早产儿支气管肺发育不良与宫内感染的相关性

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)与宫内感染的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院出生48小时内入住新生儿重症监护室(N IC U)的200例早产儿资料,按是否存在宫内感染分为宫内感染组(n=38例)与非宫内感染组(n=162例),按是否发生BPD分为BPD组(n=77例)与非BPD组(n=123例),比较宫内感染组与非宫内感染组、BPD组与非BPD组的临床特点,通过单因素及多因素分析BPD与宫内感染的关系,并明确各变量间的共线性,通过结构方程模型明确宫内感染与早产儿BPD的因果关联性.结果 宫内感染组患儿BPD的发生率显著高于非宫内感染组,且宫内感染组的中重度BPD的发生率显著高于非宫内感染组,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.755、16.663,P<0.001).BPD组妊娠期高血压疾病的发生率显著高于非BPD组,差异有统计学意义(χ2=5.681,P<0.05).BPD组宫内感染率(32.47％)显著高于非BPD组(10.57％)(χ2=14.755,P<0.001);中重度BPD宫内感染率(75.00％)显著高于轻度BPD(21.31％),差异有统计学意义(χ2=16.663,P<0.001).BPD组与非BPD组的常频机械通气(χ2=30.491)、高频机械通气(χ2=11.313)、持续气道正压通气(χ2=4.519)、持续气道正压通气时间(t=3.941)、经鼻间歇正压通气(χ2=11.823)、经鼻间歇正压通气时间(t=6.924)、有创通气(χ2=48.198)、无创通气(χ2=31.526)、无创通气时间(t=7.665)比较差异均有统计学意义(P<0.05).BPD组与非BPD组患儿的出生后入量、尿量、能量摄入的时间效应(F时间值分别为733.074、426.164、515.075)和交互效应(F交互值分别为10.831、17.823、24.508)及组间效应(F组间值分别为507.335、127.054、529.962)比较差异均有统计学意义(P<0.001).经Logistic逐步回归分析显示,宫内感染与胎龄、有创通气、NRDS、红细胞悬液的使用、D3～D7能量摄入、D1的pH、D1～D3的PCO2、D1～D2的PaO2均是早产儿BPD的影响因素(r=-0.420～0.420,P<0.05),且方差膨胀系数(VIF)均<3,提示各变量不存在共线性.结构方程模型分析显示宫内感染与早产儿BPD相关,关联系数估计值为2.705,t=11.654,P<0.001.结论 宫内感染与早产儿BPD相关,存在因果关联性.     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的研究进展

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中,一般为弥漫性生长;常见于30～50岁妇女。子宫腺肌症的治疗包括药物治疗、手术治疗及微创治疗,其中高强度聚焦超声（HIFU）是一种微创治疗手段,目前已用于多种妇科疾病的治疗。其原理是通过皮肤贴合的体外治疗探头,在不损伤毗邻组织的前提下,将能量汇聚于靶区,产生一系列的效应,使靶区组织变性、坏死,以达到治疗目的。目前对其治疗只能是充分了解子宫腺肌症的临床症状,尽量早期诊断,临床干预,对症治疗,改善预后。现对HIFU治疗子宫腺肌症进行简要概述。     

三维平均CT值和PET/CT最大标准化摄取值预测磨玻璃密度结节型肺腺癌侵袭性的研究

目的 探讨三维平均CT值和PET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)对磨玻璃密度结节(GGN)型肺腺癌侵袭性的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的81例表现为GGN的肺腺癌,均行PET/CT和HRCT检查.在病变最大直径的CT横断面上测量其平均直径(最大径和垂直径的均值);逐层手动描绘出GGN的轮廓,计算GGN的三维平均CT值;记录18 F-脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT的SUVmax.按照病理类型分为浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌3组,并统计3组间肿瘤大小、三维平均CT值及SUVmax之间是否有统计学差异.结果 浸润前病变、微浸润腺癌和浸润性腺癌的肿瘤大小分别为(10.53士4.3)mm、(11.6±6.07)mm、(20.3士9.0)mm;三维平均CT值分别为(-568.59士128.7) HU、(-522士100.51)HU、(-321.9±165.2)HU;SUVmax分别为0.15±0.43、0.00±0.00、2.51±2.61,3组间差异有明显统计学意义(F值分别为11.06、18.624、9.06,P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC)显示,肿瘤大小、三维平均CT值、SUVmax的诊断价值中等,曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.867、0.895.三者分别取最佳临界值11.5 mm、-486 HU、0.95,其相对应的诊断浸润性病变的敏感度分别为91.5％、83.1％、79.7％;特异度分别为68.2％、77.3％、95.5％.结论 肿瘤大小、三维平均CT值、SUVmax是判断GGN型腺癌侵袭性的重要预测因子.     

应用江苏菜豆红细胞凝集素亲和柱检测肝癌特异γ-谷氨酰移肽酶

由于肝脏γ-谷氨酰移肽酶(GGT)糖链的改变与恶性转化有关。我们利用神经氨酸酶(NMD)消化的人血清GGT 糖链与江苏菜豆红细胞植物血球凝集素(E-PHA)的亲和性差异,区别原发性肝癌和良性肝病。     

银杏叶总黄酮对大鼠缺血后脑细胞凋亡的影响

背景：银杏叶总黄酮有抗自由基的作用，但其对缺血后脑细胞凋亡的影响尚不十分清楚。目的：研究银杏叶总黄酮对脑缺血诱发的细胞凋亡的抑制作用。设计：以实验动物为观察对象的完全随机设计，对照实验。单位：一所大学的药理学教研室。材料：SD大鼠24只，清洁级，体质量(250&;#177;50)g，雌雄各半，实验动物合格证号，皖医实准第01号，随机分为4组，分别为假手术组，模型对照组，银杏叶总黄酮40mg／kg组，银杏叶总黄酮80mg／kg组。方法：实验于2001—10／2002—01在安徽医科大学药理学教研室完成。采用双侧颈总动脉结扎法造成大鼠不完全脑缺血；采用TUNEL法和电镜法观察细胞凋亡；用二苯胺试剂法测定DNA片段含量并测定脑水肿。主要观察指标：银杏叶总黄酮用药后脑缺血致脑皮质细胞凋亡的影响，银杏叶总黄酮用药后脑缺血后DNA片段百分率的影响。结果：结扎双侧颈总动脉可显著诱导脑皮质细胞凋亡，银杏叶总黄酮80mg／kg可显著抑制脑水肿(P&;lt;0.05)并减少脑皮质中细胞凋亡数(P&;lt;0.01)，同时对凋亡细胞超微结构变化有改善作用；银杏叶总黄酮40，80mg／kg可抑制脑缺血诱导的DNA片段的增多(P&;lt;0.05，P&;lt;0.01)。结论：银杏叶总黄酮对缺血诱导的脑皮质细胞凋亡有抑制作用，并改善凋亡细胞超微结构变化，可减轻缺血组织脑水肿发生并抑制脑缺血诱导的DNA片段的增多。     

羟自由基在疼痛信息传递中的作用

目的:阐明羟自由基(@OH)在痛觉信息传递中的调控作用.方法:采用小鼠温浴缩尾模型(TIT)、热板模型(HP)、扭体模型(AA)及福尔马林模型(For)等测痛模型,观察外源性@OH及@OH清除剂二甲基亚砜(DMSO)对小鼠痛阈的影响. 结果:给予外源性@OH可使小鼠痛阈明显降低.而@OH清除剂可显著削弱小鼠炎性痛反应. 结论:@OH在中枢痛觉信息传递中发挥重要作用.     

COPD 病人的MR 肺功能成像进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道受阻及肺实质破坏导致的气流不可逆性受限为特征的疾病.掌握COPD 病人局部肺组织的通气和灌注异常及其与肺结构的关系,是理解其病理生理改变的关键.目前,CT 薄层容积扫描是首选的无创性评估方法,但其仅能反映形态学的变化.随着MR 功能成像的发展,其在肺实质成像中应用已取得重要进展.就MRI 肺灌注及通气成像在COPD 病人的应用进展作一综述.     

腭裂手术患儿眼部保护方法的改进

腭裂患儿手术要消毒整个面部,且手术时间较长,手术体位要求患儿仰卧位,头向后仰,肩下垫软枕使头部与肩部呈60°.这一体位,消毒棉球若过湿,消毒液容易流入眼睛,灼伤眼球;若过干则有消毒不彻底的风险.常规的眼部护理是给患儿眼部涂红霉素眼膏,再用无菌薄膜直接贴于眼部.但腭裂手术需用无菌巾包头部及眼部,只露出口腔.由于医生长时间在头部操作,容易对无菌巾的边缘产生压力,造成无菌巾边缘压伤患儿眼部及周围组织的风险.鉴此,我科采用无菌纱布联合3L一次性粘贴手术巾保护患儿眼部的方法,经2012年1月至2013年3月应用于80例患儿,无一例眼球灼伤及眼球、眼周组织压伤,具体方法介绍如下.