mDixon技术在成人非酒精性脂肪性肝病临床诊断中的初步应用

目的探讨mDixon技术半定量测量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)在成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2018年9月在上海交通大学附属第一人民医院行MR上腹部mDixon成像序列扫描的成人患者,排除肝脏其他疾病以及因恶性肿瘤正在接受放射、化学治疗的患者,进行PDFF测量,与常规MR及超声结果进行比较,并测量脐孔水平皮下脂肪厚度和腹部前后、左右径,计算腹围。通过泊松回归分析脂肪含量与年龄、性别、皮下脂肪、腹围的相关性。结果纳入436例患者腹部MR进行脂肪定量分析,其中女性199例,男性237例,年龄20～89岁。肝脏PDFF范围:0.03%～27.78%,均值4.70%。其中PDFF5%有324例(74.31%),PDFF≥5%有112例(25.68%),PDFF≥33%为0。436例中超声诊断脂肪肝有61例,占13.99%。男性和女性患者的肝脏PDFF高峰年龄不一致,肝脏PDFF与皮下脂肪、腹围均有明显相关性(P0.001),且男性与年龄明显相关(P0.001)。结论基于mDixon技术的MRI-PDFF能自动获得相应肝脏脂肪含量值,具有方便快捷、结果可靠、重复性好等优势,其脂肪肝的检出率优于超声,可为NAFLD的肝脂肪变非创伤性诊断和评估提供帮助。     

冠状动脉瘘介入治疗术后护理1例

冠状动脉瘘（CAF）是指冠状动脉主干及其分支与右侧心腔、冠状静脉、肺动脉干及左侧心腔相连的畸形。9％的冠状动脉瘘入右心系统，其中瘘入右心室最多，多为先天性，也有少数报道由于进行经皮冠状动脉血管成形术导致医源性CAF。本文就我科收治的1例CAF介入治疗后的护理报道如下。     

18—α甘草酸对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的治疗作用

目的观察18-α甘草酸（18-α—GA）对CCl4引起的大鼠慢性肝损伤的治疗作用。方法大鼠皮下注射25％CCl4橄榄油2mL／kg,每周2次,连续13周,给药组于第5周起分别腹腔注射18—α—GA15、30、60mg／kg,每131次,连续至第13周。于末次给药24h后,处死动物,取血分离血清或血浆,测ALT、AST、总蛋白、白蛋白、球蛋白、唾液酸、一氧化氮及透明质酸。取肝组织测定羟脯氨酸含量并作病理学检查。结果18-α-GA能改善CCl4引起慢性肝损伤大鼠的肝功能,降低NO水平,减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度。结论18-α—GA对CCl4引起大鼠慢性肝损伤具有治疗效果。     

FibroTouch检测肝脏受控衰减参数对肝脂肪变的诊断价值分析*

目的 探讨FibroTouch定量检测肝脂肪变受控衰减参数（CAP）诊断肝脏脂肪变程度的价值。方法 2016年8月~2017年10月纳入脂肪肝可疑人群63例,行FibroTouch检测和肝活检检查。采用多元线性回归分析,建立回归方程,构建受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,确定CAP值的诊断效能和影响因素。结果 经肝组织学检查,诊断为S0者36例（57.1%）,NAFLD人群27例,其中S1者12例（19.1%）,S2者9例（14.3%）,S3者6例（9.5%）;其CAP值分别为（200.2±21.2） dB/m、（228.7±51.7） dB/m、（259.4±29.1） dB/m和（320.5±22.4） dB/m;CAP与BMI（r=0.503,P=0.000）、肝细胞脂肪变性程度（r=0.761,P=0.000）呈显著正相关;BMI和肝脂肪变程度为CAP值的独立预测因素;CAP值诊断肝脏脂肪变S1、S2和S3的截断点分别为212 dB/m、246 dB/m和287 dB/m,其敏感度分别为81.5%、86.7%和100.0%,特异度分别为80.6%、91.7%和96.5%。结论 FibroTouch可以有效而准确地诊断和评估肝脏脂肪变性程度,值得进一步研究。     

护理人员肌肉骨骼疾患接触风险与患病关系研究

目的研究护理人员肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders, MSDs)发生现状和职业接触风险间的关系。方法采用流行病学横断面调查和现场观察的方法,应用快速接触评估检查表(QEC)和经过修订的中文版MSDs调查问卷,对7家医院的内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、职业病科、手术室等科室护理人员的MSDs发生情况与职业接触情况开展调查和现场检查。结果近1年来,1 412名护理人员发生MSDs共计946人(占6700%)。排在前三位的科室依次为内科(7085%)、外科(6927%)和重症医学科(6833%);发生部位排在前三位的依次为颈部(4658%)、肩/臂部(3701%)和下背部(3463%);不同科室护理人员之间,肘、手/腕、足/踝3个部位MSDs的发生率存在差异,且均以手术室为最高。QEC分析结果显示,儿科颈部QEC分值最高,肩/臂部、手/腕部、背部QEC分值均以重症医学科最高;仅有外科、内科、妇产科、重症医学科的手/腕部QEC分值与其MSDs发生率显示一定正相关。结论医院护理人员的MSDs发生情况较为严重,主要集中在内科、外科和重症医学科,以颈、肩/臂和下背部最为严重,手/腕部MSDs的发生率随QEC分值增高而增高,建议医院加强对重点科室护理人员MSDs重点发生部位开展相关防治工作。     

基于人力资源成熟度模型搭建医院人力资源管理体系研究

人力资源管理水平成为现代医院高质量发展的重要环节,人力资源成熟度模型(P-CMM)是基于人力资源管理的相关流程域构成的一种分级提升的系统模型,是持续提高组织整体人力资源能力的指南.笔者通过论述开展人力资源管理成熟度模型的必要性,以及如何构建基于P-CMM五级标准的人力资源模块过程域体系,同时运用差距分析法找出医院人力资...     

老年卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素分析

卒中相关性肺炎(SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质炎症,其发病群体为卒中患者,与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系,也是急性脑卒中最常见的并发症之一.本研究通过回顾性分析本院近2 年306 例老年脑卒中患者的临床资料和实验室检查,探讨SAP 的临床特点及危险因素.现报道如下.     

脂肪性肝病与肝纤维化的诊治现状

脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD)是由各种原因引起的,一组以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征,并可进展为脂肪性肝炎和肝纤维化的异质性疾病,包括酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)及特殊原因所致脂肪肝等三大类型。随着人口的老龄化、肥胖人群的增加及酒精的滥用,FLD患者愈来愈多,并成为终末期肝病的重要原因。脂肪肝尤其是非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)与糖尿病及心血管