假肥大型进行性肌营养不良120例疑诊患者的基因诊断

目的 对120例假肥大型进行性肌营养不良(DMD/BMD )疑诊患者进行基因诊断,探讨云南人群DMD基因的缺失分布特点.方法 应用多重PCR法对2004年1月-2010年3月在本院遗传诊断中心门诊就诊的120例疑诊患者(均为男性;就诊年龄1个月～14岁)的DMD基因常见缺失的18个外显子进行检测,按缺失位点分析DMD患者的缺失分布情况.结果 在120例疑诊患者中检出61例DMD基因存在缺失,缺失发生在DMD基因5′端者占总例数的18.97%,缺失发生在基因中央区域者占81.03%.在未检出缺失的59例疑诊患者中,32例通过临床回访,其中24例按临床表现及相关检查临床诊断为DMD,另8例不符合DMD诊断.另有27例失访或不能明确为DMD.结论 云南人群中DMD基因外显子的缺失主要集中于DMD基因中央区域.对DMD疑诊患者DMD基因缺失检测后进行临床回访的临床诊疗具有重要意义.     

山莨菪碱对海水淹溺兔外周血单核细胞NF-κB表达的干预作用

目的：探讨山莨菪碱对海水淹溺后兔外周血中单核细胞核转录因子κB（NF-κB）的表达以及海水淹溺性肺水肿（PE-SVCD）治疗作用。方法：家兔气管切开后模拟海水淹溺造成急性肺损伤,于淹溺前（T1）,淹溺后15、30、60、120、240、480min（T2～T7）7个时间点采集外周血进行血气分析,并测定外周血炎症介质含量和单核细胞中NF-κB的淹溺前后表达变化,并采集肺组织。结果：海水淹溺致兔急性肺损伤各时间点肺组织中性粒细胞大量浸润,淹溺后外周血单核细胞NF-κB的表达开始增高,90 min后达到最高峰,而山莨菪碱可降低NF-κB以及炎症因子表达（P〈0.01）。结论：海水淹溺急性肺损伤可能与NF-κB高表达有关。山莨菪碱可降低NF-κB表达,减轻肺损伤程度。     

4组造模复合因素致肺阳虚小鼠模型的比较研究

目的:根据"形寒饮冷则伤肺""劳倦内伤而耗阳气",对烟熏、冰水游泳、服用冰水、服用冰他巴唑溶液等造模因素进行组合,比较4组造模复合因素对肺阳虚证小鼠模型的影响。方法:ICR小鼠,随机分为4个造模组,造模10 d。观测小鼠一般体征、抓力、自主活动,测定肺组织和血清丙二醛(MDA),、超氧化物歧化酶(SOD),计算心、肝、脾、肺、肾等脏器指数。结果:4个模型组小鼠均出现体重增长缓慢,自主活动减少,抓力降低,心、肺指数增加。其中3因素组合对体征以及肺组织和血清MDA,SOD的影响,优于2因素组合;复合造模因素中,增加冰泳(烟熏+冰泳、烟熏+冰泳+服用冰水、烟熏+冰泳+服冰他巴唑)优于服用冰水(烟熏+服用冰水),抓力下降、心肺指数升高更明显;烟熏+冰泳+服用冰水可能是最佳造模复合因素。结论:采用烟熏、冰水游泳、服用冰水、服冰他巴唑等2因素或3因素组合造模,小鼠均表现出不同程度的肺阳虚症状。其中3因素(烟熏+冰泳+服用冰水)造模更接近中医临床,这可能是形寒、劳倦与饮冷共同使然。     

输液对检测空腹血糖的临床意义

目的探讨输液后在对侧肢体进行血糖监测的可靠性及可行性。方法持续滴注生理盐水或5%葡萄糖30min、60min,在对侧肢体抽血测定空腹血糖值。结果各试验组静滴生理盐水无明显变化,静滴5%葡萄糖后2h时间测得空腹血糖值,糖尿病人〉老年人〉青年人（P〈0.05）。结论持续滴注生理盐水后检测血糖值较可靠,滴注5%葡萄糖后监测血糖值糖尿病组、老年组不可靠,应尽量避免。     

单源化手术治疗先天性心脏病患儿的术后监护

对4例法洛四联症合并肺动脉闭锁患儿行单源化手术治疗,术后重点做好肺、心、肾的多参数监护,包括严密监测肺动脉高压的症状,积极维护和保证新建肺动脉系统的状态稳定;通过多指标持续监测心脏功能,预防低心排综合征发生;保护肾脏功能、重视血液稀释的护理,监测中心体温和末梢温度等,结果除1例患儿在行一期矫治手术中死亡外,其余患儿均得到成功救治,康复出院.     

北方汉族人群TH01、TPOX、D6S1043和D12S391基因座遗传多态性研究

目的:对THO1,TPOX和D6S1043.D12S391基因座在北方汉族群体中的法医学应用价值进行比较.方法:用chelex100法提取445名北方汉族无关个体血痕的DNA,分别采用Idemifiler和Sinofiler系统复合扩增,用AB13130XL基因分析仪进行毛细管泳,GeneMapper IDv3.2软件进行分型,计逄四个基因座的多态信息.结果:四个基因座基因型分布符台Hardy-Weinbarg乎衡.统计结果计算显示D6S1043、D12S391、TH01和TPOX基因座的杂合度(H)分别为0.87、0.845、0.67和0.662;个人识别能力(DP)分别为0.968 6、0.951 0.0.856 2、0.805 6;多态信息含量(PIC)分别为0.861、0.816、0.633、0.576,非父摊除率(PE)分别为0.682 4、0.635 0、0.382 4、0.373 3.结论:D6S1043和D12S391在北方汉族人群中具有良好的多态性,更适合应用于北方汉族人群的个体识别与亲权鉴定.     

多媒体集中式健康教育在心脏外科围手术期的应用

目的探讨多媒体健康宣教在心脏外科围术期患者中的应用效果。方法选择在解放军第四军医大学第一附属医院心脏外科行择期手术的200例患者,按随机数字表法随机分为干预组（n=122）和对照组（n=78）。干预组围术期宣教采用多媒体集中健康宣教方式,对照组采用传统一对一健康宣教方法,比较宣教后两组患者认知效果、满意度和护理配合依从性。结果干预组宣教后患者认知效果评优率为64．8％,护理配合评优率为72．1％,满意度评优率为74．6％;对照组患者认知效果评优率为38．5％,护理配合评优率32．1％,满意度评优率为38．5％,两组间比较差异有统计学意义（x2分别为1．82,1．05,2．75;P均〈0．05）。结论多媒体健康教育方式可提高患者自我护理能力,减少住院时间,降低医疗成本。     

婴幼儿体外循环术后胃肠功能障碍诱因分析及监护

全麻体外循环心脏手术可以引起部分患者的消化系统功能障碍，其发生率较低约为0．5％～3％，但却与术后全身炎症反应及多脏器功能不全密切相关，一旦发生，其死亡率高达14％～100%。我科ICU婴幼儿监护小组于2008年8月，     

留置时间对体外循环术后中心静脉管道感染的影响

目的：探讨体外循环手术后患者的中心静脉管道感染情况及其与时间的相关性。方法：对我科监护病区近2年来心脏手术后患者的中心静脉管道，按留置时间分类，对明确的和可疑的中心静脉留置管道感染患者，均留取外周血和导管标本进行培养。结果：留置时间4—7d时。中心静脉管道感染率为1.1％。留置时间8—14d的感染率为20．8％，中心静脉留置管道时间超过15d的患者，导管感染率为78．9％。中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰阳性菌为主。结论：体外循环手术后患者中心静脉留置管道感染的发生率与留置时间长短有显著的相关性，随着留置时间的延长，中心静脉管道的感染率显著升高；而中心静脉留置管道感染的致病菌以革兰阳性菌为主。     

三叶青调节Th17/Treg平衡抗类风湿性关节炎的作用及机制研究

目的:探讨三叶青治疗类风湿性关节炎的可能机制。方法:采用大鼠右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂制备类风湿性关节炎模型大鼠，灌胃给予不同剂量三叶青提取物连续3周。检测大鼠关节肿胀度、关节炎指数、关节热度、抓力；ELISA检测血浆中白介素(IL)-6、IL-17、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及类风湿因子(RF)水平；全自动血液流变仪检测血液流变学指标；流式细胞术测定全血中辅助性T细胞17(Th17)与调节性T细胞(Treg)比例；HE染色观察踝关节组织形态学；Western blot法检测关节滑膜组织中IL-6、RORγt、Foxp3、STAT3及p-STAT3蛋白表达。结果:三叶青能有效降低类风湿性关节炎模型大鼠关节肿胀度、关节炎指数及关节热度，升高抓力；降低Th17/Treg比例及血浆IL-6、IL-17、TNF-α、RF水平，升高IL-10水平；下调关节滑膜组织中IL-6、STAT3、p-STAT3、RORγt蛋白表达，上调Foxp3蛋白表达，改善踝关节组织形态学改变。结论:三叶青具有明显的抗类风湿性关节炎作用，其机制可能与调控IL-6/STAT3/IL-17轴调节Th17/T...