显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的通过后路显微内窥镜椎间盘摘除术的临床应用，探讨其技术要点和临床效果。方法对116例(143个间隙)腰椎间盘突出症患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术。对其疗效进行回顾性分析。结果本组病人均在术后7d内出院。全组病人均获得随访，平均随访时间5．5个月，术后按Macnnab标准评级：优68例，良39例，可9例，优良率92．2％。结论后路显微内窥镜椎间盘摘除术手术创伤小，基本不影响脊柱稳定性，术后恢复快且疗效肯定。     

依替膦酸二钠抑制绝经后骨质疏松症患者骨吸收的临床研究

目的　评价依替膦酸二钠对绝经后骨质疏松症患者骨吸收的抑制作用。方法　绝经后骨质疏松症患者 32例 ,测定其腰椎、股骨颈骨密度和尿中脱氧吡啶啉的浓度。口服依替膦酸二钠2 0 0mg ,2次 d ,2周后改服钙尔奇D片 (钙 6 0 0mg及维生素D 12 5IU d) 11周 ,共 13周为一疗程 ,治疗两个疗程后复查骨密度和尿脱氧吡啶啉的浓度。结果　治疗两个疗程后 ,患者腰椎骨密度显著增高 (治疗前为 0 6 94± 0 12 4g cm2 ,治疗后为 0 72 1± 0 10 8g cm2 ,P <0 0 5 ) ,股骨颈骨密度无显著变化 (治疗前为 0 5 91± 0 117g cm2 ,治疗后为 0 6 0 2± 0 0 98g cm2 ,P >0 0 5 ) ;尿脱氧吡啶啉浓度显著降低 (治疗前为 6 6 7± 2 0 4nmol mmolCr,治疗后为 4 2 2± 1 6 3nmol mmolCr,P <0 0 1)。结论　依替膦酸二钠能有效抑制绝经后骨质疏松症患者的骨吸收。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的诊治(附28例报告)

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析急性颈髓损伤73例中并发低钠血症的28例患者,与同期住院的16例腰椎间盘突出症患者相比较,其电解质和抗利尿激素(ADH)的不同变化。结果急性颈髓损伤并发低钠血症组血Na 、Cl-、Ca2 和ADH浓度低于对照组,血K 浓度差异无统计学意义。虽补充高浓度钠盐,但部分患者血Na 浓度不能恢复正常。结论低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关,采用每日定期分次补充高浓度钠盐的治疗方法,血钠可缓慢恢复。     

丹参对肢体缺血再灌注损伤保护的实验研究

目的：探讨肢体缺血再灌注损伤前后微循环变化及丹参的保护作用。方法：24只成年新西兰大耳白兔随机分成二组，以气囊止血带造成兔左下肢缺血再灌注损伤模型。实验组分别在缺血前及再灌注前静注丹参，观测骨骼肌缺血再灌注前后微循环变化。结果：对照组：血流缓慢、红细胞严重聚集、大量白细胞附壁和白色微栓形成，无复流现象严重；实验组经丹参保护，微循环障碍轻，骨骼肌组织损伤轻。结论：丹参通过疏通微循环对肢体缺血再灌注损伤起保护作用。     

急性颈髓损伤并发低钠血症的机制及治疗

目的:探讨急性颈髓损伤并发顽固性低钠血症的发病机制和治疗方法.方法:回顾性分析我院2001年1月～2005年10月收治的31例颈髓损伤并发低血钠症者临床资料.结果:本组低钠血症发生率为40.79%(31/76),发现低钠血症的时间为受伤后(5.6±3.4)天,血钠平均(131.41±36.73)mmol/L,24小时尿钠平均(339.92±125.13)mmol/L.经补液、补钠等治疗,死亡3例,痊愈28例,平均住院时间(31±12.6)天.结论:低钠血症是急性颈髓损伤的常见并发症,其发病机制可能与颈髓损伤抑制体内交感神经系统有关.低钠血症的治疗原则是积极补充血容量和丢失的钠盐,血钠多可恢复正常.     

老年人脊柱转移瘤误诊28例分析

我院2003-01~2006-01收治曾在门诊误诊的老年脊柱转移瘤患者28例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女11例,年龄60~84(67±9.3)岁。转移瘤来源:肺癌6例,肝癌4例,胃癌3例,前列腺癌2例,乳腺癌3例,宫颈癌2例,结肠癌1例,来源不明7例。转移瘤节段:颈椎3例,胸椎47例,腰椎35例,骶尾椎6例,单椎体转移型7例,多椎体转移型21例。误诊时间为2~36个月。误诊的疾病包括:单纯椎体压缩性骨折、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肌纤维组织炎、类风湿病、输尿管结石、前列腺炎、肾炎、感染及软组织挫伤等。1.2临床症状和体征本组均以疼痛为主要症状,多为下…     

QCC在临床静脉给药规范执行核对的应用

【】 目的 通过应用QCC品管圈加强护士在临床静脉给药操作时规范执行核对的合格率,确保护士能正确规范执行查对制度,从而确保患者的安全,促进护患和谐。 方法 应用QCC品管圈中包括计划(Plan)实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)的循环法方法加强对护士在静脉给药操作时规范执行核对的督查,对循环中出现的问题不断的进行改进与提高。结果 全面提升了护士进行静脉给药时规范执行核对达标率。2016年与2014年比较,护士在静脉给药操作时规范执行核对达标率由95.07%提升到99.13%。结论 周而复始应用QCC品管圈加强对护士在静脉给药操作时规范执行核对的督查,确保护士能规范执行核对,从而确保患者的安全,促进护患和谐。     

痹康无糖颗粒提取工艺的研究

目的：确定痹康无糖颗粒的最佳提取工艺。方法：采用L9（3^4）正交试验法,以牛膝中齐墩果酸的含量为考察指标,利用加热回流提取法对药材中的脂溶性成分进行提取工艺研究。采用L9（3^4）正交试验法,以地龙中次黄嘌呤的含量为考察指标,利用煎煮法对药材中的水溶性成分进行提取工艺研究。结果：药材中脂溶性成分提取的最佳工艺为6倍量的85％乙醇,提取1次,每次1h;药材中水溶性成分提取的最佳工艺为浸泡0．5h,加6倍量水,提取3次,每次3h。结论：工艺合理,稳定,重现性好,为痹康无糖颗粒的生产提供试验依据。     

急性自发性脊髓硬膜外血肿的诊治

急性自发性脊髓硬膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hemotomas,ASSEH）是一种临床罕见的疾病,如不能早期诊断,致残率高。我科1990至2003年收治5例ASSEH患者,现报告如下。     

伴软组织缺损的开放性胫骨骨折治疗分析

目的：对伴软组织缺损（Gustilo ⅢB型）开放性胫骨骨折采取早期,积极的治疗方法。方法：1995年10月－1999年10月采用早期软组织软盖,早期骨折固定治疗GustiloⅢB型开放性胫骨骨折26例,软组织覆盖方法有游离肌皮瓣（12例,占46．2％）和局部肌皮瓣转移（14例,占53．8％）,早期骨折固定采用外固定支架（21例）和不扩髓交锁髓内钉（5例）,对伴有明显骨缺损的15例（占57．7％）施行早期骨移植（伤后平均82d)。结果：本组病例随访期限为10－32个月,平均15．5个月,结果显示,本组游离肌皮瓣成活11例,成活率为91．7％,局部肌皮瓣转移成活13例,成活率为92．9％。术后并发感染5例,其中,表浅感染3例（占11．5％）,并发骨髓炎2例（占7．7％）,骨折愈合所需时间为17－66周,平均42周,结论：在ⅢB型开放性胫骨骨折应用“三早”疗法,尤其是早期软组织覆盖和早期骨折固定有利于创面和骨折的愈合,并可减少感染的机会,是治疗该型胫骨骨折的有效方法。