2011-2013年北京市三级医院抗菌药物专项整治进展分析

目的:回顾分析2011-2013年北京市三级医院抗菌药物使用情况以分析在抗菌药物合理使用上取得的进展和成果。方法:收集同期每月份北京市52家三级医院数据,包括抗菌药物使用量、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、门诊处方抗菌药物使用比例、I类切口手术抗菌药物合理使用情况等,对各月情况进行纵向比较。结果:两年来北京市抗菌药物使用量未见明显增长,其中第三代头孢菌素的用药金额比例最大为25%。住院患者抗菌药物使用率从61.39%降到43.78%,门诊处方抗菌药物使用比例降至9%左右,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由74.57%下降到33.73%,手术预防使用抗菌药物在术前0.5²h内给药的百分率由50.98%提升到93.61%,I类切口手术预防使用抗菌药物时间≤24h的比例从33.37%提升到55.97%,抗菌药物使用强度从70.37降到33.08。结论:北京市抗菌药物专项整治活动取得明显的成果,抗菌药物的使用在逐渐合理化。     

嗜酸性筋膜炎1例报告

<正>嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis,EF)由Shulman[1]1974年首先描述,是一种以筋膜纤维化及炎症浸润、皮肤水肿硬化、血嗜酸性粒细胞增多为特征的少见病。1临床资料患者,男,30岁。因"双手活动受限1 y,双前臂僵硬4 m"于2013年7月11日入院。患者1 y前无明显诱因出现双手不能握紧及伸展不全,肢体活动可,未给予特殊治疗,症状无明显变化,于4 m前双前臂出现肌肉僵硬,触之发硬,腕关节活动受限。既往:2008年手部外伤史。未接触特殊药物     

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法：(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18～80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检査,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO₂/FiO₂),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R²=0.924 vs.R²...     

脑出血病人上肢运动功能障碍相关弥散张量成像研究简

目的探讨利用弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术评估与高血压脑出血病人上肢运动功能障碍相关的皮质脊髓束（corticospinaltract,CST）受损情况。方法运用DTI技术三维重建21例高血压脑出血病人病变侧CST,分析CST受损情况与病侧Brunnstrom上肢评分以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（national institutes of health stroke scale,NIHSS）之间的关系。结果DTI所显示的CST受损程度与Bmnnstrom上肢评分呈负相关（Rs=-0．83,P〈0．001）,与NIHSS评分呈正相关（Rs：0．79,P〈0．001）。结论DTI可直观显示与脑出血病人上肢功能障碍密切相关的CST受损情况,有助于病情的客观评估。     

不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较

目的探讨不同方案治疗手外伤后肢体肿胀的疗效。指导临床用药。方法将96例手外伤患者以受伤时间为序随机分为3组：单纯甘露醇组（A组）,单纯七叶皂苷钠组（B组）,小剂量甘露醇和七叶皂苷钠联合应用组（C组）,每组32例。结果A、B、C组手部肿胀消退时间分别为（5．56±2．05）、（5．44±2．21）、（4．10±1．70）d,治疗后总有效率分别为84．38％、90．63％、96．88％。3组在手部消肿时间及疗效上差异有统计学意义（P〈0．05）,C组手部消肿时间明显短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．01）,但A、B组间比较,疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘露醇与七叶皂苷钠均具有良好的消肿作用,两者联合应用时其疗效更为明显,推荐联合应用方案。     

北京二级医院与社区医院2009-2012年药品销售情况比较分析

目的:研究2009-2012年北京市基层医疗机构的用药状况和趋势。方法:对参与"北京基层医疗机构药物利用评价及用药合理性监测研究"的14家二级医院和51家社区医院药品销售情况进行统计,对其2009-2012年药品销售情况进行比较、分析。按年度和季度、中西药分类、药品分类、药品生产企业分类分别统计药品销售金额。结果与结论:不论是二级医院还是社区医院,药品销售金额均稳步增长,并且社区医院销售金额增长幅度明显高于二级医院。二级医院主要使用的药品类别是抗菌药物、心血管系统药物、血液和造血器官用药、消化道和代谢药物;而社区医院主要使用的药品类别是心血管系统药物、消化道和代谢药物、抗菌药物。不同级别医院内、外资企业药品销售金额比例不同,外资企业药品销售金额比例由高到底依次为三级医院(53%⁵4%)、社区医院(26%54%)、社区医院(26%³2%)、二级医院(16%32%)、二级医院(16%²0%)。     

米卡芬净多学科临床应用评价

本文参考国内外侵袭性真菌病诊疗领域多学科专家对米卡芬净的基础及临床应用的多项研究和指南推荐,以其作用机制、体外抗菌活性、对生物膜的作用及耐药性、药代动力学为基础,参考其在血液病／血液恶性肿瘤、重症、实体器官移植、呼吸和感染等侵袭性真菌病患者所在临床科室的防治策略和临床应用经验进行全面的评价;同时,对其药物经济学也进行了介绍。     

壬苯醇醚膜在临床上的应用

壬苯醇醚-9（nonoxinol-9,N-9）的化学名称为壬基酚聚氧乙烯醚,英文名称为Nonyl phenol ether-9。1964年由国际计划生育联合会批准使用的一种非离子表面活性剂,随后N-9在国内外广泛使用,被认为是一种最有效的杀精剂,其最低杀精浓度为0．25mg／ml。在体内杀精子剂必须在精子通过子宫颈管前有足够的时间和药量与其接触才能发挥杀精子效果。为此使用了各种不同的载体和释放系统,约在1972年以后开始使用壬苯醇醚膜（N-9膜）,     

丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛疗效观察及对炎症因子的影响

目的分析丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛的疗效及其对患者血浆中炎症因子的影响。方法将2009年4月至2012年4月于我院治疗的152例不稳定型心绞痛患者分为对照组（n=76）和观察组（n=76）,对照组患者采用常规治疗,观察组常规治疗加用丹参多酚酸盐注射液,对比两组临床效果、血清炎症细胞因子水平。结果观察组的总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;两组治疗前血清IL-1、sICAM-1含量无差异,治疗后观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论丹参多酚酸盐具有降低不稳定型心绞痛患者血清炎症因子水平的作用,提高治疗效果。     

经皮肾镜取石术后出血原因分析及对策

近年来经皮肾镜取石术（PCNL）已经成为治疗上尿路结石的主要手术方式。但此手术方式仍与其他手术一样,术后出现出血、肾盂穿孔、邻近脏器的损伤、感染等并发症,其中术后出血是最常见的并发症。驻马店市中心医院自2009年1月-2012年12月对440例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术,术后发生大出血10例,现分析报告如下：