妊娠晚期血浆D-二聚体水平对不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期血浆D-二聚体(D-D)水平对不良妊娠结局的影响。方法将246例正规产检并分娩的孕晚期(≥34周)孕妇按照血浆D-D水平分为D-D升高组(>400μg/L,n=68例)及D-D正常组(≤400μg/L,n=178例),记录两组一般临床资料及实验室检查指标,并比较两组不良妊娠结局发生情况利用Logistic回归方程分析血浆D-D水平与不良妊娠结局发生的关系。结果 D-D升高组血红蛋白(Hb)低于D-D正常组,而超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)均高于D-D正常组(均P<0.05)。D-D升高组羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫、低体质量儿出生率均高于D-D正常组(均P<0.05)。产后出血、剖宫产、早产、胎膜早破发生率亦高于D-D正常组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:血浆D-D水平增高是胎儿及新生儿不良结局、产妇妊娠不良结局发生的独立危险因素。其余因素如hs-CRP、Scr亦是独立危险因素,而Hb则为保护性因素。结论随着妊娠晚期血浆D-D水平的不断增高,孕妇发生不良妊娠结局的风险逐渐增大,可能是不良结局发生的独立预测因素,该时期孕妇血浆D-D水平应当值得临床关注。     

高职医学统计学教学的探索与思考

医学统计学作为高职院校的一门医学应用性学科,其重要性已为大家所公认。但是,由于医学统计学本身的特点,加上高职院校学生的数学基础相对较差,医学统计学在高职院校的开展一直无法取得较好的效果。笔者针对目前医学统计学教学中存在的问题,从教学内容的调整、教学方法的改进、教学手段的更新等方面入手,就高职医学统计学的教学改革进行相关探索。     

胰腺癌的局部灌注化疗

目的胰腺癌是早期诊断困难、手术切除成功率低、生存期短的消化道恶性肿瘤。多数病人确诊时已无法手术切除,这类胰腺癌患者,全身化疗治疗结果也不满意,微创性介入治疗已成为提高生存质量、延长生存期重要方法。介入治疗方法有局部灌注化疗和放射性粒子植入、无水乙醇瘤内注射、物理消融等多种介入治疗方法。目前局部灌注化疗是主要的介入治疗手段,也是一种安全有效的姑息治疗方法。     

CA15-3、CEA和CK19联检对乳腺癌诊断的临床意义

目的：探讨肿瘤血清标志物CA15-3、CEA和CK19联检对乳腺癌诊断的临床意义。方法：采用电化学发光免疫分析测定65例乳腺癌患者、40例乳腺良性疾病患者及30例正常对照者的血清CA15-3、CEA及CK19水平,对血清测定值进行组间比较;应用ROC曲线评价单项指标检测对乳腺癌的诊断价值;并对三项标志物进行联检。结果：乳腺癌患者的血清CA15-3、CEA和CK19水平及阳性率均明显高于正常对照组及乳腺良性疾病组（P〈0.01）;三项标志物的单项检测对乳腺癌的诊断意义均不大;联检后的敏感度和诊断准确度均高于单项指标检测（P〈0.01）。结论：CA15-3、CEA和CK19各单项检测敏感性较低,三项联检提高了对乳腺癌的早期诊断率,对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。     

趋化因子受体5表达与乳腺癌临床病理特征及预后的相关性研究

目的 探讨趋化因子受体5(CCR5)在乳腺癌病灶和腋窝转移淋巴结中的表达及其与临床病理意义.方法 收集72例乳腺导管浸润癌及其腋窝淋巴结组织,50例乳腺纤维腺瘤组织,40例正常乳腺组织石蜡标本切片.采用免疫组化方法检测CCR5的表达情况;同时检测乳腺癌组织中C-erbB-2,p53,Ki-67,ER,PR的表达情况,并与临床病理资料进行统计学分析.结果 (1)乳腺癌组织中CCR5蛋白表达阳性率达84.72%(61/72),乳腺纤维腺瘤组织中表达阳性率较低(14%,7/50),正常乳腺组织中不表达CCR5;(2)乳腺癌CCR5表达与腋窝淋巴结转移呈正相关(X<'2>=4.982,P=0.026,r=0.305);(3)50例伴腋窝淋巴结转移的患者中,乳腺癌原发灶及转移淋巴结同时表达CCR5阳性者39例,具有较高的同源性;(4)乳腺癌CCR5表达与癌基因C-erbB-2之间呈低度正相关(P<0.05,r=0.291);(5)乳腺癌CCR5表达与患者年龄、绝经与否、肿瘤最大径、肿瘤分期等临床特征无关(均P>0.05);(6)乳腺癌CCR5表达与p53,Ki-67,ER,PR无关表达(均P>0.05).结论 CCR5在乳腺癌的发生、发展及腋窝淋巴结转移方面起一定作用;CCR5可间接作为预测乳腺癌腋窝淋巴结转移及预后判断的指标之一.     

膝关节镜围手术期的康复护理体会

目的:探讨经膝关节镜手术病人的围手术期有效护理措施,保证手术达到预期效果。方法:通过回顾性总结分析12例经膝关节镜手术病人的护理方法。结果:12例经膝关节镜手术病人经过充分的术前准备和良好的术后护理, 均恢复良好。结论:膝关节镜子术具有创伤小,手术效果好,后遗症少,病人恢复快等优点,认为术前的充分准备以及术后提供正确的康复护理并指导病人及早进行术后功能锻炼,是提高手术效果,缩短病人康复时间的有效措施。     

人类软骨糖蛋白-39水平与颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性的临床观察

目的：研究人类软骨糖蛋白-39（YKL-40）水平与颈动脉粥样硬化性斑块稳定性间的联系。方法回顾性分析保定市高阳县医院2011年12月至2012年12月收治的65例急性脑梗死患者的临床资料。根据患者C T或MRI诊断结果分为无斑块组（n＝14）、稳定斑块组（n＝21）和不稳定斑块组（n＝30）,并选取30例健康体检者作为健康对照组。对各组YKL-40水平进行测定,并进行统计学分析。结果急性脑梗死患者YKL-40水平远远高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;脑梗死患者中不稳定斑块组YKL-40水平远远高于稳定斑块组,稳定斑块组YKL-40水平远远高于无斑块组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论脑梗死患者YKL-40水平能表征患者颈动脉粥样硬化的斑块及其稳定性。     

重度甲胺磷农药中毒合并心跳呼吸骤停抢救成功1例

重度有机磷农药（甲胺磷）中毒合并呼吸循环衰竭，临床多见、死亡率高。我科曾对1例空腹口服大量甲胺磷农药，中毒重，时间长，导致昏迷、室颤、以致心跳呼吸骤停，多次电复律，配合气管插管，机械通气，运用特效解毒剂，最终获得成功，无后遗症，现报告如下。