足月新生儿脐血瘦素水平测定及其与生长激素关系的研究

瘦素是ob基因的产物，由脂肪细胞合成和分泌，它通过抑制食欲，减少能量摄取，增加能量消耗，抑制脂肪合成等途径调节能量代谢，近年来研究发现瘦素的作用已远远超出了增加能量消耗和减少摄食等能量代谢，瘦素还参与胎儿的生长发育。我们采用放射免疫分析法对新生儿脐血瘦素水平进行测定，探讨其对胎儿生长发育的影响及其与生长激素间的关系。     

33例抗生素相关性癫痫患者的临床特点分析

目的 明确抗生素与癫痫的相关性,为临床用药提供参考。方法 选取2011年12月至2020年12月华西第四医院与重庆医科大学附属第二医院痫性发作住院患者共617例,其中筛选出与抗生素相关的痫性发作患者共33例并纳入研究。从纳入患者的基础疾病、抗癫痫药物使用情况、住院期间使用的抗生素、痫性发作情况、处理及预后等方面进行统计学分析。结果 33例患者治疗期间服用较多的抗癫痫药物是丙戊酸(VPA),其次为左乙拉西坦(LEV)。住院期间使用的可能诱发痫性发作的抗生素中,青霉素、头孢类药物使用最多,其次为氟喹诺酮类药物。抗生素使用以静脉滴注者最多,口服者较少(仅5例)。纳入患者中茶碱类药物、非甾体类药物使用率也较高,均达到了18%,33例中癫痫大发作8例,局灶性发作14例,非痉挛性发作11例。患者自首次使用抗生素到第一次痫性发作间隔时间从10 min到7 d不等,其中1～24 h内发病的患者占所有病例的76%。结论 抗生素相关性癫痫多发生于抗生素使用后24 h内,氟喹诺酮类药物与痫性发作可能并非因果关系,而是多种因素综合导致了抗生素使用期间的痫性发作。     

一种改良超长胆管支架对胆管狭窄的疗效及安全性分析

目的评估一种改良超长胆管支架治疗胆管狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将2016年2月至2021年6月于北京大学国际医院确诊为胆管狭窄的患者采用信封随机法分为放置传统塑料胆管支架(CPBS)组和放置改良超长胆管支架(IOBS)组, 在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)乳头插管成功并经造影确定狭窄长度后, 分别放置CPBS或IOBS。比较2组患者术后并发症的发生率、术后支架中位通畅时间和6个月内再次手术率等情况, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并行log-rank检验, 评价IOBS在治疗胆管狭窄中的安全性及有效性。结果共纳入90例患者, IOBS组45例, 男28例, 女17例, 年龄(67.2±11.7)岁;CPBS组45例, 男26例, 女19例, 年龄(64.6±14.4)岁, 2组患者均衡可比。2组患者手术成功率、操作时间、住院时间、手术费用、术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术前与术后72 h肝功能指标变化值间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。IOBS组支架中位通畅时间长于CPBS组[M(Q1, Q3...     

肠内延伸型胆管支架治疗胆管狭窄的临床疗效与安全性分析

目的:评估肠内延伸型胆管支架治疗胆管狭窄的临床疗效和安全性。方法:采用多中心回顾性队列研究,纳入2006年2月—2020年4月因肝外胆管狭窄导致梗阻性黄疸的患者共550例,根据置入支架不同,分为传统支架组和肠内延伸型胆管支架组。采用倾向性评分对2组患者基本资料进行匹配,然后比较2组支架通畅时间、术前术后胆红素差值、并发...     

右美托咪定复合芬太尼对新生儿机械通气的镇痛镇静效果观察

目的 观察右美托咪定复合芬太尼对新生儿机械通气的镇痛镇静效果。方法 接受机械通气的新生儿96例随机分为对照组和研究组，每组48例。对照组在机械通气过程中静脉持续泵入芬太尼，研究组在机械通气过程中静脉持续泵入右美托咪定复合芬太尼。比较两组患儿的机械通气时间，记录两组患儿用药前（T0）、用药后1 h(T1)、用药后12 h(T2)、用药后24 h(T3)、用药后48 h(T4)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及呼吸频率（RR）、吸气峰压（PIP）变化；采用新生儿疼痛量表（NIPS评分）以及Ramsay评分对两组患儿上述时间点的镇痛镇静效果进行评价，并对比两组不良反应。结果 两组患儿机械通气时间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。T1～T4时，两组HR较T0时降低（P <0.05），但研究组上述时间点HR高于对照组（P<0.05）；研究组的MAP在T0～T4时无明显变化（P> 0.05），而对照组T1～T3时的MAP较T0时降低（P <0.05）,T1时研究组MAP高于对照组（P <0.05）;T1～T3时，对照组RR较T0时降低（P <0...     

枸橼酸咖啡因与湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效比较

目的 对比分析枸橼酸咖啡因联合常规给氧与氨茶碱联合湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法 选取2014年12月至2016年12月邢台市第三医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿72例,采用随机数字表法均分为A、B两组,各36例,均以常规治疗为基础方案,当患儿呼吸暂停发作 ≥ 3次/天或呼吸暂停需皮囊加压给氧才能恢复呼吸时,A组应用枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案治疗,B组应用氨茶碱联合HHFNC治疗。对比两组患儿治疗有效率、临床结局、不良反应、中转插管式机械通气情况。结果 A组显效22例（61.1%）,B组显效20例（55.6%）,但两组差异无统计学意义（P>0.05）。A组院内死亡、支气管肺发育不全、神经系统发育异常、总不良反应发生率、中转插管式机械通气率、通气时间、住院时间与B组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 枸橼酸咖啡因联合常规给氧方案与采用氨茶碱联合HHFNC方案治疗早产儿呼吸暂停,临床疗效接近。