急性轻中度脑梗死患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平升高的影响因素

目的 了解急性轻中度脑梗死患者血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平升高的影响因素。方法 将231例急性轻中度脑梗死患者根据血浆Lp-PLA2值分为低水平组（Lp-PLA2<100 ng/mL）75例、中水平组（Lp-PLA2100 ng/mL～<200 ng/mL）84例及高水平组（Lp-PLA2≥200 ng/mL）72例,收集三组患者临床资料,如年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史,脑梗死严重程度,血浆UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、LP(b)、Hcy、FBG、CRP等,经过单因素分析和多因素分析筛选Lp-PLA2水平升高的独立影响因素。结果 单因素分析结果显示,脑梗死严重程度、UA、TC、HDL-C、LDL-C、LP(a)、LP(b)、CRP是导致急性轻中度脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平升高的影响因素。Logistic回归分析结果显示,HDL-C是急性轻中度脑梗死患者Lp-PLA2水平升高的独立保护性因素（OR=0.252,95%CI:0.094～0.673,P=0.006）;LDL-C、CRP、脑梗死严重程度是急性轻中度脑...     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内破裂动脉瘤临床分析

【摘要】 目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法 回顾性分析2011年1月1日至2017年12月31日南方医科大学珠江医院采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的230例颅内动脉瘤患者临床资料，观察终止期为2018年6月30日。观察术中和术后并发症，采用改良Rankin量表（mRS）评分评估临床预后。 结果 颅内动脉瘤未破裂组166例患者血栓、出血事件发生率分别为7.2%（10/166）、0，破裂组64例患者血栓、出血事件发生率分别为7.8%（5/64）、4.7%（3/64）。动脉瘤复发率在破裂组、未破裂组分别为26.6%（17/64）、16.3%（27/166）。两组并发症和复发率差异均无统计学意义（P＞0.05）。通过广义评估方程分析重复测量数据，破裂组患者最终随访mRS评分与术前相比显著降低（P＜0.001），未破裂组mRS评分变化无显著差异（P＞0.05）。 结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤安全有效。     

舒丽启能联合普乐拜尔治疗肠易激综合征临床分析

目的:观察舒丽启能联合普乐拜尔治疗肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:40例门诊患者,均符合罗马Ⅱ诊断标准,其中腹泻型32例、便秘型8例。予舒丽启能0.1 g、3次/日,普乐拜尔1.5 g、3次/日口服,观察用药期间腹痛、腹泻、腹胀和便秘缓解情况及药物不良反应。数据处理采用x2检验。     

清热化湿方药对以消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者血清胃肠激素及细胞因子的影响

目的:探讨以消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子-α1(TNF-α1)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并观察清热化湿方药对其影响与临床疗效.方法:消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者60例,随机分清热化湿方药组及多潘立酮组,两周后采用酶联免疫吸附法(ELISA)、放免法(RIA)分别测定治疗前后血清GAS、MTL及TNF-α1、IL-10水平并与20例健康志愿者对照.结果:脾胃湿热证患者血清GAS,MTL水平高于正常组;中药组治疗后与治疗前相比明显下降;多潘立酮组治疗后与治疗前相比明显下降,中药组下降水平比多潘立酮组明显;脾胃湿热证患者TNF-α1高于正常组,IL-10低于正常组;治疗后中药组TNF-α1与治疗前相比明显降低,IL-10明显升高但未自调节至正常水平;多潘立酮组TNF-α1、IL-10虽有变化,但与治疗前相比无统计学意义.两组治疗前后症状积分比较均有显著差异,中药组疗效优于多潘立酮组.结论:以消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者血清胃动素、胃泌素、肿瘤坏死因子-α1、白介素-10的水平有明显变化,清热化湿方药对其有明显调节作用;清热化湿方药的临床疗效优于多潘立酮组.     

应用ROC曲线分析评价肿瘤标志物糖类抗原15-3、癌胚抗原在乳腺癌诊断与术后监测中的价值

目的评价肿瘤标志物糖类抗原15-3(carbohydrate antigen,CA15-3)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)在乳腺癌诊断与术后复发转移判断中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法测定110例乳腺癌患者、50例乳腺良性疾病患者及40例正常对照者的血清CA15-3、CEA水平。组间比较采用χ2检验。用ROC曲线评价CA15-3、CEA在乳腺癌诊断和术后复发转移判断中的应用价值。结果 110例患者中CA15-3和CEA阳性检出率分别为32.7%(36/110)和12.7%(14/110)。I期、II期乳腺癌患者CA15-3、CEA血清含量无明显变化,与良性组和正常对照组相比差异无统计学意义(P0.050)。以43例Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者的CA15-3、CEA测定值绘制ROC曲线,分析显示,CA15-3、CEA的ROC曲线下面积(AUC)分别为82.3%、81.1%,95%可信区间分别为0.719～0.929、0.714～0.906。术后复发转移患者CA15-3、CEA阳性检出率分别为85.7%(18/21)、52.4%(11/21),AUC分别为97.8%、89.1%,95%可信区间分别为0.944～1.011、0.790～0.991。结论通过ROC曲线评价可得出,CA15-3、CEA对Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌诊断有临床参考价值,在术后复发转移诊断中有较高的应用价值,可作为乳腺癌术后监测复发转移的有效指标。     

药物干预对佛山地区MTHFR基因多态性高血压同型半胱氨酸水平及心脑血管事件率的作用分析

目的 探讨佛山地区MTHFR基因多态性的高血压患者应用药物干预后对同型半胱氨酸（Hcy）水平及心脑血管事件的影响。方法 选择2013年4月至2015年9月于佛山市第二人民医院收治的H型高血压患者249例,按治疗方式不同分为治疗组79例和对照组170例。对照组未开展任何治疗,治疗组则应用药物马来酸依那普利叶酸片治疗。定期复查Hcy水平并登记心脑血管事件率。结果 治疗组药物干预后Hcy水平低于干预前,且CT型、CC型患者药物干预后Hcy水平均低于干预前（P<0.05）。对照组药物干预后Hcy水平低于干预前,且CT型、CC型患者药物干预后Hcy水平均低于干预前（P<0.05）。治疗组与对照组脑梗死以及死亡发生率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组短暂性脑缺血发作（TIA）、冠心病及心绞痛的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 H型高血压患者接受药物（马来酸依那普利叶酸片）干预后对Hcy水平明显下降,不会增加心脑血管事件发生风险。     

甲氨喋呤单次与多次注射治疗异位妊娠的疗效比较

目的 研究单次大剂量与多次小剂量肌肉注射甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效和副作用的差异.方法 收集我院接受甲氨喋吟化疗药物治疗者共计147例,其中共计73位患者接受单次大剂量甲氨喋吟注射疗法,共计74位患者接受多次剂量甲氨喋呤注射疗法,比较两组在有效率、治愈率和药物副作用方面的差异.结果 多次剂量组在有效率和治愈率方面均优于单次剂量组,差异有显著性(P<0.05),两组副作用比较差异无显著性(P>0.05).结论 甲氨喋呤多次小剂量肌肉注射优于单次大剂量注射,对于非破裂型异位妊娠,符合化疗条件者,接受甲氨喋呤多次小剂量肌肉注射疗法可能获益更多.     

肝癌患者血浆RASSF1A与APC基因甲基化诊断和预后价值分析

目的:探讨肝癌患者血浆中抑癌基因RASSF1A与APC启动子区域甲基化与诊断及生存期预后的关系。方法:收集102例肝癌、80例肝硬化及100名健康人血浆,提取DNA,采用甲基化特异性聚合酶链反应法检测RASSF1A与APC基因启动子区域甲基化状态,随访其生存期并分析基因甲基化状态与肝癌诊断及预后的关系。结果:RASSF1A基因启动子区域甲基化阳性率在肝癌和肝硬化血浆中分别为51.96%(53/102)和15.00%(12/80),差异有统计学意义,χ2=26.677,P=0.000;APC基因启动子区域甲基化阳性率在肝癌和肝硬化血浆中分别为47.06%(48/102)和22.50%(18/80),差异有统计学意义,χ2=11.700,P=0.001。102例肝癌患者中,44例(43.14%)AFP检测为阳性;58例AFP阴性的患者中,RASSF1A基因和APC基因启动子区域甲基化的阳性率分别为53.45%(31/58)和46.55%(27/58)。RASSF1A基因启动子区域甲基化阳性组与阴性组生存期比较,差异有统计学意义,P=0.011;而APC基因阳性组与阴性组生存期比较,差异无统计学意义,P=0.175。Cox多因素分析结果显示,AFP、临床分期、治疗方式及门静脉瘤栓有无为肝癌独立预后因子,RASSF1A和APC基因同时甲基化是肝癌的独立预后因子,P=0.019。结论:RASSF1A与APC基因启动子区域甲基化对肝癌、特别是AFP阴性肝癌的诊断有帮助,RASSF1A和APC基因启动子区域同时甲基化可以作为评价肝癌生存期预后的独立预后因子。     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。     

心理干预对脑卒中患者康复效果的评价

脑卒中对于患者来说是一个突发事件,急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失,因语言障碍不能表达自己的思想及要求,因肢体瘫痪生活自理能力差,排便困难需人护理,容易产生心理障碍,影响康复过程和康复疗效.如何正确引导、帮助患者走出困境,尽可能减少心理障碍发生或减轻心理障碍程度,促进康复,本科在进行常规药物治疗、护理和康复训练的同时,配合心理干预,取得较好效果.