原发性颌骨内鳞状细胞癌误诊1例

<正>病人,女,40岁。4个月前出现左侧颊部放散疼痛,见黄豆大溃疡,经久不愈。左上8近中阻生;左上7残根;左上6冷(+),叩(++):左下5叩(++)远中邻面龋坏;左上5冷(+),叩(++),左下678缺失。遂于局麻下拔除左上7和8,但术后左侧颊部依然疼痛,磨牙后区疼痛,     

原发性颌骨内鳞状细胞癌误诊1例

病人,女,40岁。4个月前出现左侧颊部放散疼痛,见黄豆大溃疡,经久不愈。左上8近中阻生;左上7残根;左上6冷（＋）,叩（＋＋）：左下5叩（＋＋）远中邻面龋坏;左上5冷（＋）,叩（＋＋）,左下678缺失。遂于局麻下拔除左上7和8,但术后左侧颊部依然疼痛,磨牙后区疼痛,     

结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析

目的 探讨结肠癌术后并发感染的危险因素,以便提早预防术后感染,提高治疗效果.方法 对2008 年6 月至2012 年1 月来我院治疗的563 例结肠癌患者实施手术后,以其中56 例并发感染的患者为对象,对并发感染的危险因素进行分析探讨.结果 并发感染约占9.95%.吻合口狭窄10 例,占1.78%.腹腔内出血7 例,占1.24%.输尿管损伤5 例,占0.89%.横结肠盲端综合征9 例,占1.60%.吻合口出血8 例,占1.42%.腹腔炎性感染、包块7 例,占1.24%.结肠瘘5 例,占0.89%.切口种植4 例,占0.71%.结论 结肠癌手术后较容易发生并发感染,并且并发症比较多,我们应当对此引起足够的重视.     

结肠癌术后并发感染的危险因素调查分析

目的探讨结肠癌术后并发感染的危险因素,以便提早预防术后感染,提高治疗效果。方法对2008年6月至2012年1月来我院治疗的563例结肠癌患者实施手术后,以其中56例并发感染的患者为对象,对并发感染的危险因素进行分析探讨。结果并发感染约占9.95%。吻合口狭窄10例,占1.78%。腹腔内出血7例,占1.24%。输尿管损伤5例,占0.89%。横结肠盲端综合征9例,占1.60%。吻合口出血8例,占1.42%。腹腔炎性感染、包块7例,占1.24%。结肠瘘5例,占0.89%。切口种植4例,占0.71%。结论结肠癌手术后较容易发生并发感染,并且并发症比较多,我们应当对此引起足够的重视。     

婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄18例临床分析

目的 :探讨婴幼儿先天性大血管畸形合并中央气道狭窄患儿的临床特征和辅助检查特点,提高该病的诊断水平。方法:回顾性分析2008年8月至2012年6月温州医学院附属育英儿童医院因先天性大血管畸形合并中央气道狭窄住院患儿的临床资料,分析其临床表现、体格检查、影像学检查和支气管镜检查特点。结果:18例患儿均以咳嗽、喘息、气促等呼吸系统症状为主要表现,体检吸呼双相哮鸣音11例,心前区杂音6例。超声心动图提示双主动脉弓1例;胸片2例报告提示主动脉弓异常改变;CT血管造影(CTA)提示肺动脉吊带6例,双主动脉弓4例,右位主动脉弓3例,右位降主动脉1例,镰刀综合征1例,主动脉缩窄2例,主动脉弓中断2例。9例患儿接受了支气管镜检查,均提示气管支气管狭窄,伴有气管软化和(或)气管外压改变。3例患儿在手术后出现气道狭窄;其余15例中10例行手术治疗,6例手术后症状逐渐改善,2例术后仍有反复咳嗽喘息,2例术后死亡。结论:大血管畸形合并气道狭窄常以呼吸道症状为主要表现,对反复或持续喘息、呼吸困难,体检发现吸呼双相哮鸣音,尤其是内科治疗效果不佳者,应想到该病可能,CTA联合支气管镜检查有助于早期诊断。     

胃腺癌与淋巴瘤形成的碰撞瘤伴胃肠道间质瘤临床及病理观察

目的介绍胃碰撞瘤的组织学特点和临床表现,以提高对本病的认识。方法分析1例胃腺癌与淋巴瘤伴胃肠道间质瘤碰撞瘤的临床表现,且进行组织学及免疫组织化学标记研究,并复习相关文献。结果患者主要表现为吞咽困难。在全胃切除标本中,同一肿瘤内可见中分化管状腺癌和弥漫性大B细胞性淋巴瘤呈浸润性生长,两种成分界限清楚、彼此靠近、互相融合,胃肠道间质瘤孤立胃壁病灶,三者形成碰撞瘤。腺癌表达上皮性标记物,而淋巴瘤表达B细胞抗体,胃肠道间质瘤CD34、CD117、DOG-1(+)。结论胃碰撞瘤十分罕见。胃腺癌与淋巴瘤伴胃肠道间质瘤的碰撞瘤,代表了3种独立成分彼此碰撞。临床需要提高认识,识别这类罕见肿瘤,并根据不同成分制定合适的治疗方案。     

喘息性支气管炎婴幼儿血清 ECP、MBL、T-IgE 含量变化及临床分析

目的探讨喘息性支气管炎患儿嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）、甘露聚糖结合凝集素（mannose—binding lectin,MBL）、总免疫球蛋白E（total immunoglobulin E,T—IgE）含量变化的临床意义。方法采用酶联免疫法测定23例喘息性支气管炎组患儿ECP、MBL、T—IgE,并同时与21例哮喘发作组及20例正常组对照比较。结果喘息性支气管炎组较哮喘组儿童ECP、T—IgE的含量降低,MBL含量升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;喘息性支气管炎组与哮喘组ECP、T—IgE、MBL均较正常组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。MBL喘息性支气管炎组较哮喘组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T—IgE、ECP在喘息性支气管炎患儿血清中的含量较正常组高,较哮喘组低,MBL含量在喘息性气管炎组最高,提示喘息性支气管炎由感染诱发可能性更大。     

牙体病治疗和预防中的调(牙合)技术

在牙体疾病的治疗和预防中,调(牙合)是不可轻视的措施,为临床普遍应用。现将我们的具体做法和经验介绍如下:1 调(牙合)方法1.1 活髓充填的牙齿充填体易脱落、折断,以磨牙区Ⅱ类洞型的发生率最高。其原因除洞型制备不佳,选材和调制不当,操作手法不符要求外,牙齿的咬(牙合)力常常正位于充填体与洞缘交界处,该处受力最大是主要因素。调(牙合)方法是,将其(牙合)力最大点调磨至充填体上并越过充填体与洞缘交界处,可把牙齿的过高边缘嵴磨低些,必要时可将对(牙合)牙过陡、过     

褥疮与营养

在褥疮的发病和治愈过程中 ,不仅蛋白质 ,还有许多维生素和无机物 (矿物质 )参与作用。1 预防褥疮铁的重要性　铁摄取量在蛋白质的摄取量以上 ,是预防褥疮发生最重要的指标。铁作为运铁蛋白存在于细胞外液 ,如蛋白质的异化亢进 ,运铁蛋白的消耗增加 ,铁的有效利用就降低。2 创伤治愈相关营养物质　许多营养素均参与创伤治愈 ,如果不足则使治愈延迟 (表 1 )。　　表 1　创伤治愈相关营养素治愈过程缺乏的症状营养素炎症期　白细胞机能降低炎症期间的延迟碳水化物蛋白质增殖期　纤维母细胞机能降低胶原的合成机能降低蛋白质、锌铜、维生素A…     

多时相CTA(mCTA)在急性缺血性脑卒中侧支循环诊断中的价值

目的：探析多时相CTA(mCTA)在急性缺血性脑卒中（AIS）侧支循环中的诊断价值。方法：选择本院2020年1月～2022年5月就诊的60例AIS患者,所有研究对象均行头颈CTA+颅脑多时相扫描。以DSA评分结果为金标准,对比DSA、单时相CTA(sCTA)、mCTA的侧支循环评级情况（良好、中等或者较差）;对比sCTA、mCTA诊断效能。结果：sCTA、mCTA、DSA评分诊断结果存在统计学差异（P<0.05）,而mCTA与DSA诊断结果无统计学差异（P>0.05）。DSA评分中侧支循环评级良好14例,侧支循环评级异常（中等及较差）46例;sCTA中侧支循环评级良好10例,异常46例,漏诊4例;mCTA中侧支循环评级良好13例,异常46例,漏诊1例。sCTA、mCTA诊断技术敏感度、特异度、准确性均无统计学差异（P>0.05）。但以DSA评分为金标准,mCTA诊断敏感度、准确性均高于sCTA。结论：相较于单纯sCTA,多时相CTA扫描诊断AIS侧支循环效果更显著,诊断效能更高。