腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

肝脏占位性病变的诊治分析

目的 探讨肝脏占位性病变的诊断和治疗方式.方法 回顾性分析我院2003年7月～2008年6月250例肝脏占位性病变,其中170例施行手术治疗,手术方式包括肝脓肿切开引流术,腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,肝脏包块切除术,肝叶切除术,肝包虫内囊摘除术,胃癌、结肠癌、直肠癌根治同期行肝脏包块切除术,术中行肝脏占位无水酒精注射,肝动脉置化疗泵. 结果手术死亡1人,术后并发症发生10%,术后随访半年至5年,死亡20人. 结论 肝脏占位性病变应遵循诊治流程,充分应用各种检查,明确诊断及有无手术指征,手术可采用多种方式,对肝脏良性占位性病变,应切除病灶,对肝脏恶性占位性病变,应采取以手术切除为中心的综合性治疗.     

卵巢破裂出血误诊为急性阑尾炎11例分析

卵巢破裂出血是妇科急腹症之一,其症状体征与急性阑尾炎相似。我科1981年至1987年共收治11例,术前均误诊。临床资料一般情况:本组11例,年龄19～38岁,其中20岁以下1例,30岁以上3例;未婚1例,已婚10例。临床表现:右下腹疼痛4例,先上腹和脐周痛后转至右下腹4例,下腹痛3例。疼痛性质:持续性痛4例,持续性痛阵发加剧7例。恶心3例。腹痛距上次月经6～27天,平均15.6天,15～27天者7例。入院时体温36.8～38℃,其中37.5℃以下8例。入院时血压均在13.3/7.9KPa以上。右下腹压痛6例;两侧下腹压痛,右下腹为甚5例。反跳痛5例。肌紧张2例。白细胞总数增多6例,均在10×10~9～20×10~9/L,中性>80％者5例。治疗:11例均行手术治疗。术中证实均为右侧卵巢破裂,其中卵巢滤泡破裂3例,黄体破裂8     

内镜下括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石比较分析

目的 比较内镜下括约肌切开术（EST）和内镜下括约肌小切开联合气囊扩张术（sEST＋ EPBD）治疗胆总管结石的效果及并发症.方法 回顾性分析2009年以来采用EST、sEST＋EPBD两种方法治疗的胆总管结石患者的临床效果及并发症.全组共计272例,151（2009年1月至2010年12月）例行内镜下乳头括约肌切开术（EST）,121（2011年1月至2013年12月）例行内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（EST、sEST＋ EPBD）,均根据实际情况在乳头治疗后行取石篮取石和（或）气囊取石,部分患者以碎石篮碎石后取石.采用SPSS16.0软件分析,对计量资料t检验,计数资料x2检验,P＜0.05表示具有统计学意义.结果 所有患者采用主动取石,均全部一次性取尽结石,无自然排石.两种方法取石效果相同,sEST＋ EPBD组术后并发症的发生率显著降低,出血发生减少,明显降低了术后高淀粉酶血症的发生率.术后并发症发生率：EST组7.94％（12/151）,sEST＋EPBD组2.47％（3/121）,EST组明显高于sEST＋ EPBD组,差异具有统计学意义（x2=3.854,P＜0.05）.结论 应用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,术后并发症减少,在胆总管结石的治疗中更为有效、安全.     

腹腔镜内窥镜治疗胆总管结石两种术式的临床分析

随着腔镜、内镜技术的迅速发展和应用范围的不断扩大,传统的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术替代.目前常用的是腹腔镜胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术( endoscopic sphincterotomy,EST).我们于2006年8月至2010年12月采用LCBDE及EST两种微创手术治疗的胆总管结石病305例.本文对两种手术方式治疗胆总管结石的临床效果进行对比评价,旨在探寻不同病情胆总管结石患者更为合理、安全的手术方式.     

腹腔冲洗不置引流在阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎中的应用

本文作者采用腹腔冲洗不置引流治疗急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎50例取得显著效果。与对照组相比,治疗组住院天数缩短(平均三天),并发症明显减少。讨论了腹腔冲洗,腹腔引流在治疗腹膜炎中的作用。     

胆总管探查不置T管的探讨

胆总管探查不置Ｔ管的探讨范康川梁旭康李保翰肖崇辉徐永涛（四川省雅安地区医院，雅安６２５０００）既往胆总管探查后常规放置Ｔ管，术后患者甚感不便。我们于１９９５～１９９６年对６０例胆总管探查患者进行了放置与不放置Ｔ管的研究，现报告如下。１方法与结果１．１...     

门脉高压患者空肠曲张静脉破裂致消化道出血1例

脉高压胃底曲张静脉破裂致上消化道大出血在我院行急诊手术。术中发现腹腔内无腹水,肝脏不大,表面散在大小不等结节,脾脏充血肿大,胃底周围有明显曲张静脉,切开胃前壁发现胃底及食道下段静脉曲张,以胃底为甚,在胃底近赏门后壁处有一曲张静脉破裂,呈活动性出血。故行脾切除、胃底曲张静脉结扎及胃底周围静脉离断术,术后痊愈出院。1972年患者又因便血头昏再入院。查体:血压11/skPa,脉搏120次/分,巩膜无黄染,无腹胀,肝脏不大,腹水     

30例外伤性肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤的治疗体会

目的 通过对肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤的临床观察,探讨肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤更好的治疗方法.方法 对自2002年5月至2007年8月我院收治的30例外伤性肝破裂合并胰腺及十二指肠损伤患者的诊断、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 25例治愈,3例出现并发症,2例死亡.结论 根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果.