新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌手术患者住院管理流程

正自2019年12月在湖北省出现首例患者以来,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)呈现爆发性流行趋势[1-2]。WHO已将本次疫情认定为国际公共卫生紧急事件[3],中国也将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施进行防控[4]。鉴于新冠肺炎传染性很强,其主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,多地采取了包括"封城"、"封路"在内的多种方式减少人员聚集,以切断传播途径,但同时也对人民群众的正常生活和社会生产造成了极大影响。乳腺癌是女性发病率第1位的恶性肿瘤,患者基数     

甲状腺癌的术前护理体会

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%[1].按病理可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌.手术是除未分化癌外各型甲状腺癌的基本治疗方法.甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术及颈淋巴清扫[2],所以手术切口大.颈部又是大血管汇集的地方,危险性高.晚期患者多数有声音嘶哑等自觉症状,心理负担重,所以充分的术前准备是减少术后并发症,保证手术治疗成功的重要环节.我院普外科对此十分重视,对2011年7月-2013年3月实施此手术的45例患者实施了一套术前护理干预措施,效果良好,现报道如下.     

尿路感染病原菌分布及耐药变化趋势分析

目的：分析2006—2011年尿路感染患者病原菌分布及耐药性变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法：采用回顾性调查方法对2006～2011年尿培养分离出的668株病原菌分布进行分析,同时分析其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs大肠埃希菌）分布及耐药性变化。结果：2006—2011年尿培养标本2356份,分离出病原菌668株,分离率为28．4％。其中革兰阴性杆菌438株（65．6％）,革兰阳性球菌120株（18．0％）,假丝酵母菌110株（16．4％）。排名前3位的是：大肠埃希菌302株（45．2％）、白假丝酵母菌57株（8．5％）、肺炎克雷伯菌47株（7．0％）。产ESBLs大肠埃希菌分离率为54．3％（164／302）,各年份依次为50．0％（14／28）、51．9％（28／54）、45．6％（26／57）、45．8％（22／48）、53．1％（26／49）、72．7％（48／66）;尿路感染患者中女性多于男性（422：246）;以〉50岁为主（419／668）。结论：该地区尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,产ESBLs菌株分离率较高,且耐药情况严重;假丝酵母菌有较高的分离率。     

毒鼠强急性中毒12例救治分析

2002年3月18日，我县消防队发生了一起群体毒鼠强急性中毒事件，共计12人中毒，由于采取了积极有效的救治措施，未发生死亡病例，现报告如下。     

开胸术后呼吸系统并发症的预防和护理

心胸外科开胸手术创伤大，时间长，术中常挤压肺叶以扩大手术视野，游离食管时常损伤或刺激肺门及支气管，反射性地引起呼吸道分泌物增加，且术后膈肌损伤，胃膨胀，胸腔内积存液体或气体限制了肺膨胀，使有效的呼吸面积减少，不可避免地造成呼吸功能下降.加之切口疼痛使患者无法进行有效咳嗽，使排痰不畅，加重呼吸困难，易发生呼吸系统并发症。因此术后进行有效的辅助咳痰，促进肺复张尤为重要。     

23例大疱性类天疱疮回顾性临床分析

目的：总结大疱性类天疱疮的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月在我院皮肤科住院治疗的23例大疱性类天疱疮患者入院时的一般情况、实验室检查及临床疗效。结果轻、中度患者激素控制剂量(以泼尼松为标准量)分别为0.72±0.11 mg/kg·d、1.35±0.40 mg/kg·d,差异均有统计学意义(P <0.01)。无粘膜受累组与粘膜受累组患者激素控制剂量分别为1.38±0.45 mg/kg·d、2.01±0.37 mg/kg·d,差异有统计学意义(P <0.01)。结论大疱性类天疱疮患者的激素治疗不良反应发生率高,应权衡利弊,以获得最佳收益。     

应激性高血糖比率与前循环穿支动脉硬化性脑梗死早期认知功能障碍的相关性研究

  目的  探讨应激性高血糖比率对前循环穿支动脉硬化性脑梗死早期认知功能障碍发生的影响。  方法  选取2014年12月—2019年12月在华北理工大学附属医院神经内科住院治疗的前循环穿支动脉硬化性脑梗死患者为观察对象,根据发病90天MoCA评分对所有入组患者分组,将完成认知评定的332例患者分为认知功能障碍组(145例)和认知功能正常组(187例),分析应激性高血糖比率SHR与90天MoCA评分、MMSE评分的相关性,并绘制ROC曲线评价应激性高血糖相关指标对预测认知障碍的效能。  结果  本研究中早期认知障碍发生率为43.67%,单因素分析示2组的年龄、高血压病史、糖尿病史、文化程度、入院NIHSS评分、入院随机血糖、SHR差异有统计学意义。多因素logistic回归分析示年龄(OR=1.144, 95%CI: 1.097~1.193, P＜0.001)、入院NIHSS评分(OR=2.455, 95%CI: 1.254~4.804, P=0.009)、SHR(OR=2.087, 95%CI: 1.053~4.137, P=0.035)、入院随机血糖(OR=1.008, 95%CI: 1.001~2.012, P=0.047)是前循环穿支动脉硬化性脑梗死后发生早期认知功能障碍的独立危险因素;相关性分析示SHR与患者发病90天MoCA评分、MMSE评分呈负相关。SHR、入院随机血糖对预测前循环穿支动脉硬化性脑梗死发生早期认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.795、0.626,且2组ROC曲线下面积差异有统计学意义。  结论  SHR是前循环穿支动脉硬化性脑梗死早期认知功能障碍的独立危险因素,SHR可作为预测一种认知预后的重要参考指标。      

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎52例疗效及安全性评价

目的：探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法：将104例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上加用阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床治疗效果,记录不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为92．3％,显著高于对照组患者的78．8％,组间差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论：采用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

趋化因子受体5及其基因多态性△32与乳腺癌相关性的研究

目的研究乳腺癌组织及腋窝淋巴结中趋化因子受体5（CCR5）的表达和基因多态性CCR5一A32的发生频率,探讨其在乳腺癌转移中的作用。方法收集2008年8月至2009年6月聊城市人民医院乳腺甲状腺外科手术切除的组织标本35例,采用实时荧光定量RT—PCR法检测乳腺癌原发癌灶及其腋窝淋巴结、癌旁组织和乳腺纤维腺瘤组织中CCR5mRNA相对表达量,及CCR5一A32等位基因发生频率。数据采用单因素方差分析及独立样本t检验。结果①乳腺癌组织CCR5mRNA的相对表达量显著高于癌旁正常组织（P〈0．01）及良性肿瘤组织（P〈0．05）,Ⅱ期与Ⅲ期乳腺癌组织CCR5mRNA相对表达量差异有统计学意义（P〈0．05）,癌旁正常组织与纤维腺瘤组织CCR5mRNA的相对表达量差异无统计学意义（P〉0．05）;②转移淋巴结组织CCR5mRNA的相对表达量明显高于非转移淋巴结（P〈0．05）;（奶5例均未发现等位基因CCR5一A32的变异;④乳腺癌组织CCR5mRNA的相对表达量与ER、PR等临床免疫指标无相关性,但与有无腋窝淋巴结转移及C—erbB一2表达相关。结论CCR5在乳腺癌组织及转移淋巴结中的表达明显升高,CCR5与其配体结合促进了乳腺癌的发生发展及腋窝淋巴结的转移,可作为预测引障瘸腑蜜激p结弦稳砖而后的舌算锌千粽士物柏I瞻市治疗焊枇了拓苗Ⅲ占