影响我国母乳喂养持续时间相关因素的系统评价

目的 系统评价影响我国母乳喂养持续时间的相关因素,为相关研究和干预提供借鉴。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、Cochrane、维普、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,收集影响我国母乳喂养持续时间相关因素的文献。两名研究者对文献进行质量评价和资料提取,进行系统评价。结果 共纳入17篇文献,分析结果显示,保护因素包括婴儿顺利吸食母乳、较长时间产假、母亲对合理母乳喂养时间的认可、坚持纯母乳喂养至6个月等;危险因素包括早产、剖宫产、半岁内添加辅食或牛羊奶、预计母乳喂养时间较短、泌乳Ⅱ期延迟、父亲吸烟、母亲对母乳喂养的认知程度较低等。分类为儿童基本特征、母亲基本特征、家庭社会经济环境等客观因素和母乳喂养的态度观念等因素。结论 我国母乳喂养持续时间影响因素很多,部分因素的作用仍有不同评价,相关因素与母乳喂养持续时间的因果关系有待进一步验证。     

经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年性骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果,单侧和双侧注入骨水泥疗效比较,以及术中骨水泥用量和骨水泥渗漏原因及预防。方法：经皮椎体成形术53例,平均年龄70岁,平均注入骨水泥4.5ML,通过视觉模拟疼痛评分（VAS）进行前后对比;将2级（中度疼痛）患者30例分成A,B组,各15例,分别采用单侧和双侧注入骨水泥4.5ML,通过视觉模拟疼痛评分（VAS）进行前后对比。结果：53例患者获得随访,VAS评分术前平均为7.4分,术后一周VAS评分降至3.6分,术后一月降至2.7分,随访患者椎体高度未进行性丢失;A和B组VAS评分平均为8.0分,A组术后一周VAS评分为降至3.4分,术后一月降至2.5分,B组术后一周VAS评分为降至3.2分,术后一月降至2.7分。结论：PVP技术能够有效迅速缓解疼痛,单侧注入骨水泥,注入量约为4.5ML具有很好的临床实用价值。     

30岁以下青年乳腺癌临床分析

30岁以下乳腺癌较为少见.美国癌症学会统计,2006年美国的乳腺癌新发病例27.49万例,其中30岁以下仅占0.6%.我国乳腺癌的发病年龄较欧美国家年轻,但青年患者所占比例相对较高.为此,我们对浙江省肿瘤医院1998年1月至2005年12月期间收治的95例30岁以下乳腺癌进行了临床分析,现报道如下.     

热休克蛋白27对臂丛神经根撕脱后脊髓运动神经元NOS的影响

目的:观察热休克蛋白27(Hsp27)对大鼠臂丛神经根撕脱后脊髓运动神经元一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法:Wistar大鼠60只,随机分为实验组和对照组.实验组动物分别以45℃预处理热处理15 min,再置于42℃维持20min,置室温恢复24 h后,手术显微镜下进行脊髓C5～C8节段神经根撕脱术;对照组仅施行臂丛神经根撕脱术,两组分别于术后12 h、1 d、3 d、5 d、7 d处死动物.各组取C5～C8节段脊髓,行Hsp27免疫组化、NADPH-d组化染色,结合自动图象分析系统对结果进行半定量分析.结果:①实验组在12 h即有NOS大量表达,之后迅速同落;对照组伤后第5天开始大量出现NOS阳性.②两组Hsp27表达高峰均在热休克后1 d,且实验组强于对照组.结论:臂丛神经根撕脱伤后Hsp27可能通过抑制NOS神经元来发挥其细胞保护作用.     

重症心脏瓣膜病的外科处理

目的 总结重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术围手术期处理的经验,探讨提高早期生存率的措施.方法 回顾性分析2003年3月至2008年5月收治的148例重症心脏瓣膜病患者的临床资料.结果 本组术后早期死亡6例,病死率4.1%,2例死于术中左室后壁破裂,2例死于低心排血量综合征;1例死于多脏器功能衰竭,1例死于术后脑梗死.手术并发症最常见为低心排血量综合征;存活者术后心功能较术前明显改善.结论 对重症心脏瓣膜病患者需要合理的综合治疗,注重术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中良好的心肌保护,尽可能保留二尖瓣部分装置,合理纠正病变,术后严密监护,加强术后并发症的防治,可提高手术成功率.     

鼻内镜手术治疗额窦病变

目的探讨经鼻内镜手术治疗额窦病变的方法及疗效。方法经CT明确诊断的额窦病变33例（56侧）,以CT扫描成像为基础在鼻内镜下以鼻丘气房、钩突附着上缘及筛泡前上缘为标记开放额隐窝及额窦。结果所有手术最终找到并开放额窦,无严重并发症发生。术后鼻内镜检查,随访3~18个月。27侧痊愈,额窦口开放引流良好,炎症全部消失;21侧有效,症状明显改善;8侧无效。结论经鼻内镜手术治疗额窦病变应密切参考CT扫描影像,准确定位额窦口。去除额隐窝处病变,充分开放额窦口引流是治疗额窦病变的关键。     

急诊应用整形外科学技术处理面部外伤的临床观察

目的 研究和评价在急诊面部外伤的手术中应用整形外科学技术的疗效,寻找颜面部软组织裂伤的最佳修复治疗方法.方法 选取2010年6月~2010年12月于北京同仁医院急诊外科就诊的面部外伤患者60例,随机分为实验组(30例)与对照组(30例),分别采用整形外科技术清创缝合和普通急诊清创缝合.分析两组患者伤口愈合情况、伤口愈合后瘢痕(宽度、颜色),医疗费用、医患满意度的差别.结果 实验组与对照组伤口均达到一期愈合.实验组与对照组间VAS与VACS评分,瘢痕评分与宽度,医疗费用均存在不同程度差异VAS 评分:84.03±4.66 比79.53±6.39,VACS 评分(回访医生甲):83.87±8.23 比76.67±10.21,VACS评分(回访医生乙):82.97±5.52比76.5±9.68,瘢痕评分:(0.56±0.50)vs(1.63±0.89),瘢痕宽度:(0.64±0.31)mm vs(0.92±0.32)mm,治疗费用:(225.23±1.48)元vs(170.19±0.96)元,(P ＜0.05)或(P ＜0.01).结论 对于急诊面部外伤患者采用整形外科的原则和技术进行清创缝合,能够有效减轻瘢痕形成,满足患者的美容要求.     

低钙血症与晚发型维生素K缺乏致颅内出血的关系分析

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血与低钙血症的关系。方法选择2007年1月-2010年12月北京儿童医院PICU收治的晚发型维生素K缺乏性出血（VKDB）致颅内出血90例（Ⅰ组）,同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例（Ⅱ组）。入院时,查头颅CT,检测血钙水平、血电解质、血小板。采用t检验比较两组患儿的年龄、体重,采用χ2检验比较两组低钙血症的发生率。结果两组患儿的年龄、体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组低钙血症的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚发型VKDB致颅内出血患儿中低钙血症发生率高,预防低钙血症有利于减低此病的发病率。     

三种纤维蛋白原测定方法的比较

目的 探讨溶栓药物降纤酶治疗的病人血浆纤维蛋白原(Fib)的结果在不同测定方法间的差异：方法 亚硫酸钠盐分析法、免疫比浊法与克劳斯法分别对40例健康人和20例降纤酶治疗后病人的血浆进行测定：结果 三种方法对40例正常血浆测定结果无显著性差异，而对降纤酶治疗后病人的血浆测定结果有显著性差异。结论 亚硫酸钠盐析法、免疫比浊法对纤维蛋白测定结果偏高，克劳斯法比较准确。     

简单调强技术在胃癌术后放疗中的应用研究

目的研究简单调强放射治疗（sIMRT）技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学特点,为临床提供参考。方法选取2012年2—6月间在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的12例胃癌术后患者,分别设计三维适形放疗（3D-CRT）、5野调强放射治疗（IMRT）计划和5野简单调强放射治疗（sIMRT）计划,其中3D．CRT采用上下分野照射,调强放疗均选取20°、80°、180°、280°和34005个照射野。应用剂量体积直方图（DVH）比较3种计划的适形度指数、不均匀性指数、正常组织受照剂量特点、机器治疗总跳数及治疗总时间。结果sIMRT和IMRT计划适形度优于3D—CRT计划,但不均匀性亦甚于3D．CRT计划,差异有统计学意义（均P〈0．05）。在不同的放疗剂量下,sIMRT计划受照射的肝脏和双肾体积百分比均低于3D．CRT计划（均P〈0．05）,与IMRT计划相近（均P〉0．05）。sIMRT计划的机器总跳数和总治疗时间均少于IMRT计划和3D—CRT计划。结论sIMRT技术和IMRT技术用于胃癌术后放疗,其剂量分布明显优于3D—CRT技术;但sIMRT技术治疗时间最短,在临床应用具有更便捷的优势。