绍兴文理学院医学院社区卫生服务实习基地建设探索

绍兴文理学院医学院在临床医学专业教学改革与实践中，为组织学生开展社区卫生服务实习，制定了实习基地的基本条件与要求，首批择优确立了5家社区卫生服务实习基地。在完成实习指导任务中，双方遵守协议要求，坚持“双赢”目标，尽心尽力工作，不断加强了社区卫生服务实习基地建设。     

HACCP体系在纯净水生产过程中的应用

为提高饮用纯净水的卫生质量,我们运用HACCP原理和方法,对长春市企业生产的桶装饮用纯净水生产过程进行危害分析,找出关键控制点,提出相应的控制措施,确保纯净水卫生质量。实施HACCP划前后产品中菌落总数、电导率监测结果显示,HACCP体系对保证饮用纯净水卫生质量是较好的保障体系。     

臂丛神经阻滞中两种局麻药组合的效果比较

罗哌卡因独特的感觉运动分离现象使其在产科麻醉与镇痛中具有较好的优势，但罗哌卡因的镇痛强度、毒性强弱是否优于布比卡因，争论仍较多。徐德朋等报道在臂丛神经阻滞中使用碳酸利多卡因较盐酸利多卡因起效更快、更完善。但罗哌卡因和碳酸利多卡因两药组合麻醉，其成本价远远高于传统的布比卡因和盐酸利多卡因的配伍。本文比较两种药物组合的麻醉效果和患者经济负担，供临床参考。     

沉默CDKN1A基因对鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞放射敏感性的影响

目的：探讨CDKN1A基因的表达与鼻咽癌放射敏感性的关系。方法构建慢病毒表达载体LV-CDKN1A-RNAi并转染鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞,设转染LV-CDKN1A-RNAi慢病毒的CNE-2R细胞为实验组,转染阴性对照慢病毒的CNE-2R细胞为阴性对照组,未转染的CNE-2R细胞为空白对照组。用CCK-8法、细胞克隆形成实验及流式细胞术分别检测各组细胞增殖、放射敏感性及细胞周期的变化。结果成功构建了CDKN1A基因沉默的CNE-2R细胞,CCK-8法检测显示实验组CNE-2R细胞在照射6 Gy后生长受到抑制,且随时间延长其抑制作用更为明显。细胞克隆形成实验显示实验组CNE-2R细胞放射敏感性增强（放射增敏比为SER=1.24）。流式细胞术检测显示实验组与对照组细胞相比, G0/G1期和G2/M期细胞分布在X射线照射6 Gy前后明显改变（P约0.05）。结论 CDKN1A基因沉默能增强鼻咽癌放射抗拒性CNE-2R细胞的放射敏感性,CDKN1A基因的表达可能与鼻咽癌放射敏感性相关,有望成为鼻咽癌治疗的新靶点。     

CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响

目的 探讨CD166对鼻咽癌CNE-2细胞放射敏感性的影响.方法 采用流式细胞术检测鼻咽癌CNE-2细胞膜CD166阳性表达率,免疫磁珠分选技术获得CNE-2-CD166(+)、CNE-2-CD166(-)细胞亚群,克隆形成实验验证其放射敏感性,CCK-8法及流式细胞术检测10 Gy剂量照射前后的细胞增殖率及细胞凋亡率.结果 CNE-2细胞膜CD166阳性表达率为(24.27±5.31)％,分选后CNE-2-CD166(+)细胞CD166阳性表达率为96.5％,CNE-2-CD166(-)细胞为0.6％.克隆形成实验结果显示,CNE-2-CD166(-)细胞相对CNE-2-CD166(+)细胞的放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.24.10Gy照射后24 h、48 h和72 h,CNE-2-CD166(+)细胞的存活分数分别为(76.66±3.36)％、(62.44± 1.66)％和(55.21±3.39)％,CNE-2-CD166(-)细胞为(60.34±5.13)％、(41.11±3.00)％和(35.28±4.36)％,同时段内两组细胞的存活分数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).10 Gy照射前,CNE-2-CD 166(+)细胞和CNE-2-CD166(-)细胞凋亡率分别为(5.87±1.14)％和(6.67±1.68)％,差异无统计学意义(P＞0.05);10 Gy照射后48 h,CNE-2-CD166(+)细胞凋亡率为(19.37±2.54)％,显著低于CNE-2-CD166(-)细胞的(28.90±4.04)％,差异有统计学意义(P=0.026).结论 CD166表达阳性的鼻咽癌CNE-2细胞对放射更具抗拒性,可能与减少细胞受照射后的凋亡率降低有关.     

微RNA-125a靶向白细胞介素23受体信号通路抑制HaCaT细胞增殖机制的初步研究

目的 探讨微RNA(miR)-125a抑制角质形成细胞增殖的相关机制.方法 用白细胞介素(IL)-23干预处理人永生化角质形成细胞(HaCaT)24h后,分为miR-125a组和miR-NC组,分别转染miR-125a过表达质粒和过表达对照质粒.采用细胞计数试剂盒(CCK8)法检测两组转染后0、24、48、72 h H...     

基于MDT理念的乳腺癌影像学PBL教学效果评价

目的　探讨基于多学科协作诊疗（multidisciplinary treatment,MDT）理念的乳腺癌影像学PBL教学效果。方法　以广州医科大学2014级临床医学专业学生（三年级）为研究对象,共192人,分为A、B、C、D四个组,每组再分1~5个小组（9~11人/组）,以乳腺癌为案例,开展基于MDT理念的肿瘤影像学PBL教学活动。MDT教学团队由影像学、放疗肿瘤学、肿瘤（乳腺）外科学等专业学科临床医师组成。用形成性评价方法评价其教学效果并分析教学中出现的问题。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果　以满分为100分计算,各组教师对学生在PBL课中表现的量化评价结果分别为（86.6±7.8）、（87.1±8.1）、（83.9±6.5）、（88.1±4.5）和（85.1±8.2）分,差异无统计学意义（F=1.014,P=0.388)。学生对教师总的正面评价率为96.28%,正面评价率最高和最低分别为98.36%和94.08%,各组教师之间的评价率部分教师组之间差异有统计学意义（χ2=10.554,P=0.032）,差异表现在教师组1与5之间（Z=2.245,P=0.025）、3与4之间（Z=2.217,P=0.027）和3与5之间（Z=2.761,P=0.006）。学生对自己总的正面评价率为87.33%,负面评价率为12.67%。结论　基于MDT的乳腺癌影像学PBL教学效果良好,形成性评价方法可客观、有效地评价其教学效果,但评价标准项目的具体内容需要进一步完善。     

经筋刺法联合艾灸治疗阳虚型肺癌患者癌性疼痛的临床研究

目的观察经筋刺法联合艾灸治疗阳虚型肺癌患者癌性疼痛的临床疗效。方法将60例中晚期肺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以三阶梯止痛治疗,治疗组在对照组基础上,予以经筋刺法联合艾灸治疗。两组均以4周为1个治疗周期,观察治疗后两组患者疼痛控制情况、生存质量,并对安全性进行评估。结果与治疗前相比,治疗后两组患者疼痛数字评价量表评分均呈现进行性的下降(P <0. 05)、阳虚证评分均有下降(P <0. 05)、生活质量评分各指标均有上升(P <0. 05);经治疗,治疗组与对照组相比,在疼痛数字评价量表评分、阳虚证评分以及生活质量评分等方面均有显著改善(P <0. 05)。结论经筋刺法联合艾灸能够在一定程度上缓解阳虚型肺癌患者癌性疼痛,并在改善患者阳虚症状以及生存质量方面具有积极作用。     

ERCP用于老年患者诊断和治疗的安全性和耐受性分析

目的 研究老年患者选择内镜逆行胰胆管造影诊断的安全度和耐受性分析。方法 随机选择本院于2018年1月-2020年12月收治的458例老年患者作为研究对象,患者均选择内镜逆行胰胆管造影进行诊断和治疗,对治疗安全性、耐受等作出总结和分析。结果 60～69岁患者以及70～84岁患者在诊治中,成功插管、困难插管、插管失败数据对比有统计学意义（P<0.05）,60～69岁患者出现并发症情况更多,数据差异明显,出现胆道梗阻以及疾病诊断不存在较大差异（P>0.05）;60～69岁患者以及70～84岁患者的躯体功能、心理功能和社会功能评分均基本一致（P>0.05）。结论 内镜逆行胰胆管造影在老年患者的诊断和治疗中,具有一定优势,安全度较高,而且患者的耐受较高,能够帮助患者提高生活质量,在实际诊治工作中,要重视。