基于德尔菲法的临床护士灾害护理能力培训方案构建

目的构建适合我国国情的临床护士灾害护理能力培训方案,旨在为管理者开展相关培训提供理论指导。方法参考相关文献拟定临床护士灾害护理能力培训方案,采用德尔菲法对来自急危重症医疗护理领域、护理管理领域以及护理教育领域的18名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询的积极系数分别为90%、100%;专家权威系数分别为0.893、0.909;第2轮函询一级、二级、三级指标专家意见肯德尔和谐系数分别为0.387、0.306、0.352(P<0.001)。最终形成包括4个一级指标(防灾/减灾能力、备灾能力、应对能力、恢复/重建能力)、8个二级指标和35个三级指标的临床护士灾害护理能力培训方案。结论构建的临床护士灾害护理能力培训方案有着较强的针对性,对临床护士灾害护理能力的培养具有一定指导意义。     

不同病理危险分级胃肠道间质瘤增强CT影像学征象研究

目的 分析不同病理危险分级胃肠道间质瘤(gastrointestinal strom al tu mo r,GISTs)增强CT影像学征象。方法 选取2017年7月至2019年11月本院收治的66例GISTs患者作为研究对象,分析不同病理危险GISTs的CT征象之间的差异。结果 不同危险度GISTa患者肿瘤位置以胃部多见,生长方式以腔外生长为主。低度与中度危险GISTa患者肿瘤边界多清晰,直径以≤5cm病灶多见,密度不均匀,增强扫描以中度强化多见,肿瘤内多无血管显示,与胃肠道不相通。重度危险GISTa患者肿瘤边界较模糊,病灶直径都>5cm,CT扫描密度多不均匀,增强扫描可见中度-明显强化,肿瘤内有血管显示,与胃肠道多不相通。低、中、重度危险GISTa在肿瘤边界、直径、密度、血管显示及与胃肠道关系方面比较有明显差异(P<0.05),而在肿瘤位置、生长方式、各时期CT值及强化程度上比较无明显差异(P>0.05)。结论 不同危险GISTs的CT征象具有一定差异,充分掌握了解其CT征象,综合患者资料可准确评估其恶性程度,为临床治疗与评估患者预后提供指导意见。     

小儿阑尾周围脓肿的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的治疗效果。方法选择经B超诊断为阑尾周围脓肿的患儿125例,男60例,女65例,年龄2.5-15岁,行腹腔镜探查手术,根据术中情况行腹腔镜下阑尾切除术、腹腔引流术。结果本组125例完成腹腔镜下阑尾脓肿切除术,并放置腹腔引流管。手术时间102.3±18.7min。无1例中转开腹,术后恢复顺利,术后0.9±0.6d排气,1.4±0.2d排便,1.5±0.6d全部病例体温正常,白细胞计数于术后3.4±1.2d恢复正常,引流持续时间2.4±0.3d,术后6.9±1.6d出院。随访2-8个月,无残余腹腔脓肿及粘连性肠梗阻。结论腹腔镜手术治疗是小儿阑尾周围脓肿的有效治疗手段。     

应用简化增强现实技术辅助定位引流术治疗老年幕上脑出血的临床研究

目的通过对比分析评价利用智能手机简化增强现实(AR)技术辅助定位引流术治疗老年幕上脑出血的应用价值。方法回顾性分析221例引流手术治疗的老年幕上脑出血患者(出血量20～40 mL)的临床资料,其中行简化AR技术辅助定位引流术(观察组)108例,行立体定向引流术(对照组)113例。对比两组患者手术时间,置管位置准确率,血肿清除率,术后患肢肌力改善明显率,预后良好率的差异,评价利用智能手机简化AR技术辅助定位引流术治疗老年幕上脑出血的应用价值。结果观察组手术时间平均为(32.8±7.5)min,对照组手术时间平均(97.3±11.4)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置管准确率,血肿清除率,术后肺部感染率,术后下肢静脉血栓发生率,术后患肢肌力改善明显率,预后良好率分别为94.4%,85.4%±7.9%,18.5%,12.0%,76.8%,72.2%;对照组为94.7%,90.1%±6.5%,21.2%,15.0%,82.3%,78.8%;两组比较差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论利用智能手机简化AR技术辅助定位引流术治疗老年幕上脑出血,与立体定向引...     

基于生物信息学方法筛选高砷暴露人群的关键基因

目的 利用生物信息学方法筛选高砷暴露人群关键基因及相关信号通路。方法 从高通量基因表达(gene expression omnibus, GEO)数据库下载GSE110852数据集，通过GEO2R在线工具筛选差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs),应用R语言绘制火山图和热图。应用注释、可视化和综合发现数据库(the database for annotation, visualization and integrated discovery, DAVID)对DEGs进行基因本体(gene ontology, GO)和京都基因和基因组数据库(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)通路富集分析，使用R语言绘制结果气泡图。通过基因/蛋白相互作用检索搜查工具(search tool for the retrieval of interacting genes/proteins, STRING)数据库构建差异表达基因的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interactio...     

多发性硬化患者疲劳与抑郁症状的相关性

目的 探讨多发性硬化患者疲劳与抑郁症状之间的关系。方法 选取2018年8月至2021年7月在南京梅山医院神经内科门诊就诊的108例多发性硬化患者为研究对象。采用疲劳影响量表修订版（MFIS）评估疲劳症状，MFIS得分≥38分为疲劳；中文版贝克抑郁量表第2版（BDI-Ⅱ）评估抑郁程度；临床扩展致残量表（EDSS）评估神经系统损伤程度；健康状况调查问卷评估健康状况。采用多因素Logistic回归分析患者疲劳与抑郁程度之间的相关性。采用广义相加混合模型平滑曲线拟合和分段多因素Logistic回归模型分析患者疲劳与抑郁程度之间的分段效应。结果 多发性硬化患者疲劳的发生率为50.9%(55/108)。多因素Logistic回归分析显示，疲劳与BDI-Ⅱ得分呈正相关（OR=1.18,95%CI=1.09～1.28,P<0.01）。广义相加模型曲线拟合结果显示，疲劳与BDI-Ⅱ得分之间为非线性关系，存在1个拐点。以拐点进行分段多因素Logistic回归分析，结果显示，当BDI-Ⅱ得分<12.0分，疲劳与BDI-Ⅱ得分呈正相关（OR=1.33,95%CI=1.15～1.54,P<0....     

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的 观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎（CNGM）热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法 将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法（NRS）评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶（MPO）含量的变化。结果 (1)试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14 d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。(2)局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低（P<0.05）,脓肿活动指数升高（P<0.05）;试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低（P<0.05）。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组（P<0.05）。(3)...     

全民生命末期品质照护培训课程实践体验的质性研究

目的探讨学员参与全民生命末期品质照护培训课程实践的体验,为进一步完善安宁疗护培训提供参考依据。方法采用目的抽样法选取浙江省某三级甲等医院参加过该课程的医护人员及志愿者7人,采用描述性质性研究方法,对受访者进行面对面半结构式访谈,运用传统内容分析法分析资料。结果分析得出全民生命末期品质照护培训课程实践体验的三个主题:参与课程的原因、学习课程后的收获、课程学习实践中的困惑。结论全民生命末期品质照护培训课程可以加强学员的理论及实践能力,但课程中的理论及实践的权重应根据学员的基础、学习动机来进行调整,满足个体化的需求。此外,情绪的调节能力亦是培训的重点,在课程中增设赋能环节帮助学员宣泄情绪,减少耗竭亦能增加学员的工作热情。     

槲皮素对多囊卵巢综合征大鼠的改善作用

目的 探究槲皮素对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠的改善作用及其机制。方法 54只大鼠给予高脂饲料进行喂养，并连续灌胃来曲唑(1 mg/kg)23 d建立PCOS模型；另取10只纳入空白对照组，给予普通饲料。将造模成功的大鼠随机分为模型组、盐酸二甲双胍组(50 mg/kg)及槲皮素低、高剂量组(15、30 mg/kg),灌胃给予相应药物，连续4周。血糖仪检测大鼠血糖水平，ELISA法检测大鼠空腹胰岛素水平和血清TGF-β₁、E₂、FSH水平，HE染色计数卵巢内各级卵泡数量，RT-qPCR法检测卵巢组织GLUT4 mRNA表达，Western blot法检测卵巢组织AGEs、RAGE、p-Akt、Akt、p-PI3K、PI3K蛋白表达。结果 与模型组比较，各给药组大鼠空腹胰岛素和血糖水平降低(P<0.01),血清TGF-β₁水平降低(P<0.01),原始卵泡和初级卵泡数量增加(P<0.01),卵巢组织GLUT4 mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01);槲皮素高剂量组、盐酸二甲双胍组大鼠血...     

基于IQon Spectral CT平扫的影像组学在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的价值

目的：基于IQon Spectral CT平扫图像，通过影像组学联合机器学习方法，研究其在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法：回顾性收集107例（161个结节）经病理证实的甲状腺结节患者CT平扫图像，应用RadCloud平台对影像学特征进行提取分析，采用k-NearestNeighbor(KNN)、支持向量机（SVM）和logistic回归（LR）分类器建立预测模型（分为训练组和测试组，训练组和测试组的比例为4∶1），并评价预测模型的性能。结果：KNN、SVM和logistic回归三种模型预测效能相当，其中SVM模型性能相对较优，预测模型的ROC曲线下面积为0.822(95%可信区间：0.750～0.890)，敏感度为77%，特异度为77%；在测试组中ROC曲线下面积为0.790(95%可信区间：0.640～0.940)，敏感度为71%，特异度为68%。结论：基于影像组学联合机器学习算法在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中具有显著的临床价值。