腹腔引流液可溶性髓样细胞触发受体-1对腹部创伤脓毒症患者诊断及预后评估的价值研究

目的探讨和分析腹腔引流液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平对腹部创伤脓毒症患者诊断和预后评估的价值。方法选取西安交通大学医学院附属3201医院2016年8月至2018年8月收治的腹部创伤脓毒症患者为观察组(80例),根据患者生存结局分为存活亚组(52例)和死亡亚组(28例)。同时按照随机数表法选取同期收治的腹部手术非脓毒症患者作为对照组(45例)。检测观察组和对照组入组第1天腹腔引流液sTREM-1水平,对比存活亚组和死亡亚组入组第1天、4天、7天和出院或死亡当天腹腔引流液中sTREM-1水平变化情况,绘制观察指标接受者操作特性曲线,计算灵敏度、特异度和约登指数,比较腹腔引流液sTREM-1和血浆sTREM-1、C-反应蛋白、降钙素原对腹部创伤脓毒症的诊断效能。结果入组第1d观察组腹腔引流液中sTREM-1明显高于对照组(P<0.01);存活亚组腹腔引流液sTREM-1水平在第1天、4天、7天和出院当天呈明显减少趋势(P<0.05),而死亡亚组在第1天、4天、7天和死亡当天呈明显升高趋势(P<0.01),存活亚组各时间点sTREM-1水平均明显低于死亡亚组(P<0.01);腹腔引流液sTREM-1的ROC曲线下面积、95%CI、约登指数、灵敏度和特异度均明显高于血浆sTREM-1、C-反应蛋白、降钙素原相对应值。结论腹腔引流液sTREM-1对腹部创伤脓毒症早期诊断具有一定价值,可提升正确诊断率,对腹腔引流液sTREM-1水平进行动态监测能在一定程度上反应腹部创伤脓毒症的严重程度和判断预后。     

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目的 总结分析甲状腺Hürthle细胞肿瘤诊治经验.方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2002-2006年收治的15例甲状腺Hürthle细胞肿瘤的临床病理资料.结果 病人均以发现颈部包块就诊.女性14例.术前甲状腺功能检查均正常,B超、ECT无法确诊,细针穿刺发现Hürthle细胞.术中快速冰冻均能确诊.15例中,13例为良性,其中8例行腺叶切除加峡部切除,3例单纯腺叶切除,2例合并甲状腺乳头状癌而行根治术;2例为恶性,均行根治手术.术后随访无复发.结论 应充分认识甲状腺Hürthle细胞肿瘤,重视细针穿刺细胞学检查.术中冰冻切片检查对诊断很重要.选择合适的手术方式可使病人获得良好的预后.     

急诊左半结肠癌梗阻一期切除吻合的探讨

目的：探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合的效果。方法：对9例左半结肠癌合并肠梗阻的患者,1例行乙状结肠造瘘,8例行术中肠道灌洗,一期切除吻合。结果：8例一期切除吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院。结论：适当选择病例并进行适当的术中处理,左半结肠癌合并肠梗阻者可以进行肿瘤切除后一期吻合。     

从椎枕肌论治治疗颈性眩晕的临床研究进展

颈性眩晕致病因素繁多,发病机制十分复杂。研究发现,椎枕肌的功能状态与颈性眩晕的关系非常密切。文献报道,治疗椎枕肌及周围筋膜,眩晕症状改善显著。本文分析了近年来在颈性眩晕的治疗中,调整椎枕肌的作用机理,对其治疗进行探讨,以期对临床规范治疗有所帮助。     

72例急诊脑出血临床分析

目的：总结急诊脑出血临床特点,探讨发病机制及急救措施。方法选取2012年5月～2013年5月陕西省汉中市3201医院收治的72例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果经入院抢救和进一步综合治疗,本组72例患者中康复出院52例,好转15例,死亡5例。结论对急诊脑出血患者及时给予甘露醇降低颅内压,控制血压,保持患者呼吸通畅,可有效提高患者存活率,及时急诊抢救是降低脑出血患者病死率的关键环节。     

“戴明环”管理模式在骨科中成药管理中的实践与效果

目的：探讨“戴明环”管理模式在骨科中成药管理中的实践方案与效果。方法：医院自2021年7月起运用“戴明环”管理模式对骨科中成药用药错误情况进行原因分析与改善,2021年4—6月为实施前,2021年8—10月为实施后,实施前后各随机选择骨科中成药处方350张进行研究,运用“戴明环”管理模式对骨科中成药用药错误情况进行原因分析与改善,比较实施前后骨科医务人员中成药用药技能和理论知识掌握度评分,比较实施前后骨科中成药用药错误率。结果：实施后骨科医务人员中成药用药技能评分、理论知识掌握度评分等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后骨科中成药用药错误发生率为2.57%,达成了戴明环管理模式设立的管理目标,显著低于实施前的13.43%(P<0.05)。结论：在骨科中成药管理中实践“戴明环”管理模式成效理想,能够明显改善骨科医务人员中成药用药的知识、提升用药技能,减少用药错误发生。     

灵芝多糖粗提物对雌二醇诱导小鼠胸腺萎缩的改善作用研究

目的:研究灵芝多糖粗提物对雌二醇诱导小鼠胸腺萎缩的改善作用。方法:将60只雌性ICR小鼠随机分为正常对照组(生理盐水)、模型组(生理盐水)和灵芝多糖粗提物高、低剂量组(400、100 mg/kg,以生药量计),每组15只。除正常对照组外,其余各组小鼠均隔天腹腔注射雌二醇(0.1 mg/只,共6次)建立胸腺萎缩模型。造模结束后次日,小鼠灌胃给药,每天1次,连续给药14d。末次给药24 h后,测定小鼠脏器(胸腺、脾)指数以及血浆中丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽S-转移酶(GST)活性,采用苏木精-伊红染色法观察小鼠胸腺、脾组织的病理学变化,采用原位末端标记法检测小鼠胸腺细胞凋亡情况,并采用流式细胞术检测其外周血中T细胞亚群分类。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠胸腺指数和外周血中CD3⁺CD4⁺T细胞比例、CD4⁺/CD8⁺T比值均显著降低(P<0.01),脾指数、血浆中MDA含量、胸腺细胞凋亡水平以及外周血中CD3⁺CD8⁺T细胞比例均显著升高(P&l...     

聂氏加味导赤汤治疗糖尿病合并泌尿系感染临床观察

目的探讨聂氏加味导赤汤治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年6月门诊的糖尿病合并泌尿系感染的患者64例,采用随机信封法分为治疗组32例和对照组32例。对照组在降糖的基础上加用左氧氟沙星片控制感染,治疗组在对照组的基础上加用聂氏加味导赤汤,比较2组患者治疗2周后的临床疗效,治疗结束后随访6个月,比较2组患者的复发率。结果治疗2周后,治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为73.33%,2组间比较,P <0.05,差异有统计学意义。治疗结束后随访6个月,治疗组复发率为6.3%,对照组复发率为30.0%,2组间比较,P <0.05,差异有统计学意义。2组患者治疗后空腹血糖比较,P <0.05,治疗组血糖控制优于对照组。结论在西医稳定血糖、抗感染的常规疗法基础上联合聂氏加味导赤汤治疗糖尿病合并泌尿系感染患者,在控制感染、降低血糖及缩短用药疗程方面具有明显优势,并且可以减少临床复发率。     

腹股沟疝无张力修补术与传统手术方式的比较

目的：通过无张力疝修补与传统疝修补的比较，探讨无张力疝修补的安全性及优点。方法：170例次疝修补术，其中90例次行无张力疝修补术，80例次行传统手术方式修补。比较两组手术时间、术后疼痛、术后尿滞留、复发及并发症情况。结果：两组的手术时间无明显差异，无张力组尿滞留率及止痛药应用率明显低于传统手术组（P＜0．05）。结论：无张力疝修补术是一种更符合生理解剖，近期疗效满意的理想疝修补手术。     

胆道手术的风险预测

目的寻找影响肝内外胆管手术预后的因素。方法对本院实施的肝内外胆管手术进行回顾性分析，遴选出31个可能导致术后并发症和死亡的临床及实验室参数，先对其进行单因素筛选，将有统计学意义的因素再进行Logistic逐步回归分析。结果457例（次）病人发生并发症74例（16．16％），死亡18例（3．94％）。与死亡有关的并发症包括：腹腔感染，肺部感染，急性肾衰竭，肝衰竭，多器官功能衰竭。Logistic逐步回归分析得出7个影响术后并发症和死亡的因素：①男性；②恶性病；③手术时间〉4h；④年龄〉60岁；⑤低蛋白血症；⑥低钠血症；⑦高胆红素血症。当影响因素≤2个时（低危病人），并发症率为13．02％，病死率为0．55％；当影响因素〉2个时（高危病人），并发症率为28．13％，病死率为16．67％；低危病人与高危病人之间比较并发症率、病死率均有统计学意义（P〈0．0001）。结论高危病人术后并发症率和病死率明显升高，且随影响因素个数的增多而升高。感染性并发症、梗阻性黄疸术后急性肾衰竭发生率较高。提示加强围手术期的抗感染、营养支持治疗，合理纠正低钠血症，积极防治急性肾衰竭可能是减少手术并发症和死亡的主要手段。