有关特发性房颤的几个问题

心房颤动(Af)虽然多见于风心病、冠心病、高血压、肺原性心脏病、甲亢、心功能衰竭等器质性心脏病的病人,但也有部分房颤病人不能检出明显病因,通常将发生于较为年轻(<6 0岁)的人,缺少心、肺疾病的临床或超声心动图证据的房颤称为孤立性房颤(loneAf) ;这类病人的血栓栓塞发生率和死亡率较低,预后较好,但随着时间推移,由于年龄的增大或诸如左房增大等心脏异常的发生,血栓栓塞发生率和死亡率也会升高,这类病人则不属于孤立性房颤,以特发性房颤命名为宜。1　病因1 1　病因不明　特发性Af可能与隐匿性房室旁道有关。冲动由正常途径下传,经旁道…     

胸腔巨大孤立性纤维瘤伴阵发性低血糖一例

患者 女,51岁,以"反复低血糖发作半年,胸闷、腹胀1个月"入院,血糖最低为1.9 mmol/L,无咳嗽、胸痛、咯血.既往体健.体检:浅表淋巴结无肿大,气管左移,右胸廓饱满,右中下肺语颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失.     

老年人心脏猝死发病现状及其防治动向

猝死是难以预测的突发性事件，老年人发病居多。本文就老年人心脏猝死的发病现状、危险因素、以及防治动向作一综述。     

原发性高血压引起肾损害的预防与治疗体会

高血压病可引起严重的心肾并发症。动脉压随年龄而升高 ,绝大多数高血压病患者病因不明 ,称为原发性高血压。病程较长的原发性高血压患者可引起肾损害 ,发生良性肾小动脉硬化 ,发生率与血压升高程度及持续的时间有关 ,肾小动脉硬化出现后又可加剧高血压 ,两者相互影响 ,呈恶性循环 ,临床表现为浓缩能力下降 ,后期可有肾小球动脉功能损害 ,部分病人甚至逐渐进展为尿毒症。我科从 1995年至 1999年共收治 5例高血压病引起的不同程度的肾损害。男 3例 ,女 2例 ,平均 45～5 5岁 ,现总结如下 :1　预防控制高血压能延缓或减慢良性小动脉性肾硬化的…     

牙体病治疗和预防中的调(牙合)技术

在牙体疾病的治疗和预防中,调(牙合)是不可轻视的措施,为临床普遍应用。现将我们的具体做法和经验介绍如下:1 调(牙合)方法1.1 活髓充填的牙齿充填体易脱落、折断,以磨牙区Ⅱ类洞型的发生率最高。其原因除洞型制备不佳,选材和调制不当,操作手法不符要求外,牙齿的咬(牙合)力常常正位于充填体与洞缘交界处,该处受力最大是主要因素。调(牙合)方法是,将其(牙合)力最大点调磨至充填体上并越过充填体与洞缘交界处,可把牙齿的过高边缘嵴磨低些,必要时可将对(牙合)牙过陡、过     

血清铁蛋白与代谢相关脂肪性肝病发病关系的前瞻性队列研究CSCD

目的探讨血清铁蛋白(SF)与新发代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法以2017年在天津医科大学总医院健康管理中心体检且符合入选标准的7980例受检者作为观察队列,按性别以基线SF水平四分位数分为Q_(1)~Q4组,随访各组2018—2020年健康体检时MAFLD的发病情况,比较各组MAFLD的累积发病率,用Cox比例风险回归模型分析不同SF与新发MAFLD的相关性,并按照性别、年龄、吸烟状况、体质指数(BMI)等进行分层分析。结果平均随访时间3.2年,共计随访25321人年,随访期间共发生MAFLD 1696例,Q_(1)~Q_(4)组MAFLD发病密度分别为53.30、56.39、72.80及85.78/千人年。MAFLD发病密度随着基线SF水平的升高而增加,当男性和女性SF分别≥162.47和49.94μg/L时,Q_(3)、Q4组MAFLD发病密度与Q_(1)组比较,均P<0.001。Q_(3)、Q4组MAFLD发病风险分别为Q_(1)组的1.173(95%CI:1.093~1.258)、1.174(95%CI:1.122~1.228)倍;采用Cox比例风险回归模型校正年龄、吸烟状况等多种混杂因素后,Q_(3)、Q4组MAFLD发病风险仍为Q_(1)组的1.092(95%CI:1.017~1.172)、1.084(95%CI:1.035~1.136)倍(均P<0.001)。按照性别、年龄、吸烟状况、BMI等进行分层分析,男性、较低年龄组、不吸烟、高BMI人群中,高SF与MAFLD发病关联差异有统计学意义。结论高SF水平与MAFLD发病相关,且受性别、年龄、吸烟状况、BMI等因素影响。     

空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与冠状动脉（下称冠脉）病变程度的相关性。方法回顾分析913例高度怀疑冠心病（CHD）而行冠脉造影的患者的临床资料,冠脉造影病变程度由是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示。对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果FPG与冠脉病变程度密切相关：（1）Logistic回归结果显示FPG与冠脉有无病变显著相关（OR值1.462,95%CI为1.178~1.813,P〈0.01）;（2）多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,FPG与冠脉病变支数（r=0.164,P〈0.01）、冠脉病变总积分（r=0.088,P〈0.05）仍然独立相关。随着FPG的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病高危人群的FPG水平与冠脉病变程度密切相关,即使在糖尿病前期,随着FPG升高,冠脉病变程度也更加严重。     

2013年广州市萝岗区居民碘盐监测结果分析

目的掌握广州市萝岗区居民食用盐碘含量水平,为巩固碘缺乏病防治效果采取科学干预策略提供依据。方法按照《碘缺乏病监测方案》和《2013年广东省医改地方病防治项目实施方案》的要求,采用分层随机抽样方法,将萝岗区按东、西、南、北、中划分为5个片区,在每个片区各抽取1个镇（街）,每个镇（街）随机抽取4个村（居委）,每个村（居委）随机抽检15户居民食用盐,用定性和定量方法进行碘含量检测。结果共采集300份居民食用盐样品,合格碘盐295份,不合格碘盐5份,非碘盐5份。碘盐覆盖率为98．3％,碘盐合格率为100．0％,合格碘盐食用率为98．3％,非碘盐率为1．7％,5个镇（街）合格碘盐食用率之间差异有统计学意义（χ2=20．39,P〈0．05）。结论萝岗区居民合格碘盐食用率远远高于国家标准（〉90％）,碘缺乏病防治效果良好,但非碘盐问题仍然存在,应继续巩固碘缺乏病的防治成果。     

甲状腺大部分切除术的护理

①心理护理：患者对此类手术了解比较少，对预后，麻醉的安全性都有疑虑，有些年轻的妇女担心切口缝合会影响美观，有碍自尊和社会活动，护士应以热情的态度，温和的语言给予讲解疾病的有关知识，介绍甲状腺的生理解剖及手术的必要性，解除其心理压力，使其消除顾虑，树立信心，主动配合手术治疗。②为病人提供舒适、安静的环境：在条件允许情况下将既要手术的病人安置在病床少，病情轻的病室，避免与重危病人接触以减轻其心理压力，保持适宜的室温改善通气，保持空气新鲜。[第一段]