大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少性紫癜临床研究

目的：观察大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 的疗效。方法：选取120 例ITP 患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各60 例。对照组予以糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上加用大菟丝子饮加治疗。观察并记录2 组临床疗效、不良反应发生情况,比较2 组治疗前后血小板计数、血小板相关免疫球蛋白（PAIgA、PAIgM、PAIgG）、T 淋巴细胞亚群及相关血清炎症因子。结果：治疗后,2 组白细胞介素（IL） -2、IL-2/IL-4、CD8+、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ、PAIgA、PAIgM、PAIgG 水平均降低（P＜0.05）,研究组上述指标较对照组治疗后更低（P＜0.05）;2 组IL-4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血小板计数均升高（P＜0.05）,研究组上述指标较对照组治疗后更高（P＜0.05）。研究组总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的21.67% （P＜0.05）,经积极对症处理后,2 组不良反应均得以缓解。结论：大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗ITP,能够有效降低患者血小板相关抗体,改善机体免疫功能,同时对因各种细胞信号激活引起的Th1/Th2 免疫平衡失调临床疗效确切,安全可靠。     

知-信-行理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响

目的探讨知-信-行(KAP)理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响。 方法依据纳入、排除标准,选取陆军军医大学第一附属医院2018年2月至2020年4月收治的85例接受乳腺癌改良根治术的患者,采用随机数字表法分为常规组(42例)与观察组(43例)。常规组术后接受常规护理,观察组术后接受KAP理论护理,对比2组患者术后患侧上肢功能康复情况、自我效验和生活质量的差异。采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术后患侧上肢功能康复情况;采用一般自我效验量表(GSES)评估患者自我效验;采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评估患者生活质量。2组Constant-Murley肩关节功能评分比较采用重复测量方差分析;2组间自我效验和生活质量比较采用独立样本t检验,组内自我效验和生活质量比较采用配对t检验。 结果(1)观察组术后Constant-Murley肩关节功能评分均高于常规组(疼痛：组间比较,F＝15.625, P<0.001;时间点比较,F＝18.206,P<0.001;交互作用,F＝16.714,P<0.001;日常行为能力：组间比较,F＝18.203,P<0.001;时间点比较,F＝15.124,P<0.001;交互作用,F＝17.315,P<0.001;关节活动度：组间比较,F＝13.206,P<0.001;时间点比较,F＝17.348,P<0.001;交互作用,F＝15.104,P<0.001;肌力：组间比较,F＝12.985,P<0.001;时间点比较,F＝16.119,P<0.001;交互作用,F＝14.263,P<0.001)。(2)2组患者出院时的GSES评分均高于入院时[观察组：(3.0±0.5)分比(1.9±0.4)分,t＝10.777,P<0.001;常规组：(2.4±0.4)分比(1.8±0.3)分,t＝6.600,P<0.001)],观察组出院时的GSES评分高于常规组[(3.0±0.5)分比(2.4±0.4)分,t＝6.012,P<0.001]。(3)术后3个月时,2组患者FACT-B评分中的生理、家庭/社会、情感、功能状况、乳腺癌附加关注部分评分及总评分均高于入院时(观察组：t＝10.162、10.954、9.001、11.098、9.719、13.768,P均<0.001;常规组：t＝7.496、6.211、6.295、8.874、7.362、8.663,P均<0.001),观察组FACT-B量表各维度评分及总评分均高于常规组(t＝3.130、3.290、3.247、2.905、3.426、3.694,P＝0.002、0.001、0.002、0.006、0.001、<0.001)。 结论乳腺癌根治手术后应用KAP理论管理患者,可促进乳腺癌患者的术后上肢功能康复,提高其自我效验和生活质量。     

预防误吸型胃管的临床应用

目的 评价预防误吸型胃管的临床效果及安全性.方法 饱胃(餐后2 h)且需在全麻下行急诊手术患者45例随机均分为三组:A组套囊充气10 ml;B组套囊充气15 ml;C组套囊充气20 ml.每组再分均为三个亚组,在相应充气容量下持续充气30 min(A1组、B1组、C1组)、60 min(A2组、B2组、C2组)、120 min(A3组、B3组、C3组)时记录食管黏膜的变化.结果 A组套囊直径为(2.0±0.1) cm、套囊内压力为(125±25) cmH2O；B组套囊直径为(2.5±0.2) cm、套囊内压力为(140±32) cmH2O;C组套囊直径为(3.0±0.1)cm、套囊内压力为(165±36) cmH2O.A组3例返流、1例误吸；B组1例返流、无误吸；C组无返流和误吸.A1、A2、A3、B1组食管黏膜前后无变化；B2、B3、C1、C2组各有2例食管黏膜有充血样改变；C3组有1例发生食管黏膜水肿.结论 套囊充气容量15-20 ml时,预防误吸型胃管持续充气60 min在急诊饱胃手术等高危误吸患者中的应用是安全有效的.     

煤气中毒50例的治疗体会

煤气中毒是每年冬季急诊科收治的常见急诊.现将我院2003～2006年抢救50例煤气中毒患者(含120出车现场抢救)的救治体会报告如下.     

鼠青光眼模型

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是主要的致盲性眼病之一,青光眼动物模型的建立为研究该病的发生发展和预后提供了良好的基础。鼠类较容易利用转基因技术改造和繁殖,并且鼠眼的结构在很多方面与人眼相似,近年来青光眼鼠模型得到了越来越多的应用。从高眼压模型和非高眼压模型两个方面对国内外研究者的建模方法做一综述。     

十二指肠-胃反流物成分对胃黏膜的影响

目的:探讨原发性十二指肠胃反流(DGR)是否造成胃黏膜的病理性损害以及十二指肠液中各种成分与动态pH的变化和胆红素吸收值(ABS)的关系。方法:应用带胃管的便携式pH监测仪和Bilitec2000,同步监测14例原发性病理性DGR患者和15名健康志愿者的胃内24h胆汁反流和pH变化情况。根据胃内pH和ABS的对应变化,实时抽吸胃液送检,测出胃液中胆汁酸(BA)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LIP)的浓度。结果:ABS与TBIL、BA以及pH值与AMY浓度呈正相关。重度胃炎组的BA高于轻、中度组。白天胃液中AMY和LIP分别高于夜间;而夜间的BA、TBIL和DBIL较高。结论:胃腔内的pH值变化主要是胰液反流而非胆汁反流所致。胃黏膜的损伤程度主要与BA的反流有关,胰液反流对胃黏膜的损伤弱于胆汁反流。胃腔中TBIL可以作为胆汁反流性胃炎的监测指标,而不是诱发或导致胃炎的因素。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎52例疗效及安全性评价

目的:探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法:将104例社区获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,两组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上加用阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床治疗效果,记录不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率为92.3%,显著高于对照组患者的78.8%,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗期间未出现严重不良反应。结论:采用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

胸椎骨折的前路治疗分析

目的研究胸椎骨折患者通过前路治疗的效果。方法收集胸椎骨折患者40例,所有患者在治疗过程中均使用前路治疗,对其治疗结果进行统计分析,总结其临床治疗效果。结果手术均顺利完成,完成治疗之后,在回访过程中患者没有出现其他并发症情况,对患者的神经功能进行检查,与治疗前相比均有不同程度的改善。结论在治疗胸椎骨折的过程中,使用前路治疗可以有效的完成治疗,且治疗效果明显,但在治疗过程中需要对患者进行严格的检查,确保患者的适应证情况。     

复方甘草酸苷对原发性肝癌肝功能损害的疗效观察

目的:寻找对原发性肝癌肝功能损害比较有效的治疗方法。方法:60例原发性肝癌患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用钾镁极化液+复方甘草酸苷治疗,对照组给予钾镁极化液+还原型谷胱甘肽治疗,疗程均为2wk~4wk。结果:治疗组丙氨酸氨基转移酶、天门冬酸氨基转移酶的下降幅度均明显大于对照组(P<0·05)。对照组有1例因呕吐而停药,治疗组在用药过程中有1例出现头晕,2例出现恶心,均不影响继续治疗。结论:复方甘草酸苷能明显改善原发性肝癌肝功能。