贲门失弛缓症治疗疗效的对比观察

目的　探讨贲门失弛缓症的有效治疗方案 ,对内镜下治疗方法进行评价。方法　对 1999年 4月— 2 0 0 3年 4月经胃镜检查及钡餐造影确诊为贲门失弛缓症的 4 4例患者 (接受治疗 5 1人次 )进行分析 ,其中内镜下肉毒素注射13人次 ,球囊扩张 2 0人次 ,肉毒素联合球囊扩张 2人次 ,未正规治疗 11人次 ,外科手术治疗 (食管下括约肌成形术 ) 5人次 ,对于部分治疗后复发或无效的患者 ,给予再次治疗。通过比较治疗前和治疗后第1月、6月、12月、2 4月食道梗阻症状 (吞咽困难、胸痛、反流 )的严重程度 ,对治疗的疗效进行评估。结果　肉毒素注射治疗、球囊…     

从心肾论治脑血管性痴呆

脑血管性痴呆是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征。临床多表现记忆力减退、计算力减退、定向力减退,理解能力障碍,表情淡漠、少语、抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作和进行正常的交往,以至外出迷路,不认家门,最终生活不能自理。患者本人生活质量下降,亦给家庭和社会造成一定的经济和精神负担。     

TFF3和CD147在不同胃黏膜病变中的表达及其与血管生成的关系

目的:探讨三叶因子3(trefoil factor 3.TFF3)和CD147在不同胃黏膜病变中的表达与间质微血管(microvessel density,MVD)值的关系.方法:利用组织芯片技术制作302例的组织芯片,同时采用S-P免疫组化方法检测TFF3、CD147和CD34表达.结果:萎缩性胃炎、不典型增生和胃癌各组TFF3表达均高于浅表性胃炎和正常组(48.3%,51.9%,41.7% VS 13.3%;48.3%,51.9%,41.7%VS 3.6%,均P＜0.01);胃癌CDl47表达和MVD高于正常胃黏膜、浅表性胃炎、萎缩性胃炎和不典型增生(78.9% VS 14.3%,43.3%,51.2%,59.3%;31.86±9.92 VS 26.10±6.82,24.74±5.49,20.77±6.87,14.95±6.28,均P＜0.05),浅表性胃炎CD147表达和MVD与正常胃黏膜之间差异显著(43.3% VS 14.3%;20.77±6.87VS 14.95±6.28,均P＜0.05).TFF3、CD147表达和MVD与胃癌淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05),TFF3表达与胃癌组织学类型有关(P＜0.05),CD147表达与胃癌分化程度和胃癌浸润深度有关(P＜0.01),MVD与胃癌浸润深度有关(P＜0.05).TFF3、CD147阳性表达的MVD高于阴性的(35.47±9.41 VS 29.27±9.50;33.33±9.62 VS 26.40±9.17,P＜0.01).TFF3和CD147表达与MVD呈显著正相关(r=0.323,r=0.279).TFF3( )/CD147( )者在深度浸润(T3-4)、临床分期TNMⅢ-Ⅳ、淋巴结转移的比率和MVD最高,且明显高于TFF3(-)/CD147(-)者(P＜0.05).结论:TFF3、CD147和CD34在胃黏膜癌变和癌变后的恶性演进过程中起重要作用,可作为胃癌的早期诊断和预测胃癌发生转移的重要指标.     

有关特发性房颤的几个问题

心房颤动(Af)虽然多见于风心病、冠心病、高血压、肺原性心脏病、甲亢、心功能衰竭等器质性心脏病的病人,但也有部分房颤病人不能检出明显病因,通常将发生于较为年轻(<6 0岁)的人,缺少心、肺疾病的临床或超声心动图证据的房颤称为孤立性房颤(loneAf) ;这类病人的血栓栓塞发生率和死亡率较低,预后较好,但随着时间推移,由于年龄的增大或诸如左房增大等心脏异常的发生,血栓栓塞发生率和死亡率也会升高,这类病人则不属于孤立性房颤,以特发性房颤命名为宜。1　病因1 1　病因不明　特发性Af可能与隐匿性房室旁道有关。冲动由正常途径下传,经旁道…     

胸腔巨大孤立性纤维瘤伴阵发性低血糖一例

患者 女,51岁,以"反复低血糖发作半年,胸闷、腹胀1个月"入院,血糖最低为1.9 mmol/L,无咳嗽、胸痛、咯血.既往体健.体检:浅表淋巴结无肿大,气管左移,右胸廓饱满,右中下肺语颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失.     

老年人心脏猝死发病现状及其防治动向

猝死是难以预测的突发性事件，老年人发病居多。本文就老年人心脏猝死的发病现状、危险因素、以及防治动向作一综述。     

原发性高血压引起肾损害的预防与治疗体会

高血压病可引起严重的心肾并发症。动脉压随年龄而升高 ,绝大多数高血压病患者病因不明 ,称为原发性高血压。病程较长的原发性高血压患者可引起肾损害 ,发生良性肾小动脉硬化 ,发生率与血压升高程度及持续的时间有关 ,肾小动脉硬化出现后又可加剧高血压 ,两者相互影响 ,呈恶性循环 ,临床表现为浓缩能力下降 ,后期可有肾小球动脉功能损害 ,部分病人甚至逐渐进展为尿毒症。我科从 1995年至 1999年共收治 5例高血压病引起的不同程度的肾损害。男 3例 ,女 2例 ,平均 45～5 5岁 ,现总结如下 :1　预防控制高血压能延缓或减慢良性小动脉性肾硬化的…     

血清铁蛋白与代谢相关脂肪性肝病发病关系的前瞻性队列研究CSCD

目的探讨血清铁蛋白(SF)与新发代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法以2017年在天津医科大学总医院健康管理中心体检且符合入选标准的7980例受检者作为观察队列,按性别以基线SF水平四分位数分为Q_(1)~Q4组,随访各组2018—2020年健康体检时MAFLD的发病情况,比较各组MAFLD的累积发病率,用Cox比例风险回归模型分析不同SF与新发MAFLD的相关性,并按照性别、年龄、吸烟状况、体质指数(BMI)等进行分层分析。结果平均随访时间3.2年,共计随访25321人年,随访期间共发生MAFLD 1696例,Q_(1)~Q_(4)组MAFLD发病密度分别为53.30、56.39、72.80及85.78/千人年。MAFLD发病密度随着基线SF水平的升高而增加,当男性和女性SF分别≥162.47和49.94μg/L时,Q_(3)、Q4组MAFLD发病密度与Q_(1)组比较,均P<0.001。Q_(3)、Q4组MAFLD发病风险分别为Q_(1)组的1.173(95%CI:1.093~1.258)、1.174(95%CI:1.122~1.228)倍;采用Cox比例风险回归模型校正年龄、吸烟状况等多种混杂因素后,Q_(3)、Q4组MAFLD发病风险仍为Q_(1)组的1.092(95%CI:1.017~1.172)、1.084(95%CI:1.035~1.136)倍(均P<0.001)。按照性别、年龄、吸烟状况、BMI等进行分层分析,男性、较低年龄组、不吸烟、高BMI人群中,高SF与MAFLD发病关联差异有统计学意义。结论高SF水平与MAFLD发病相关,且受性别、年龄、吸烟状况、BMI等因素影响。     

空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与冠状动脉（下称冠脉）病变程度的相关性。方法回顾分析913例高度怀疑冠心病（CHD）而行冠脉造影的患者的临床资料,冠脉造影病变程度由是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示。对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果FPG与冠脉病变程度密切相关：（1）Logistic回归结果显示FPG与冠脉有无病变显著相关（OR值1.462,95%CI为1.178~1.813,P〈0.01）;（2）多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,FPG与冠脉病变支数（r=0.164,P〈0.01）、冠脉病变总积分（r=0.088,P〈0.05）仍然独立相关。随着FPG的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病高危人群的FPG水平与冠脉病变程度密切相关,即使在糖尿病前期,随着FPG升高,冠脉病变程度也更加严重。