经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗极外侧腰椎间盘突出症（FLDH）的安全性和疗效。方法自2007年12月至2009年3月,16例被确诊为FLDH患者采用局部麻醉,在C臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,直视下气化切除压迫神经根的极外侧突出的髓核组织,减压和松解受累神经根。采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,末次随访同时采用改良Macnab标准进行疗效评价。结果所有手术均顺利完成,手术时间40—90min,平均65min;出血量20～180ml,平均40ml;术中、术后均无任何并发症发生。随访2—12个月,平均4个月,采用VAS评分评定,术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分差异均有显著统计学意义（P〈0．01）;按照Macnab标准评定,本组优12例,良2例,可2例。结论应用经皮内镜椎间孔入路治疗FLDH安全有效的微创手术,值得推广。     

绝经后2型糖尿病患者LDL/HDL比值与骨强度以及骨折风险的相关性研究

目的探讨LDL/HDL比值与绝经后女性2型糖尿病患者骨强度以及骨折风险的相关性。方法选取2014年1月至2018年1月在我院内分泌科就诊的女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者226例,其中113例已绝经,将患者分为未绝经组与已绝经组。运用超声骨密度仪(QUS)分别测量受试者的骨强度指数(stiffness index,SI),同时收集患者一般资料如年龄、体质量指数(bone mass index,BMI)、糖尿病病程等,测定血脂、糖化血红蛋白、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、血清1型胶原交联β-C-末端肽(β-CTX),并计算TC/HDL比值(THR)、LDL/HDL比值(LHR)。采用骨折风险预测工具模型(FRAX)计算患者10年任何重要部位骨质疏松性骨折(PMOF)、髋部骨折(PHF)概率。采用线性回归分析不同血脂指标与SI相关性,进一步评估LHR与骨代谢、PMOF和PHF等的相关关系。结果 (1)与未绝经组相比,已绝经组SI[(79. 96±11. 35) VS (92. 50±15. 95),P0. 001)]、BGP[(13. 47±4. 11) VS (21. 00±10. 90),P=0. 039)]、PINP [(34. 59±16. 16) VS (56. 70±37. 33),P=0. 016]降低,β-CTX[(590. 71±263. 24) VS (423. 07±198. 04),P=0. 021]、LHR[(2. 16±0. 76)VS (1. 89±0. 81),P=0. 040)]、PMOF[(3. 67±1. 28) VS (1. 50±0. 14),P=0. 009]、PHF[(1. 44±0. 61) VS (0. 65±0. 12),P=0. 005]升高,差异有统计学意义;(2) Pearson相关性分析结果提示SI与PMOF、PHF呈负相关(β=-0. 749;β=-0. 681,P均0. 001);(3)分别校正年龄与BMI(β=-0. 245,P=0. 006),Hba1c与病程(β=-0. 240,P=0. 009),年龄、BMI、Hba1c、病程和肌酐(β=-0. 248,P=0. 005),绝经后2型糖尿病患者LHR与SI均有显著负相关;(4) LHR与PMOF、PHF、β-CTX呈正相关(β=0. 336;β=0. 319;β=277,P均0. 05),与BGP、PINP呈负相关(β=-0. 310;β=-0. 298,P均0. 05)。结论绝经后2型糖尿病患者LHR与SI、FRAX骨折风险评分以及骨代谢指标相关,高LHR可能引起SI下降、骨折风险增高,其机制可能与成骨减少、破骨增加有关。     

防逆流灌肠器的设计与临床效果

目的探讨应用防逆流灌肠器为患者清洁灌肠的临床效果。方法灌肠时对照组患者用普通灌肠筒，实验组应用防逆流灌肠器，比较两种灌肠器的效果。结果两组患者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用防逆流灌肠器治疗时患者的满意度明显提高，且安全有效，同时又节省了护士的时间，提高了治疗效果。     

瘦素与肥胖相关疾病的关系研究进展

瘦素是一种由脂肪细胞分泌的激素,它可以通过调节能量代谢来保持体脂相对稳定。瘦素分泌有一定的节律性,其节律性改变可导致或加重肥胖。肥胖是一种重要的代谢疾病,可引发高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死以及某些肿瘤。本文对瘦素的主要生理功能及人体内瘦素抵抗现象与肥胖、肥胖相关疾病的关系方面的研究进展作一综述。     

不同脱毒方法对导入纳曲酮预防复吸的影响

目的：选择提高纳曲酮预防复吸疗效的脱毒法。方法：以本中心近几年自愿脱毒后采用纳曲酮防治复吸的629例，按不同脱毒导入方法，分组比较疗效。结果：美沙酮递减法成功率最低，接受纳曲酮速度最慢；快速改进法导入纳曲酮防复吸成功率最大。结论：改进法脱毒导入纳曲酮预防复吸易成功，顺应性好。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理

目的分析总结先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理经验。方法系统回顾了自2000年1月-2006年10月收治的先天性心脏病合并肺动脉高压患者87例的临床资料，其中重度肺动脉高压19例，年龄6个月～25岁，所有患者均采用体外循环下心内畸形矫治术，室缺合并重度肺高压患者应用单向活瓣补片方法。结果87例患者中死亡2例，术后并发心律失常5例，呼吸道并发症6例，切口感染1例，经积极治疗均痊愈出院。结论先天性心脏病合并肺动脉高压，应严格掌握手术适应征，完善的术前准备，术中适宜的手术方法，术后有效的降肺压治疗及呼吸道处理，均可提高治疗的成功率。     

应用临床护理路径对住院糖尿病患者实施健康教育效果观察

临床护理路径(CNP)是一种跨学科、综合的整体护理模式,使护理程序标准化,以病人人院到出院期间每天的成效护理作为标准值,其功能是运用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾[1].糖尿病为慢性终身性疾病,仅仅依靠药物并不能达到全面有效控制糖尿病的目的,需对患者进行健康行为干预,糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床广泛应用.我科2007年1～12月对100例住院糖尿病患者实施临床路径管理方式进行健康教育,收到了较好的效果,现报告如下……     

螺内酯联合卡维地洛对急性心肌梗死晚期左心室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者直接急诊介入治疗(PCI)后应用螺内酯联合卡维地洛与单用卡维地洛对晚期左心室重构的影响。方法103例AMI患者直接急诊PCI血管再通后,用随机、对照的方法,分成治疗组(螺内酯联合卡维地洛)52例和对照组(卡维地洛)51例,于早期(<24 h)、3、6 mo在3个时间点分别检测2组血清Ⅲ型前胶原氨基末肽(PⅢNP)、脑利钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)水平,并采用彩色多普勒心动超声仪连续随访并测量、计算左心室形态、构型等多项指标。结果治疗组与对照组比较,3、6mo血清PⅢNP和BNP显著降低(P<0.05;P<0.01),对照组ALD与基线比较明显下降,而治疗组有显著升高。形态学上,2组左心室形态均呈逐渐扩大,对照组与治疗组3、6 mo同期对应比较,左心室扩大程度更明显,mo 6最大,2组差异有统计学意义(P<0.05)。同时左心室射血分数同组和2组间对应比较均有明显改善(P<0.05)。结论AMI直接急诊PCI后,应用螺内酯联合卡维地洛对晚期左心室重构的抑制作用优于单用卡维地洛。     

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的手术时机

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治经验，探讨EVB的手术时机和方法。方法 回顾性总结我院肝胆外科1999年6月-2003年6月收治的237例食管胃底下静脉曲张破裂出血患者的临床资料，特别是针对患者手术治疗的时机和方法等问题，提出一些经验和看法。结果 未出血18例，首次出血30例，一次或多次出血87例，合并胃病的出血15例，术后再出血4例，合并肝癌75例，合并胆囊结石87例。237例中，手术过程均顺利平稳，术后经胃镜或食道钡餐检查，大部分曲张的血管均消失，只有10例出现残留血管，给予胃镜下套扎治疗，有1例患者因残留血管破裂2年后又再次发生出血行二次手术，术后复查无残留血管，也未发生出血。还有2例术后发生急性胃黏膜病变出血，给予相应措施及药物治疗后，出血止。术后有13例发生再次出血，复发率为5．5％。术后有3例出现肝功能衰竭，均为合并肝癌患者，由于患者肝功能较差，加之手术创伤大，使肝功能恢复困难。另外，急诊手术15例。结论 EVB明确诊断是关键，肝功能是基础，尽早进行手术治疗加综合治疗是提高其生存率和降低出血死亡率的最关键所在，我们认为根据患者不同的情况适时给予外科手术治疗是预防和治疗EVB的根本方法。     

36例产前子痫剖宫产分析

目的加强孕产妇系统管理，尤其在农村开展围产期保健，对于子痫病人及时治疗，并抓住手术时机，是一种有效而安全的措施，术后继续综合治疗，可降低孕产妇及围产儿死亡率。方法剖宫产术终止妊娠。结果临床治愈35例，产妇死亡1例，分娩新生儿37例，死亡2例。切口感染2例，其中腹壁子宫瘘1例。结论产前子痫已由单纯以产科指征逐渐扩大以子痫为指征。