云南省西双版纳州1992-2011年家鼠鼠疫流行病学分析

目的分析西双版纳州1992-2011年家鼠鼠疫流行特征和趋势,为制订防控策略及预警提供依据。方法应用描述性流行病学方法对1992-2011年鼠疫监测和鼠疫疫源地的调查资料进行分析。结果 1992-2011年西双版纳州共发生鼠疫疫情34起,鼠疫疫情除1994、1995、2002、2006年和2008-2011年未发生外,其他年份均有疫情发生;20年间从染疫动物和媒介昆虫体内分离鼠疫菌225株,20年间共发生人间鼠疫3起,报告病例15例,无死亡病例;7～8月为流行季节,主要传染源为黄胸鼠,传播媒介为印鼠客蚤。结论西双版纳州鼠疫疫情态势严峻,鼠疫已向城镇人口密集处蔓延,应加大防控力度,加强重点地区监测和预警,落实联防联控的综合防控措施,以减少和控制鼠疫的流行。     

胶囊内镜用于消化道疾病的诊断价值体会

目的:探讨胶囊内镜检查对消化道疾病的诊断价值,对2002年10月～2009年9月行胶囊内镜检查的557例患者进行回顾性分析。方法:应用M2A胶囊内镜对所选患者疾病进行记录和统计。结果:该研究355例有主诉的病例中,胶囊内镜发现消化道各类病变313例,其中检出小肠病变228例(72.8%)。结论:胶囊内镜检查无痛、安全、有效,无任何并发症,诊断率较高,值得大力推广。     

彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像鉴别乳腺肿块的诊断价值。方法对89个乳腺肿块(良性肿块组47个,恶性肿块组42个,均经术后病理证实)进行超声检查,对比分析良、恶性肿块的二维超声特点、彩色血流情况及血流动力学参数的特征。结果良性肿块组强回声晕显示率为19.1%,明显低于恶性肿块组的66.7%(P<0.001);良性肿块组钙化显示率为17.0%,明显低于恶性肿块组的83.3%(P<0.001);乳腺恶性肿块中钙化点多呈簇状分布(27/35),而良性肿块中钙化点多呈斑点状分布(6/8),2组在钙化形态上比较也有显著性差异(P<0.05)。良性肿块组的收缩期峰值流速(PSV)为(9.21±3.86)cm.s-1,阻力指数(RI)为0.67±0.12,搏动指数(PI)为1.09±0.31,明显低于恶性肿块组的PSV(15.1±8.73)cm.s-1,RI 0.88±0.10,PI 1.68±0.41,2组之间比较有显著性差异(P<0.001)。结论彩色多普勒超声作为无创的检查方法,可清晰显示肿块的二维声像图特点和血流特征,对乳腺肿块的鉴别均有重要临床应用价值。     

云南省边境地区症状监测预警系统的开发与实践

目的 利用信息化技术,在云南省边境地区建立持续动态症状监测预警系统,并探讨其有效性和及时性,以提升边境地区传染病防控能力。方法 选择3个边境县,以全覆盖的方式,于2016年1月至2018年2月持续监测医疗机构14个症状及6个症候群,收集小学每天学生缺勤信息和边境口岸入境人员发热信息,构建基于手机和电脑平台的症状监测预警系统。结果 采用EARS-3C和Kulldorff时空扫描的预警模型,发现皮疹、流感样症状和小学缺勤等多个监测信号源对手足口病、流感和水痘等常见传染病预警有较高的灵敏度和特异度（可提前1~5 d预警）。系统简便易用,安全性和可行性较强,以交互式图表及可视化地图的方式展示,相关人员能够随时掌握监测数据情况和预警信号的变化,及时采取处置措施。结论 该系统科学有效、操作方便,能实时发现边境地区常见传染病的暴发或聚集事件,实现及时采取有效干预措施,减少本地及跨境传染病暴发的风险,具有实际应用价值。     

朝鲜族、鄂伦春族醇代谢酶基因多态性与酒依赖的研究

目的了解醇脱氢酶（ＡＤＨ）和醛脱氢酶（ＡＬＤＨ）基因多态性与朝鲜族和鄂伦春族酒依赖发病的相互关系。方法采用耳血聚合酶链反应及等位基因特异性寡核苷酸杂交方法，检测ＡＤＨ和ＡＬＤＨ基因型在酒依赖患者（朝鲜族５５例，鄂伦春族３１例）与正常对照者（朝鲜族５０名，鄂伦春族３７名）人群中的分布频率。结果在酒依赖组与正常对照组之间，朝鲜族仅ＡＬＤＨ２基因频率的分布差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），而鄂伦春族的ＡＤＨ３基因频率分布和ＡＬＤＨ２基因频率分布的差异有非常显著性和显著性（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），两个民族的ＡＤＨ２基因频率分布差异均无显著性。结论提示朝鲜族酒依赖的发生与ＡＬＤＨ２基因有关，鄂伦春族则为ＡＬＤＨ２和ＡＤＨ３基因共同影响酒依赖的发生。     

云南省西双版纳州2016—2020年鼠疫宿主动物和媒介昆虫监测结果分析

目的 对西双版纳州3个县（市）2016—2020年间开展的鼠疫宿主动物和媒介昆虫监测结果进行分析,了解鼠疫宿主、媒介的构成及指标变化特点,为西双版纳州的鼠疫防控工作提供科学依据。方法 按照《云南省鼠疫监测方案》,采用笼（夹）夜法捕鼠,对捕获的鼠类及其体表寄生蚤进行种类鉴定、数量登记,并采集鼠类血清和脏器标本进行鼠疫F1抗体检测和鼠疫菌分离培养。采用粘蚤纸或水盘法进行地面游离蚤调查,捕获的游离蚤进行鉴定后,分组进行鼠疫菌分离培养。并应用描述性流行病学方法对 2016—2020 年鼠疫监测资料进行分析。结果 2016—2020年共捕获鼠类20种7508只,捕鼠率在2.72%~3.38%之间,其中,黄胸鼠Rattus tanezumi占97.52%（7322/7508）;梳检鼠8120 只,染蚤鼠数为1727只,染蚤率为21.27%,获蚤3种2542匹,其中印鼠客蚤Xenopsylla cheopis占50.16%（1275/2542);布放粘蚤纸54 370张,获蚤3种5008匹,其中猫栉首蚤Ctrnocephalides占66.43%（3327/5008）、人蚤Siphonaptera占33.45%（1675/5008）、印鼠客蚤Xenopsylla cheopis占0.12%（6/5008）。共剖检宿主动物 8120 只,检出鼠疫菌11株,检菌率为0.14%;蚤类细菌学检验2606 组 ,结果均为阴性;IHA检验3152份,检出阳性1份,滴度1∶80。RIHA检验55份,检出阳性10份,滴度为:1∶320~1∶163840。2016—2020年共发生鼠间鼠疫疫情2起,发现腺鼠疫病例2例。结论 西双版纳州动物间鼠疫疫情时有发生,并且波及人间,鼠疫防控形势严峻,需加强监测和防范。     

脱落细胞涂片、DNA图像倍体分析和细胞块及其联合试验对恶性胸腔积液的诊断价值

目的：研究脱落细胞涂片、DNA图像倍体分析、细胞块及其联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值,为恶性胸腔积液的诊断及后续治疗提供依据。方法：对300例胸腔积液标本进行DNA图像倍体分析判定胸腔积液的良恶性,离心细胞沉淀进行涂片,并制作细胞块,采用免疫组织化学法判定恶性胸水的来源部位,比较3种方法单独和联合应用诊断胸腔积液的敏感度和特异度。结果：脱落细胞涂片、DNA图像倍体分析和细胞块诊断恶性胸腔积液的敏感度分别为83.13%、84.44%和79.52%,特异度分别为82.95%、86.64%和83.87%;采用平行试验诊断恶性胸腔积液的敏感度为98.79%;系列试验诊断恶性胸腔积液的特异度为99.54%。结论：3种方法联合应用较单独应用可以明显提高恶性胸腔积液的临床诊断效果。     

朱琏针刺兴奋法对缺血缺氧性脑损伤幼鼠脑组织氧化应激的影响

目的：观察朱琏针刺兴奋法在不同时点对缺血缺氧性脑损伤幼鼠脑组织中MDA、单氨氧化酶(monoamine oxidase, MAO)、NO、GSH-PX水平的影响。方法将7日龄大鼠幼鼠50只,按随机数字表法分为兴奋法针刺I组、兴奋法针刺II组、模型组、假手术组、正常对照组各10只。兴奋法针刺I组和正常对照组从造模后24 h开始给予朱琏针刺兴奋法一型手法刺激;兴奋法针刺II组从造模第8天开始给予朱琏针刺兴奋法一型手法刺激。假手术组和模型组不做针刺处理。各组于造模后第21天处死,检测脑组织中MDA、MAO、NO及GSH-PX水平。结果与模型组比较,兴奋法针刺I组MDA[(3.4±0.87)nmol/mg比(5.50±1.58)nmol/mg]水平降低(P＜0.05);兴奋法针刺II组NO[(12.43±3.47)μmol/mg比(17.10±5.82)μmol/mg]水平降低(P＜0.05);兴奋法针刺 I 组及兴奋法针刺 II 组 MAO[(32.12±11.15)U/mg、(31.01±9.92)U/mg 比(40.90±11.02)U/mg]水平降低(P＜0.05);GSH-PX[(2.61±1.20)U/mg、(2.61±1.37)U/mg比(1.43±0.49)U/mg]水平升高(P＜0.01)。结论朱琏针刺兴奋法一型手法可降低缺血缺氧性脑损伤幼鼠脑组织中MDA、MAO、NO水平,提高GSH-PX水平,促进缺血缺氧性脑损伤幼鼠的脑组织代谢产物的清除,保护脑神经功能。     

动脉灌注治疗肺癌并发症3例

选择性支气管动脉灌注治疗肺癌是日前常用的姑息性治疗手段。本文就我院几年来采用此方法出现 3例少见并发症。1　病例介绍病例 1:男性 ,61岁 ,左肺支气管肺癌 ,行左侧支气管动脉造影及灌注抗Ｃａ药物化疗 ,当注入少量造影剂 ,患者自诉有一过性背部轻度疼痛及灼热感 ,2 0ｍｉｎ内推注完化疗药物 (ＡＤＭ30ｍｇ ,ＣＤＤＰ80ｍｇ ,5-ＴＵ750ｍｇ) ,3ｄ后病人出现左下胸部疼痛 ,查体Ｔ38 8℃ ,左下胸部可见一 12 5ｃｍ的红斑 ,无水肿 ,分界清楚 ,此后皮肤局部疼痛逐日加重 ,经对症处理 7ｄ后病人症状缓解 ,红斑消退 ,2 0ｄ后随访 ,症状消失 ,…     

除虫脲对登革热媒介伊蚊拟除虫菊酯类抗性种群的作用效果研究

目的了解除虫脲对登革热媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊的作用效果,为蚊虫抗药性治理和蚊媒控制提供依据。方法用WHO推荐的昆虫生长调节剂的抗药性测定方法,以采自景洪市登革热疫区的埃及伊蚊和白纹伊蚊及实验室敏感品系为研究对象,研究除虫脲对这2种伊蚊的作用效果及其特点;用SPSS 24.0软件进行概率回归分析,得到除虫脲对伊蚊敏感品系和抗性种群的半数抑制剂量(IE50),计算抗性倍数;通过观察不同浓度除虫脲作用下伊蚊的虫态构成及死亡情况,分析除虫脲对伊蚊的作用特点。结果景洪市埃及伊蚊和白纹伊蚊拟除虫菊酯类抗性种群对除虫脲的IE50及95%CI分别为0.002 33(0.001 98~0.003 12)和0.002 53(0.002 16~0.002 89)μg/ml,其抗性倍数分别为1.77和1.71倍,属于敏感水平,除虫脲与拟除虫菊酯类药物无交互抗性;使用除虫脲后,埃及伊蚊和白纹伊蚊的死亡高峰均在第4~6天,表明与常用的化学杀虫剂比较,除虫脲致死作用比较缓慢;不同浓度除虫脲对蚊虫作用效果不同,低浓度主要在成蚊阶段死亡,高浓度均出现蛹和/或幼虫死亡。结论景洪市埃及伊蚊和白纹伊蚊抗性种群对除虫脲均敏感,推荐使用剂量为0.006μg/ml,但其致死作用比较缓慢,适用于蚊虫的抗性治理和可持续控制。