补中益气汤临床运用举隅

1重症肌无力眼肌型。孙某，女，60岁，2003年12月8日就诊。因左上眼睑下垂半年，复视20d，曾就诊于山东省立医院，确诊为重症肌无力眼肌型，给予溴吡斯的明30mg，1日2次，因服后腹痛、腹泻频繁而停药。就诊于我科。症见左眼上睑下垂掩及瞳仁，上抬无力，复视，纳食较前量少，舌淡苔白，脉虚沉。据“下者举之”之原则，     

珍菊降压片的降压效应在脑梗塞防治的临床意义

随着人们的生活水平提高,脑血管病发病率亦逐年提高,为中老年致死和致残的主要疾病.其中脑梗塞又占很大比例,现采用珍菊降压片防治脑梗塞取得一定的干预效果总结如下.     

蠲痹汤治疗肩手综合征

肩手综合征是中风偏瘫后出现的以手肿、肩臂疼痛为主要临床表现的并发症。多在中风后1～3个月内发生，疼痛常影响患者进行全面的康复治疗，导致患肢永久性的手指关节畸形。本病西医主要采取一系列的手法康复．但由于方法繁杂而不宜在基层医院开展。笔者结合中医气虚血瘀、不通则痛理论用蠲痹汤治疗该病40例，效果较好。     

黄杆菌属医院感染耐药性分析

目的探讨本院5年中黄杆菌属医院感染的分布及其耐药现况. 方法黄杆菌属的分离和鉴定用全自动微生物分析系统VITEK-AMS 60及配套革兰阴性杆菌鉴定卡(GIN)和药敏卡(GNS). 结果发现感染者多为脑外科、ICU和呼吸科病房患者;均有吸氧、吸痰史,有行气管插管、机械通气史,对亚胺培南>95%耐药,头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星各>90%耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<60%. 结论黄杆菌属医院感染有逐年增多趋势,且对多种抗生素耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦是该菌治疗的首选药物,提示与老年、有基础病及并发症、广谱抗生素及激素应用、呼吸道侵袭性操作、呼吸器具及空气消毒不严格有关.     

孕妇B族链球菌定植及其早产儿感染状况的研究

目的探讨孕妇B族溶血性链球菌（GBS）定植及其分娩早产儿的GBS感染状况,评估早产儿GBS定植的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入2017年1月至2018年1月分娩的859例早产孕妇作为研究对象。入院时采集孕妇阴道下段1/3和直肠拭子行GBS培养,其中515例行实时PCR GBS DNA检测。采集所纳入孕妇分娩的早产儿的口咽分泌物、胃液或血液进行GBS培养。取孕妇外周血及其分娩的早产儿脐血测定抗GBS荚膜多糖抗体水平。调查早产儿GBS感染情况和影响定植的围产因素。结果 859例孕妇阴道、直肠GBS培养阳性率为14.8%（127/859）。515例GBS DNA检测的阳性率为15.1%（78/515）。859例孕妇共分娩活产早产儿976例,其中43例（4.4%）GBS培养阳性;4例发生早发型GBS疾病,其中2例肺炎,2例早发型GBS败血症。127例GBS阳性孕妇分娩的127例早产儿中,34~<37周早产儿组GBS阳性率明显低于<34周早产儿组（P=0.013）,抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于<34周早产儿组（P=0.001）。多因素logistic回归分析显示胎膜早破>18 h和绒毛膜羊膜炎是早产儿GBS定植的独立危险因素（分别OR=6.556、6.160,均P < 0.05）。结论早产儿GBS阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关。胎膜早破>18 h和绒毛膜羊膜炎可增加早产儿GBS定植的风险。     

乳腺癌患者导管相关性血栓的发生率及特征分析

目的 探讨乳腺癌深静脉置管化疗患者导管相关性血栓的发生率及特点,为制订血栓防治策略提供参考依据。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月在北京市朝阳区三环肿瘤医院治疗的乳腺癌深静脉置管化疗患者117例,总结血栓的发生率及临床特点。结果 共纳入117例患者,总置管天数为12285d,中位置管时间98d。患者均未接受预防抗凝治疗,中位随访时间6个月,通过血管超声确认导管相关血栓（catheter related thrombosis,CRT）发生率为26.5%(31/117),经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）CRT发生率22.6%(14/62),血栓位于贵要静脉管周、腋静脉管周。锁骨下静脉置管CRT发生率为30.8%(16/52),血栓位于锁骨上下静脉管周、颈内静脉。股静脉置管CRT发生率为33.3%(1/3),血栓位于股静脉管周。患者置管后CRT发生时间分别为：30d内占51.6%(16/31),≥30～60d占29.0%(9/31),≥60～90d内占12.9%(4/31),≥90～180d占...     

曼月乐与达芙通在预防子宫内膜息肉宫腔镜下电切术后复发的临床效果观察

目的:观察曼月乐和达芙通在预防子宫内膜息肉宫腔镜下电切术后复发的临床效果,分析其临床价值.方法:选择2018年6月—2019年9月作为研究时段,将在该时间段我院收治的子宫内膜息肉158例患者作为本次研究对象,本次研究中所有患者经临床均确诊为子宫内膜息肉,并且在进行治疗时选择宫腔镜切除术.按照随机分组法分为A组与B组,各...     

银屑病合并肾脏病变五例临床分析

银屑病合并肾脏病变少见,且均为银屑病发生于肾脏损害之前,尚未见银屑病出现于肾脏病变之后的报道。我们对我院近4年来收治的5例银屑病合并肾脏病变患者的临床资料进行回顾性分析,以期提高对该类疾病的认识。临床资料1.对象:2003年6月～2007年5月我院肾内科收治的银屑病合并肾脏病变患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄32～69岁,平均年龄(45.2±10.3)岁。2.肾脏病变的临床表现:表现为发作性肉眼血尿2例,肾病综合征1例,慢性肾炎综合征2例;24小时尿蛋白定量0.02～10.3g/d,平均2.89g/d。血压及血肌酐检查结果,见表1。3.肾脏病理检查:肾穿刺活检2…     

血小板聚集功能检测在妊娠期中的临床应用

目的 分析血小板聚集功能检测在妊娠期产科的应用价值,特别是监测阿司匹林在妊娠期使用的效果,以及不同诱导剂对阿司匹林的敏感情况.方法 选取60例孕12～18周的孕妇作为研究对象.对60例产妇用药前和用药4 d后血小板聚集率进行比较.结果 用药后用AA、ADP诱导的血小板聚集率明显低于未用药前,差异具有统计学意义(P<0....     

基于FAERS数据库的地舒单抗肌肉骨骼毒性数据挖掘

目的 挖掘和评价地舒单抗相关肌肉骨骼毒性（MSD）的不良反应（ADR）信号。方法 采用比例报告比（PRR）和报告比值比（ROR）对2010年6月至2022年3月美国食品和药物管理局不良事件报告系统（FAERS）中接收的地舒单抗相关MSD进行ADR信号挖掘分析,并对其导致严重不良事件危险因素进行Logistic回归分析。结果 筛选出地舒单抗为首要怀疑药物的MSD不良事件报告共20 655份。报告患者为女性的有15 492份（占75.00%）、男性2 777份（占13.44%）。报告患者的主要年龄范围为50～74岁,共6 551份（占31.72%）。严重不良事件报告2 424份（占11.74%）。信号强度排名前20位的首选术语中未在说明书中出现的信号共10个,包括脊柱畸形、颌骨外生性骨疣、颌骨外露等。Logistic回归分析显示,使用60 mg地舒单抗的患者发生严重不良事件风险与性别（OR=0.665, 95%CI:0.511～0.866）、年龄（OR=1.261, 95%CI:1.122～1.417）、合并用药数量（OR=1.817,95%CI:1.680～1.966）显著相关（P &l...