三叶青调节Th17/Treg平衡抗类风湿性关节炎的作用及机制研究

目的:探讨三叶青治疗类风湿性关节炎的可能机制。方法:采用大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂制备类风湿性关节炎模型大鼠，灌胃给予不同剂量三叶青提取物连续3周。检测大鼠关节肿胀度、关节炎指数、关节热度、抓力；ELISA检测血浆中白介素(IL)-6、IL-17、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及类风湿因子(RF)水平；全自动血液流变仪检测血液流变学指标；流式细胞术测定全血中辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比例；HE染色观察踝关节组织形态学；Western blot法检测关节滑膜组织中IL-6、RORγt、Foxp3、STAT3及p-STAT3蛋白表达。结果:三叶青能有效降低类风湿性关节炎模型大鼠关节肿胀度、关节炎指数及关节热度，升高抓力；降低Th17/Treg比例及血浆IL-6、IL-17、TNF-α、RF水平，升高IL-10水平；下调关节滑膜组织中IL-6、STAT3、p-STAT3、RORγt蛋白表达，上调Foxp3蛋白表达，改善踝关节组织形态学改变。结论:三叶青具有明显的抗类风湿性关节炎作用，其机制可能与调控IL-6/STAT3/IL-17轴调节Th17/T...     

4例主动脉弓中断根治患儿的术后监护

总结了4例主动脉弓中断患儿术后的监护经验。除严格执行体外循环心脏手术后监护常规外,主动脉弓中断术后监护主要通过严密监测成型术后血管通畅度,注意肺动脉高压症状消退和改善状况,多指标持续监测心、肺功能,积极维护肾功能,同时监测中心体温和末梢温度等方法,及时有效地预防了术后并发症,确保了呼吸、心脏、肾脏功能的顺利恢复,4例患儿均得到成功救治,康复出院。     

冠状动脉旁路移植术后胸骨感染的防治与护理

[目的]探讨冠状动脉旁路移植术后胸骨感染的防治与护理重点。[方法]回顾28例胸骨感染病例的临床资料,分析其发病特点、高危因素,结合文献总结防治策略与护理重点。[结果]2014年1月─2017年12月我院共完成胸骨正中切口冠状动脉旁路移植术2 015例,术后发现胸骨感染28例,发病率1. 4%。经清创术、负压封闭引流技术等对症处理及积极、有效的护理后,感染伤口全部愈合,无死亡病例。[结论]高龄、合并糖尿病、体质指数高的病人是胸骨感染的高危人群,护理的重点是消除感染源、控制高血糖、纠正低蛋白、强化戒烟与呼吸功能锻炼、注重心理护理等。     

三七叶总皂苷对高脂血症大鼠血脂、肝功能及脂质过氧化的影响

目的 探讨三七叶总皂苷对实验性高脂血症大鼠血脂水平、肝功能及脂质过氧化的影响。方法 采用SD大鼠灌胃脂肪乳剂建立高脂血症模型,给予三七叶总皂苷4周,检测血清中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）;在给予三七叶总皂苷10周后,检测血清和肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果 三七叶总皂苷可降低大鼠血清TC、LDL-c、ALT、AST,升高HDL-c/TC比值;同时能提高血清和肝组织中SOD的活力,降低MDA水平。结论 三七叶总皂苷可以调节高脂血症模型大鼠血脂水平和肝功能,同时具有一定的抵抗脂质过氧化作用,提示三七叶总皂苷对预防高胆固醇血症具有积极作用。     

巧用自黏绷带防留置针脱落

<正>留置针的使用减少了患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦,减轻了家长的焦躁情绪,得到了广大患儿、家长以及医护人员的认可。但由于患儿哭闹时出汗多、活动量大,输液敷贴黏固不佳,在临床护理工作中常因静脉留置针固定原因导致套管移位、脱出,不能充分发挥静脉留置针的优势,为此,我科巧用自黏绷带固定留置针,取得了良好的效果,现报道如下。     

联合救治模式下综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房的护理管理

目的 探索联合救治模式下,综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房中应急护理管理的方式和效果。 方法 通过对病房环境、医疗条件、患者病情和护士结构现状进行评估后,对武汉市某新型冠状病毒肺炎定点医院的隔离病房采用联合救治模式进行护理管理。通过重构三级责任制护理管理,进行护士优势组合排班、多形式规范培训、“两手准备”保障物资供应、“双保险”供氧、落实网格化督导防控措施等方式对隔离病房实施应急护理管理。结果 在医护人员的紧密合作下,联合救治模式开展顺利。2020年1月27日—3月15日,病房共治疗新型冠状病毒肺炎患者97例,治愈出院84例（86.59%）,病死1例（1.03%）。无院内感染和医护人员交叉感染发生。结论 通过开展联合救治,实现对新型冠状病毒肺炎定点医院的人力资源、医疗物资和专业技术支援,为患者成功救治赢得时间,同时有效避免医护人员院内感染的发生。     

无比山药丸对氢化可的松致肾阳虚模型小鼠性功能的影响

目的: 探讨无比山药丸对氢化可的松致肾阳虚模型小鼠性功能的影响。方法: 采用雄性昆明小鼠皮下注射氢化可的松10 d制备肾阳虚模型,灌胃给予无比山药丸（0.91、1.82、2.73 g/kg）连续9周。观察小鼠一般行为学（自主活动、抓力）;交配实验检测雄鼠性行为（捕捉、骑跨、射精次数及潜伏期）;ELISA法测定血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮水平;计算肾脏、附睾、睾丸和精囊器官指数;HE染色观察小鼠睾丸组织形态;TUNEL法检测睾丸细胞凋亡情况;免疫组织化学法检测睾丸组织增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达水平。结果: 无比山药丸能提高肾阳虚模型小鼠自主活动次数、抓力及捕捉次数,缩短捕捉潜伏期（均P < 0.01）;升高血清睾酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平,降低血清促卵泡生成素水平（P < 0.05或P < 0.01）;提高睾丸指数（P < 0.05）,改善睾丸病变;抑制细胞凋亡,促进睾丸PCNA蛋白表达。结论: 无比山药丸能改善氢化可的松致肾阳虚小鼠性功能障碍,其机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴,促进睾丸组织细胞增殖,抑制细胞凋亡有关。     

三因素不良生活方式对大鼠血压、血生化及微循环的影响

[目的]长期饮酒、高糖高脂饮食等不良生活方式,往往会导致血压、血脂等异常.给大鼠施加白酒、高糖高脂饲料3种因素刺激,以期得到接近人类生活方式的高血压动物模型.[方法]采用SD大鼠梯度饮酒和长期高糖高脂饲料喂养的造模方法,连续观察16W,建立不良生活方式致高血压大鼠模型.于造模0、4、6、8、10、12、14、16W分别采用无创尾动脉法测定大鼠收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）;于造模0、4、8、12、16W取血,测定血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）水平,并计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）;于造模4、8、12、16W,Moor FLPl散斑全帧实时扫描成像系统仪测定大鼠尾部微循环血流量.[结果]大鼠施加白酒、高糖高脂饲料喂养4W,则血压开始明显升高（P＜0.01）,血清TC、LDL-c含量升高（P＜0.05或P＜0.01）,血清HD L-c含量降低（P＜0.01）;提示大鼠血脂出现异常.大鼠饮酒结合高糖高脂饲料喂养4W血清Cr含量升高（P＜0.05或P＜0.01）,造模8W则血清ALT升高（P＜0.05或P＜0.01）,提示大鼠肝肾功能生化指标出现紊乱.大鼠施加白酒、高糖高脂饲料喂养8W则大鼠尾部微循环血流量明显降低（P＜0.01）,提示大鼠微循环出现异常,并得出大鼠血压与大鼠尾部微循环血流量呈负相关.[结论]采用饮酒结合高糖高脂饲料喂养造模法,连续造模8W以上能使SD大鼠的血压升高到一定程度,达到轻、中度高血压水平,同时还能造成血脂异常、肝肾损伤及微循环障碍等伴随症状,并且大鼠血压与大鼠尾部微循环血流量呈负相关.     

心脏移植术后正确实施全环境保护的体会

目的 总结28例同种异体原位心脏移植术后正确实施全环境保护工作经验，促进心脏移植术后监护工作的发展。方法2000年始至今成功完成心脏移植手术28例，术后1年存活率74％，最长存活时间5年6个月。监护小组开展全环境保护隔离措施，使心脏移植术后监护工作取得良好效果。结果通过全环境保护隔离措施的实施，最大限度地降低了心脏移植术后感染率。仅2例曲霉菌感染，1例经救治存活，1例曲霉菌血液感染死亡。术后早期感染率仅为7％，感染死亡率3．6％。结论目前，心脏移植成功的关键已不再是心脏移植手术本身，而是对手术成功后围术期并发症的防治。开展全环境保护隔离措施保护患者，隔离病源，切断交叉感染途径，有效地控制感染。