胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁缺损重建的方式。方法:回顾分析26病例胸壁肿瘤患者应用Marlex网及奈维(NEOVEIL)补片重建胸壁肿瘤术后胸壁缺损。结果:所有患者均行根治性切除;无手术死亡病例,均治愈出院。术后4例出现出现局部积液,经及时充分引流后愈合。术后无1倒出现胸壁塌陷、反常呼吸、异物排异反应。结论:对于胸壁肿瘤术后胸壁缺损的重建,只有根据缺损部位、大小、程度制定合理修复重建方法,方能达到满意的手术效果。。     

心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响

目的探讨心胸外科术后患者呼吸机脱机时间的选择对其术后恢复的影响。方法选取120例行开胸手术患者,按入院顺序平均分为两组,观察组按照脱机指征实施早期脱机,对照组予以呼吸机延长治疗。记录两组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用,并比较两组患者脱机后的不良预后发生率。结果观察组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者脱机后的不良并发症发生率为15.0％,明显低于对照组的48.3％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心胸外科术后患者,应严格控制呼吸机通气时间,帮助患者及早脱机,提高脱机成功率。     

微创McKeown术与左侧开胸食管切除术治疗食管癌的疗效比较

目的探讨微创McKeown术治疗食管癌的疗效,并与左侧开胸食管切除术比较,为食管癌手术方案的制定提供依据。方法根据术式将2009年1月至2013年6月收治的78例食管癌患者分为微创组（38例）和开胸组（40例）,分别接受微创McKeown术和左侧开胸食管切除术并行胸腹部淋巴结清扫,分析两组的围术期指标和淋巴结清扫情况,同时记录术后并发症情况。结果微创组的术中出血量和术后住院时间分别为（91.58±13.76）ml和（11.73±3.26）d,低于开胸组的（335.74±73.51）ml和（13.64±4.19）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）,微创组的总体淋巴结清扫个数及胸部淋巴结个数均多于开胸组（P〈0.05）。结论微创McKeown术治疗食管癌的安全性较好,降低了术中出血,减少了术后住院时间,且淋巴结清扫情况优于左侧开胸食管切除术。     

食管癌切除术中胸胃综合征的预防

目的探讨经改良后的食管癌切除术对胸胃综合征的预防。方法选取378例食管癌切除术患者的临床资料,将其随机分为实验组和对照组,其中实验组190例行经改良的食管癌切除术,对照组188例行传统的食管癌切除术,比较分析两组患者术前及术后第1个月进食1h后的肺功能以及胃肠钡餐透视,观察胸胃扩张程度。结果实验组术后1个月胃肠钡餐透视显示无胸胃扩张和移位,而对照组胸胃均有不同程度的扩张或移位。术前两组患者的肺功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1个月进食1h后,两组肺功能比较,最大通气量占预计值百分率（MVV%）、肺活量占预计值百分率（VC%）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良后的食管癌切除术明显降低了胸胃综合征的发生率及严重程度,提高了患者术后的生活质量。     

十全大补汤联合肠内营养支持在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨十全大补汤联合肠内营养支持对肺癌手术患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2011年3月-2013年5月于我院行肺癌手术的72例肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各36例,术后2组患者均给予常规早期肠内营养,观察组患者在此基础上给予口服十全大补汤。治疗后对2组患者手术前后血液免疫指标水平变化、治疗后中医证候评分及免疫功能评价结果进行比较分析。结果①2组患者术后第1天血液免疫各项指标水平均较术前明显降低,而在术后第8天升高且明显高于术前水平（P＜0.05）;2组间比较显示,观察组患者术后第8天的IgM、CD3 、CD4 及CD4 /CD8 水平均较对照组患者明显升高（P＜0.05）;②观察组患者术后第4天和术后第8天的中医证候积分均较对照组患者明显降低（P＜0.05）;③与对照组相比,术后观察组免疫功能提高患者明显增加,而免疫功能下降患者明显减少,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论十全大补汤联合肠内营养支持可有效提高患者免疫功能并改善其临床症状,相比常规肠内营养支持更加有利于患者术后恢复。      

彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响

目的 探讨彩超引导显微手术治疗高血压脑出血的疗效及对脑血流动力学的影响。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月收治的高血压脑出血患者60例的临床资料。通过手术方式不同分为观察组32例、对照组28例,观察组采用彩超引导显微手术,对照组采用常规显微手术。比较两组围术期情况,手术前后舒张期末血流速度（Vd）、收缩期峰血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、格拉斯哥昏迷指数（GCS）的变化及术后并发症发生率。结果 观察组的手术时间、术中出血量分别为（120.05±17.29） min、（38.96±4.30） mL,均短/少于对照组的（148.42±21.83） min、（47.28±3.65） mL,术后24 h血肿清除率为（86.37±5.19）%,明显高于对照组的（81.92±5.68）%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d时,观察组Vd、Vs、Vm分别为（39.11±3.64） cm/s、（94.04±11.69） cm/s、（58.06±5.28） cm/s,均明显高于对照组的（34.05±2.71） cm/s、（85.02±12.84） c...     

浅议大学生考试作弊原因及对策

为了解我院大学生对考试作弊行为的认识态度,笔者对我系2004、2005和2006级共140名学生以无记名方式进行问卷调查。分析大学生考试作弊的原因,并找出对策。     

脑挫裂伤伴血肿形成的手术预后因素分析

目的 创伤性脑挫裂伤通常较为严重,但没有明确的预后预测因素。本研究的目的是观察创伤性脑挫裂伤伴双侧血肿形成的预后影响因素,并进一步探讨影响死亡率和临床结局的因素。方法 回顾性分析2018年2月至2022年8月行双侧同期或序贯手术的102例创伤后颅内血肿患者的临床资料,观察指标包括术中、术后疗效评价。术中影响因素包括:术中输血量、血肿清除程度、手术时间、术中低血压。术后效果评价指标如下：GCS评分变化,围手术期因素,如肺炎发生率、再出血率、颅内感染、二次手术率、住院时间。结果 共纳入102例患者。单因素分析显示,女性、就诊时GCS较低、存在中线移位等因素与术中低血压等因素与死亡率相关,而多发伤、贫血、高血糖、凝血功能障碍和围手术期因素如首次手术时间、手术侧位、手术间隔时间、失血量和开颅/开颅状态不影响生存率;在多因素Logistic回归模型中男性、GCS分数较高、术中低血压是影响死亡率的三个独立危险因素。结论 本研究进一步研究了影响死亡率和临床结局的因素,创伤后急性脑挫裂伤对生存和临床结局有显著影响。创伤后脑挫裂伤双侧血肿病变的治疗决策至关重要,应基于现有指南,并结合患者的临床情况进行决...     

替比夫定、阿德福韦酯联用对比恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效

目的：探讨替比夫定(Ldt)联合阿德福韦酯(Adv)、单用恩替卡韦(Etv)抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化(HBC)的临床应用价值。方法：选取天津市武清区人民医院收治的90例失代偿期HBC患者为研究对象并分为研究组和对照组,每组45例。研究组在常规治疗基础上加用Etv单药,对照组在常规治疗基础上加用Adv、Ldt,两组失代偿期HBC患者均连续治疗48 w。结果：两组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中研究组为88.89%、22.22%,对照组为86.67%、20.00%;两组失代偿期HBC患者于48 w用药期间药物相关不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单用Etv与Adv联合Ldt治疗失代偿期HBC效果相近,不良反应无明显差异。