慢性肾功能衰竭妊娠合并HELLP综合征一例

1病例资料女,24岁。因宫内孕7个月,上腹胀痛3天,视物模糊1天入院。患者平素月经规律,停经后无明显早孕反应。于20天前双足、双手出现指凹性浮肿,尿量无减少,3天前无明显诱因出现上腹胀痛,以右侧为重,向背部放射,伴恶心呕吐,无发热,于当地医院诊断为“胆囊炎”,予解痉、抗感染治疗无效。于1天前出现视物模糊,测血压190/140mmHg,急诊收入本院产科。患者2年前于本院诊断为慢性肾小球肾炎、肾性高血压,B超检查示双肾皮质变薄,血肌酐正常,予对症治疗,并告知避免怀孕,患者未遵医嘱,亦未认真复诊。查体:体温36.6℃,呼吸24/min,脉搏96/min,血压210/…     

注射用泮托拉唑钠致不良反应1例

<正>病例:患者,女59岁。因患股动脉假性动脉瘤术后给予泮托拉唑钠(商品名:泮立苏,杭州中美华东制药有限公司,批号:080507)40mg加入氯化钠注射液(9.0mg/mL)100mL中静滴。开始注射后     

利血平的合理用药

利血平主要用于高血压和高血压危象.当前不推荐为第一线用药.还用于精神病性躁狂症状. 1 药物代谢动力学 利血平口服后迅速从胃肠道吸收,分布到主要脏器,包括脑组织,生物利用度(F)约为30%～50%;给药后2～4小时达血药浓度峰值,血浆蛋白结合率高达96%.起效慢,需数天至3周,3～6周达降压高峰.代谢迟缓,停药后作用可持续1～6周,分布相半衰期(t1/2α)和消除相半衰期(t1/2β)分别为4.5小时和45～168小时,严重肾衰竭(无尿)者可达87～323小时.     

诱导非典型蛋白激酶C基因沉默增加胶质瘤干细胞化疗药物敏感性的研究

目的 通过诱导非典型蛋白激酶C(aPKC)基因沉默增加胶质瘤干细胞对化疗药物的敏感性,为根治胶质瘤干细胞提供理论支持.方法 流式细胞术分离大鼠C6胶质母细胞瘤侧群细胞,RNA干扰(RNAi)技术沉默C6侧群细胞aPKC表达,MTT和锥虫蓝实验检测单纯疱疹病毒-胸苷激酶(HSV-tk)/更昔洛韦(GCV)对C6侧群细胞的杀伤效果;建立裸鼠皮下胶质瘤模型,测量肿瘤体积,肿瘤组织块称重,原位凋亡法检测细胞凋亡.结果 C6侧群细胞aPKC基因被有效沉默后,可显著增加其对HSV-tk/GCV药物的敏感性,表现为细胞凋亡和死亡数明显增加(P＜0.05);体内实验显示肿瘤体积和重量较对照组明显减小(P＜0.05),细胞凋亡明显增加(P＜0.05).结论 通过诱导aPKC基因沉默可进一步增加胶质瘤干细胞对化疗药物HSV-tk/GCV的敏感性,为胶质瘤干细胞的基因治疗提供了新的方法选择.     

经胼胝体入路显微镜下血肿清除术治疗脑室出血的疗效观察

目的：观察经胼胝体入路显微镜下血肿清除术治疗脑室出血的效果。方法收集脑室出血患者58例,其中行经胼胝体入路显微镜下血肿清除术25例（A组）,行侧脑室穿刺引流术33例（B组）,对比两组术后颅内压、1周时GCS、带管时间、颅内感染发生率及3周时GOS。结果 A组术后颅内压明显低于B组,术后1周GCS及3周时GOS高于B组,P均＜0．05。结论经胼胝体入路显微镜下血肿清除术治疗脑室出血,可明显改善患者预后及生存质量。     

高渗盐水对脑水肿和颅内高压治疗作用的研究进展

脑水肿是神经外科医生经常面对的问题,创伤、脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等各种因素都可引起。它可以使颅压升高,脑组织血流灌注下降,出现神经功能缺损,严重时危及患者生命。目前控制脑水肿,降低颅内压的方法很多,常用的有渗透性利尿剂,袢利尿剂,过度通气,亚低温治疗,苯巴比妥昏迷,脑室外引流脑脊液等。但临床上往往需要综合多种方法进行控制。近年来,随着对脑水肿发病机理研究的逐步深入,人们发现高渗盐水对于减轻脑水肿、降低颅内压有很好的疗效。     

外伤性颈内动脉夹层合并脑梗死一例报告

患者男,38岁.因"头颈部外伤后左侧肢体力弱3d"入院.查体:神清,言语欠流利,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体浅感觉减退,左Babinski's征(+).急诊行头颅MRI提示:右侧颞叶、右侧半卵圆区及右顶叶脑梗死(图1a).行DSA检查示:右颈内动脉起始部血流分布异常,并可见"双腔征",考虑颈动脉夹层(cervical artery dissection,CAD),右侧颈内动脉远端显影不良(图1b,c).患者肢体无力症状逐渐加重,遂在局麻下行右颈内动脉支架成形术.应用PILOT 0.014微导丝缓慢通过夹层处,并反复确认微导丝位于真腔,将PROT(E)G(E)颈动脉自膨式支架沿微导丝放至内膜剥离处,调整位置适合后释放,造影见支架位置满意,成形良好,血管主干及分支显影较前明显改善(图1d).术后给予抗、抗血小板聚集、改善循环及清除氧自由基等治疗,3周后患者出院,左侧肢体肌力V-级,较前明显改善.     

1例严重产后出血患者的药物治疗分析

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是分娩期的严重并发症,子宫收缩乏力是PPH最常见的原因,患者高龄、肥胖、多胎妊娠、剖宫产史及妊娠合并症等危险因素均会增加PPH的风险.该文通过分析1例严重PPH患者的药物治疗过程,结合患者因素及各类宫缩剂及止血药的特点,探讨严重PPH的治疗方案和药物使用的合...     

头孢吡肟注射液致不良反应1例

1 病例 患者某XX，男，20岁。因胸腔肿瘤术后给予头孢吡肟（商品名：博帅，海南斯达制药有限公司，批号：0712021）抗感染治疗。皮试呈（-）。用法：2．0g加入100mL生理盐水（9．0mg／mL）中静脉注射，注射后10min，患者出现心慌、胸闷、高烧，测量体温39．0℃，心电监护提示：窦性心律110／min。考虑是ADR所致，立即停药，静脉推注地塞米松5mg，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，2h后体温、心律逐渐恢复正常。