美罗培南致过敏反应1例

患者,女,47岁,因直肠癌术后放化疗后宫颈及阴道转移、阴道感染,反复在我院行化学治疗和抗感染治疗.患者既往无药物食物过敏史.入院时神清,肛门坠胀、疼痛,下腹隐痛,阴道分泌物多,恶臭.     

针刺联合改良督灸治疗肺癌化疗后癌因性疲乏的临床研究

目的 观察针刺联合改良督灸治疗肺癌化疗后肺脾气虚型癌因性疲乏(CRF)的临床疗效.方法 以Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,将80例肺脾气虚型CRF患者分为针刺组和联合组,每组40例.两组均予基础支持治疗,针刺组予针刺治疗,联合组予针刺联合改良督灸治疗.比较两组治疗前、治疗后及治疗后2周Piper疲乏修订量表(rev...     

他汀类药物治疗心房颤动随机对照试验的Meta分析

目的评价他汀类药物抗心房颤动（房颤）的疗效。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、EMbase、EMB Reviews—Cochrane Central Register of Controlled Trials（2007年第3期）、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,中国期刊全文数据库,检索时间截至2007年9月15日,纳入中外文他汀类药物抗房颤的随机对照试验（RCTo由两名评价者独立评价纳入研究质量、提取资料并交叉核对。采用RevMan4．3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括470例房颤患者。各研究间存在统计学异质性（I^2=66．8％,P=0．02）,故采用随机效应模型进行合并分析,其结果显示,他汀类药物可减少房颤复发,发生率[RR=0．61,95％CI（0．43,0．88）,P=0．008o敏感性分析显示结果稳定性较好,失安全数为52．91。结论他汀类药物可以有效降低房颤的复发和发生率。但本研究中部分文献质量不高,加之有关他汀类药物预防房颤的RCT文献数量较少,总样本量较小,上述结论尚有待开展大样本、随机、双盲对照试验证实。     

优降糖单用与合用二甲双胍治疗非胰岛素依赖型糖尿病39例

目前,对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的治疗仍存在不少问题.许多此类患者在饮食等基础治疗前提下,需口服降糖药物方可较好地控制血糖,但有部分病例对磺脲类药物产生继发性失效,使治疗比较棘手.本文收集了近年来本院收治的NIDDM患者39例(均除外对磺脲类药物原发性失效者),其中12例对碘脲类药物产生继发性失效;此类患者曾有效地使用某种磺脲类药三个月或更长时间,但后来则突然或逐渐变为无效或效果很差,而且失效时间超过一个月以上.选用优降糖单用与合用二甲双胍治疗,现报告如下:     

microRNA-1抑制心肌特异性Dicer基因缺失小鼠心脏病理性重构

目的 探讨microRNA-1(miR-1)对他莫昔芬(tamoxifen,TMX)诱导的心肌特异性Dicer 基因缺失小鼠心脏结构重构及心功能的影响.方法 采用Myh6-Cre/Loxp重组系统,通过Dicerloxp/1oxp小鼠和Myh6-creERT小鼠杂交,获得Myh6-creERT/Dicerloxp/loxp小鼠.将18只8周龄雄性Myh6-creERT/Dicerloxp/loxp小鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、miR-1治疗组.采用腹腔注射20 mg/mL TMX溶液(0.1 mL),连续注射5d,建立心肌特异性Dicer基因缺失心力衰竭小鼠模型,对照组腹腔注射玉米油;模型建立后,miR-1治疗组通过尾静脉注射miR-1类似物(miR-1 mimic) 10 nmol/只,对照组给予同等剂量生理盐水,模型组给予miRNA阴性对照试剂,2次/周.1周后,经胸二维超声心动图检测各组小鼠舒张末期左室内径(LVIDd)、收缩末期左室内径(LVIDs)、舒张末期左室容积(EDV)、收缩末期左室容积(ESV)、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS),然后收集心肌标本,通过HE染色、Masson三色染色及天狼猩红染色观察小鼠心肌结构重构程度;利用原位缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling,TUNEL)免疫荧光染色检测心肌组织细胞凋亡情况;通过细胞增殖指标Ki67免疫组化染色评估细胞增殖水平.结果 建模后1周,模型组小鼠心功能明显下降,LVIDs及ESV均高于对照组(P＜0.05),EF及FS则显著低于对照组(P＜0.05),miR-1治疗后上述指标均较模型组明显改善(P＜0.05).组织病理学检测结果显示,与对照组相比,模型组小鼠心肌细胞排列紊乱,细胞肥大,炎症细胞浸润明显,心肌纤维化显著,而治疗组小鼠心肌细胞形态正常,无明显肥大和炎性浸润,未见明显的间质纤维化;TUNEL免疫荧光染色及Ki67免疫组化染色结果显示,miR-1治疗组小鼠较模型组心肌组织凋亡比例增加(P＜0.05),且存在较明显的细胞增殖(P＜0.05).结论 miR-1可抑制TMX诱导的心肌特异性Dicer基因缺失心力衰竭模型中心肌细胞的固有改变和间质的改变,抑制心脏结构重构,维持心功能.     

替诺福韦对慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床疗效分析

目的探究替诺福韦对慢性乙型肝炎病毒感染患者的临床疗效。方法选取驻马店市中心医院收治的156例慢性乙型肝炎病毒感染患者作为观察对象,通过计算机随机将其分为替诺福韦酯组与阿德福韦酯组,即一组予以替诺福韦酯治疗,另一组予以阿德福韦酯治疗,每组78例。对比两组患者经治疗后的血清生物化学与病毒应答率、HBV-DNA水平下降幅度以及安全性。结果经治疗,替诺福韦组在治疗12周与24周的HBV-DNA水平下降幅度均显著大于阿德福韦组(P<0.05);替诺福韦组的血清生物化学、病毒应答率均显著高于阿德福韦组(P<0.05);经治疗后,替诺福韦组与阿德福韦组个出现1例肾功能轻度异常,但未影响治疗。结论替诺福韦在保障安全性的同时可以明显促进慢性乙型肝炎病毒感染患者的HBV-DNA下降,同时降低血清生物化学、病毒应答率,因此该治疗方法具备临床推广价值。     

益肝汤联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的 观察益肝汤联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组使用体部伽玛刀及对症治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合口服益肝汤.两组均治疗3个月后观察患者近期疗效、体力状况积分、生存期、肝功能及甲胎蛋白(AFP)等.结果 两组治疗后体力状况评分、肝功能、AFP方面与治疗前比较,差异均有统计学意义.治疗组在体力状况评分、AFP方面的疗效明显优于对照组.两组患者的近期疗效及6个月生存率相当,无明显差异;两组均未观察到明显不良反应.结论 益肝汤联合体部伽玛刀治疗原发性肝癌,可缓解患者症状、减轻痛苦、提高生活质量,降低血清AFP水平.     

论对医学生加强性医学教育的重要性

性医学教学是医学教学中的一个全新领域,本文初步探讨了在医学生中加强性医学教育,使医学生能全面地、系统地和科学地掌握性医学知识,不仅是其自身身心健康成长的需要,也是其未来职业的需要。重视和研究性医学这一临床医学领域中重要而尚不完备的问题是目前紧迫的任务。     

心脏再同步化治疗心力衰竭的Meta分析

目的:评价心脏再同步化治疗(伴或不伴除颤功能)在降低心力衰竭患者的死亡率方面的作用.方法:查阅已公开发表的有关心脏再同步化治疗心力衰竭的临床随机对照试验文献,以死亡率为主要评价指标,用Cochrane协作网的软件RevMan5.1进行Meta分析.结果:本次分析最终纳入文献12篇(n=7 539).与单纯药物治疗组相比...     

郑州地区20784例孕妇孕中期产前筛查结果分析

目的评价母血清标志物甲胎蛋白（AFP）和游离绒毛膜促性腺激素（Free-β HCG）在孕中期进行唐氏综合征/神经管缺陷（NTD）产前筛查的应用价值和作用。方法用时间分辨免疫荧光（DELFIA）双标记抗体对孕妇血清AFP和Free-β HCG进行检测,并结合孕妇年龄、孕周、体重、生育史等因素,采用Perkin Elmer公司配套产前筛查分析软件2T-Risk（2T）估算风险概率。结果在20 784例孕中期妇女中,唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷高危筛查阳性率分别为4.0%、0.8%和1.6%。经细胞学核型分析25例确诊为染色体异常,另外29例经四维彩超检查证实为神经管缺陷（NTD）。结论孕中期母血清二联（AFP,Free-βHCG）是较可靠的无创性的产前筛查方法,对减少唐氏儿和神经管畸形的发生率,提高出生人口素质,有极大的帮助,但应提高实验室操作质量和风险评估软件的质量,尽量减少假阴性的发生率,减少或杜绝漏筛的发生。