核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及意义

目的:研究核因子-kB在左心室机械辅助减负荷模型中的表达及其意义,探讨左心室减负荷后,心肌逆向重构的分子机制。方法:选用Lew is大鼠,结扎冠状动脉左前降支诱导心力衰竭,4周后,心力衰竭后的心脏及右肺移植到受体大鼠的腹部(通过供体的升主动脉与受体的降主动脉吻合)。移植两周后,评价心脏重量,左心室重量,心肌细胞直径大小,核因子-kB的表达。结果:心力衰竭后增大的心脏,左心室重量,左心室心肌细胞直径,移植后趋于正常;心力衰竭后左心室核因子-kB的表达明显增高;移植后核因子-kB的表达趋于正常。结论:左心室减负荷后,心肌逆向重构的过程伴随着心肌细胞分子水平的改变如核因子-kB表达的改变,可能与左心室辅助后心脏功能的恢复有关。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术20例报道

目的 :总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (Off -pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCAB)的临床经验和效果。方法 :2 0例冠心病人术前均有心绞痛发作史 ,左室射血分数 3 0 %～ 69%。取胸骨正中切口 ,采用Octopus心表稳定器显露固定目标血管拟吻合部位 ,使用血管内分流管 (Shunt)维持冠脉血流和改善术野显露。应用左乳内动脉 2 0例 (其中双侧乳内动脉 3例 )、桡动脉 2例。结果 :无手术死亡 ,无围术期心肌梗死。平均ICU住留时间 1 5d。术后平均 7 5d出院。平均随访 9个月 ,所有患者心绞痛症状消失 ,活动量改善。ECT检查示心肌血供显著改善 ,超声心动图示左室射血分数明显增加。结论 :OPCAB技术安全、经济、有效 ,对于体外循环高危患者尤其有意义。     

食管癌根治并肺减容术治疗食管癌及肺气肿

近几年来 ,肺减容术作为外科手段越来越多地运用于治疗重度肺气肿 ,取得了较好的临床效果。 1999年 4月～2 0 0 1年 12月 ,我们对 4例原发性食管癌合并肺气肿患者在进行食管癌根治的同时 ,在征得家属同意的情况下试验性的开展了单侧肺减容的临床尝试 ,取得了一定的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4例病例均为男性 ,年龄 6 4～ 6 8岁 ,有 30～ 40年不等吸烟史 ,因胸闷、咳嗽、呼吸困难被迫戒烟在半年以上。1 2　术前情况　 4例病人中 ,食管中段癌、食管下段癌各 2例 ,病变长度 4～ 5ｃｍ不等 (术后病理证实均为食管鳞状…     

经右房及流出道双径路行法乐四联症根治术48例

报道４８例法乐四联根治术，旨在讨论经右房及流出道双径路进行室间隔缺损修补，以减少右室肌肉撕裂，防止术后残余漏及传导损伤，从而减少手术并发症。     

电视胸腔镜辅助微创在主动脉瓣置换术中的应用

目的 探讨胸腔镜辅助下胸壁两孔法在主动脉瓣置换术中的应用.方法 19例单纯主动脉病变患者,术前经过彩色超声诊断需做主动脉瓣置换.采用股动、静脉建立体外循环,右胸骨旁线2、3或3、4肋间3～5 cm孔式切口,腋前线或腋中线5肋间1 cm做腔镜辅助孔并做术中术后引流孔.特制钳阻断升主动脉,直视分支灌注停跳液,间断缝合置换主动脉瓣.结果 全组19例围术期无死亡及严重并发症.4例行Nick＇s法扩大瓣环.主动脉阻断时间35～87 min,平均52 min.ICU时间6～62 h,平均19 h.引流量50～320 ml,平均241 ml.住院时间4～15 d,平均7.5 d.术后5 d超声检查表明无明显瓣周漏,心功能明显改善,无刀口感染及裂开.结论 改良腔镜辅助胸壁两孔法主动脉瓣置换术能较好地完成微创单纯主动脉瓣置换.术后出血少、住院时间短、疼痛轻,外观比传统切口更易于让患者接受.     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病的初步体会

冠状动脉搭桥术治疗冠心病的初步体会杨光煜，顾以茼，崔识远，苑星，王平凡，彭汝霞，谢周良我院于１９９５年５月～６月，采用冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）治疗冠心病２例获得成功，现报告如下。１临床资料例１男，５８岁，体重６９ｋｇ。严重心绞痛发作８年，近期需口服...     

10公斤以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗

目的 探讨婴幼儿先天性室间隔缺损（VSD，室缺）的外科治疗。方法 均在体外循环（CPB）及深低温低流量或深低温停循环下行室缺修补术，均采用绦纶或自体心包片补缺损，无直接缝合。结果 本组治愈58例，死亡2例，治愈率96．7％，死亡率3．3％。结论 对患有VSD10kg以下婴幼儿反复发生呼吸道感染、难治性心衰者应尽早手术。补片修复能避免残余漏发生，围手术期心肌保护及呼吸循环管理是手术成功之关键。     

食管癌术后胸胃穿孔5例分析

1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12我们收治食管癌术后胸胃穿孔 5例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .2岁。 4例经右胸切口 ,1例经右胸三切口 ,分别行食管癌根治、食管 -胃颈部吻合 (4例 )和胸内弓上吻合 (1例 )。术后病理证实均为食管鳞状上皮癌。胸胃穿孔发生的时间为术后 3～ 10d,穿孔大小 1.0～ 3.5 cm,发生于胃前壁大弯 2例 ,小弯 2例 ,胃后壁大弯 1例。 2例诊断及时 ,穿孔周围组织反应较轻 ,3例因延误诊断局部出现明显充血坏死 ,全身反应则轻重不一。1.2　诊断与误诊　 1诊断 :食管…     

食管贲门癌伴窦性心动过缓术后非特异性心率增快效应的临床研究

 目的　探讨食管贲门癌伴窦性心动过缓术后非特异性心率增长效应的原因和机制。方法　总结分析 48例食管贲门癌伴窦性心动过缓病员术前、术中、术后的心率变化。结果　术后 1～7d,心率 60～ 79次 /分 1 3例 ;80～ 1 0 0次 /分 30例 ,1 0 0次 /分以上 5例。术后 8～ 1 4d,60～ 79次 /分2 6例 ;80～ 1 0 0次 /分 2 2例。结论　食管贲门癌伴窦性心动过缓术后发生非特异心率增快效应的原因和机制可能与下列四点有关 :1肿块对迷走神经的挤压刺激 ,使迷走神经兴奋性增强进而引起窦性心动过缓。 2术后单侧切断迷走神经使其作用减弱。 3交感神经兴奋性相对增强。 4手术可能引起血管活性肠肽及降钙素相关基因肽增多。     

结核病自然感染史研究

目的了解河南省新发结核患者全治疗过程的自然感染史,对目前结核病影像学、细菌及免疫学检测方法进行系统评价,为制定合理的结核病控制策略提供依据。方法通过前瞻性纵向研究方法,收集河南省胸科医院2010年3月至2012年3月收治的新发结核患者150例和健康志愿者45例,分别在0、2、4、6、8、16、24周进行痰、血、尿等标本的收集,并进行64排CT的检查,建立标本库,并进行队列检查分析。结果建立了HRCT影像学建模分析技术,建立了三维立体模型。计算并直观显示病灶的大小以及治疗过程中病灶的变化或转移情况;筛选出了能够指征病人治疗和转归情况的免疫标志物,研究发现γ-干扰素对结核病患者具有重要意义。证实结核病患者IL-1水平较低,用前列腺素E可以提高老鼠的IL-1水平;细菌学研究,所有病人的菌株进行培养,药敏试验以及基因型分型:获得的耐多药结核(MDR)耐药率为9.8%,广泛耐药结核(XDR)的耐药率为2.4%。非结核分枝杆菌(NTM)的感染率为7.3%。首证一个病人体内有混合有不同的结核亚型,且耐药性不同。结论三维立体模型重建技术可以量化表示结核病灶的变化情况;γ-干扰素检测可以用于评价疗效和鉴别诊断;复杂的子种群的结核菌可能共存于病人,有助于理解病变对抗生素治疗的不同反应。