的药代动力学结果不理想,需要进行优化。本研究推荐的给药方案可以提高血药浓度的达标率,但需要进一步的临床研究进行验证。     

绍兴市百岁老人生活状况及血清学等指标结果

目的探讨浙江省绍兴市百岁老人的生活状况及长寿机制。方法筛选2012年1月至2013年5月绍兴市内的101例百岁老年人,对其进行问卷调查,调查内容包括年龄、性别、生活习惯、家族史等社会学特征;体重、心率、血压等生命体征;血清学检查如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、ApoB水平。同时筛选60⁸0岁的101例老年人进行以上调查,对比两组不同年龄阶段老年人的各项指标。结果百岁老人组中女性比例、素食例数比例、生物丰度指数等与普通老年人组差异显著(P<0.05);生命体征及血清学检查结果也明显优于普通老年人组(P<0.05)。结论绍兴市内百岁老年人生活方式良好,长寿因素和老年人的生活习惯、性别、遗传等有密切关系。     

超声心动图诊断心肌炎的价值(附5例报告)

超声心动图诊断心肌炎的价值（附５例报告）吴兴建①赵亚利李守平②本文对５例临床诊断为急性心肌炎的病例，连续动态观察超声心动图，结果分析如下。１临床资料例１男，２４岁，突发胸闷、憋气、心悸，近二个月的反复上感史。心电图：频发房早未下传，血清心肌酶：ＣＫ８...