CA15-3、CEA和CK19联检对乳腺癌诊断的临床意义

目的：探讨肿瘤血清标志物CA15-3、CEA和CK19联检对乳腺癌诊断的临床意义。方法：采用电化学发光免疫分析测定65例乳腺癌患者、40例乳腺良性疾病患者及30例正常对照者的血清CA15-3、CEA及CK19水平,对血清测定值进行组间比较;应用ROC曲线评价单项指标检测对乳腺癌的诊断价值;并对三项标志物进行联检。结果：乳腺癌患者的血清CA15-3、CEA和CK19水平及阳性率均明显高于正常对照组及乳腺良性疾病组（P〈0.01）;三项标志物的单项检测对乳腺癌的诊断意义均不大;联检后的敏感度和诊断准确度均高于单项指标检测（P〈0.01）。结论：CA15-3、CEA和CK19各单项检测敏感性较低,三项联检提高了对乳腺癌的早期诊断率,对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。     

膝关节镜围手术期的康复护理体会

目的:探讨经膝关节镜手术病人的围手术期有效护理措施,保证手术达到预期效果。方法:通过回顾性总结分析12例经膝关节镜手术病人的护理方法。结果:12例经膝关节镜手术病人经过充分的术前准备和良好的术后护理, 均恢复良好。结论:膝关节镜子术具有创伤小,手术效果好,后遗症少,病人恢复快等优点,认为术前的充分准备以及术后提供正确的康复护理并指导病人及早进行术后功能锻炼,是提高手术效果,缩短病人康复时间的有效措施。     

人类软骨糖蛋白-39水平与颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性的临床观察

目的：研究人类软骨糖蛋白-39（YKL-40）水平与颈动脉粥样硬化性斑块稳定性间的联系。方法回顾性分析保定市高阳县医院2011年12月至2012年12月收治的65例急性脑梗死患者的临床资料。根据患者C T或MRI诊断结果分为无斑块组（n＝14）、稳定斑块组（n＝21）和不稳定斑块组（n＝30）,并选取30例健康体检者作为健康对照组。对各组YKL-40水平进行测定,并进行统计学分析。结果急性脑梗死患者YKL-40水平远远高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;脑梗死患者中不稳定斑块组YKL-40水平远远高于稳定斑块组,稳定斑块组YKL-40水平远远高于无斑块组,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论脑梗死患者YKL-40水平能表征患者颈动脉粥样硬化的斑块及其稳定性。     

重度甲胺磷农药中毒合并心跳呼吸骤停抢救成功1例

重度有机磷农药（甲胺磷）中毒合并呼吸循环衰竭，临床多见、死亡率高。我科曾对1例空腹口服大量甲胺磷农药，中毒重，时间长，导致昏迷、室颤、以致心跳呼吸骤停，多次电复律，配合气管插管，机械通气，运用特效解毒剂，最终获得成功，无后遗症，现报告如下。     

健康与疾病的辨证观

通过对健康概念及人类对疾病认识的阐述，用举例法论证健康与疾病这对矛盾在一定条件下相互转化的辩证观，目的是使人们正确地认识健康，保持健康。     

17β-雌二醇预防早产儿视网膜病变的动物实验研究

目的：以大鼠为动物模型探讨17β-雌二醇对于早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的预防作用并探讨其机制。

方法：选取7日龄SD大鼠80只随机分为正常对照组、单纯高氧组、雌二醇干预组以及溶媒干预组,单纯高氧组于氧浓度75%的容器内饲养5d,再置正常空气下饲养至17日龄,雌二醇干预组饲养方法同单纯高氧组,在大鼠7～17日龄间每日皮下注射17β-雌二醇(E₂,植物油稀释,配制浓度为2μg/μL),每只大鼠0.5μL/d,溶媒干预组饲养方法与雌二醇组相同,药物改为相同体积植物油。通过HE染色、视网膜铺片观测血管改变和增生情况,免疫组化及RT-PCR检测VEGF的表达。

结果：雌二醇干预组突破内界膜的内皮细胞较单纯高氧组及溶媒干预组明显减少(P<0.05); 视网膜铺片可见雌二醇干预组较之单纯高氧组血管网有不同程度的改善,血管结构清晰,形态基本正常; 免疫组织化学染色以及RT-PCR结果显示： VEGF在雌二醇干预组的表达较之单纯高氧组及溶媒干预组降低,但仍高于正常组。

结论：17β-雌二醇可在一定程度上预防ROP新生血管的产生,机制可能与抑制VEGF的表达相关。     

ASTRAL量表评分对后循环急性脑梗死患者预后的评估价值

目的 探讨ASTRAL量表评分对后循环急性脑梗死（ACI）患者预后的评估价值。方法 选择2011年6月-2014年6月于华北理工大学附属医院神经内科住院的经颅脑MRI明确诊断的后循环ACI患者211例为研究对象。患者在入院24 h内采用ASTRAL量表进行评分,发病30 d时采用改良Rankin量表（mRS）评分进行预后评估。按照mRS评分将患者分为预后良好组和预后不良组。描绘ASTRAL量表评分评估后循环ACI患者预后的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）、最大Youden指数,找出理想界值;以预后为因变量,ASTRAL量表评分为自变量,进行Fisher法线性判别分析。结果 预后良好组167例,预后不良组44例。预后良好组患者ASTRAL量表评分低于预后不良组（t=-7.66,P＜0.05）。预后不良率随ASTRAL量表评分增加而升高（P＜0.05）。ASTRAL量表评分评估后循环ACI患者预后的AUC为0.788,95%CI（0.712,0.864）,理想界值为19分,灵敏度为72.7%,特异度为68.9%,正确率为69.7%。按照理想界值将患者分为高分组（≥19分,84例）和低分组（＜19分,127例）。高分组患者预后不良率高于低分组（χ2=25.14,P＜0.01）。Fisher法线性判别分析得到判别方程式：Y0=-6.807+0.709X,Y1=-12.191+0.972X,其中Y0为预后良好,Y1为预后不良。用该判别方程式对患者预后进行判别,正确率为71.8%,进一步行Bayes交互验证,计算准确度为71.7%,提示该判别方程式有较好的稳定性。结论 ASTRAL量表评分对后循环ACI患者预后有一定的评估价值。     

胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤分析

目的探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定的治疗效果。方法临床收治脊柱胸腰段骨折46例,40例采用椎弓根螺钉系统内固定手术方法治疗,比较手术前后骨折复位、椎管容积的变化及症状恢复情况。结果骨折复位及神经功能的恢复,随访1.5年,效果满意。结论后路减压内固定并植骨术是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法,同时重视后期康复及心理治疗。