微创全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的早期临床疗效研究

目的比较传统全膝关节置换术(TKA)和微创全膝关节置换术(MIS-TKA)治疗膝关节骨性关节炎的早期的临床效果。方法 51例膝关节骨性关节炎行TKA,传统组28例,微创组23例,比较两组手术时间、术中出血量、术后膝关节的功能。结果两组平均手术时间比较,传统组明显短于微创组;微创组术后手术侧膝关节能够直腿抬高和屈曲90°的时间明显早于传统组;术后半年内微创组的膝关节活动度均明显优于传统组。结论膝关节骨性关节炎行微创TKA术后患者膝关节功能恢复快于传统TKA术。     

腰椎硬膜外脓肿误诊致双下肢不全瘫痪1例

1 病案摘要 患者,女,77岁.2006年11月11日无明显诱因出现腰痛,次日体温升高,达38.8℃,反复发热,腰痛症状渐渐加重,只能强迫右侧卧位.于当地医院以椎间盘突出症口服止痛药保守治疗.16日感疼痛加重于当地诊所行针灸、腰部封闭治疗后疼痛有所缓解.17日腰痛再次加重,并伴有右下肢无力,体温升高达39.2℃.21日上午出现右下肢麻木不能站立,22日出现右下肢不能活动,左下肢麻木不能站立,大小便失禁,以双下肢不完全性瘫痪、脊柱侧弯收住我院.     

复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的诊断和手术治疗

目的：探讨复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位的诊断与手术治疗。方法：分析自2010年1月-2013年1月收治的10例复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位患者的临床资料。结果：10例均获得随访6~24个月,优8例,良2例。结论：复杂尺骨鹰嘴骨折并肘关节前脱位通过切开复位,采用合理的内固定装置,恢复滑车和冠状突骨折解剖复位可获得满意的治疗效果。     

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。     

后路复位长节段固定植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位

目的探讨后路复位长节段固定植骨融合术治疗胸腰段骨折脱位的临床效果。方法采用后路长节段椎弓根螺钉固定后路植骨融合术治疗18例胸腰椎骨折脱位患者。结果 18例均获随访,时间6~24个月。椎体脱位及旋转、成角移位均完全纠正。Cobb角从术前平均29.9°±3.2°恢复至术后平均4.8°±3.2°、末次随访时平均6.6°±4.0°;伤椎椎体高度从术前平均54.3%±8.6%恢复至术后平均92.8%±8.1%、末次随访时平均91.2%±9.4%。神经功能Frankel分级：A级2例中1例恢复至B级,1例无改善;B级3例中恢复至D级2例,C级1例;C级6例中恢复至D级3例、E级3例;D级6例均恢复至E级;E级1例仍为E级。未见内固定断裂、松动及螺钉位置不当。结论后路复位长节段固定植骨融合术是治疗胸腰段骨折脱位的良好方法。     

静脉皮瓣桥接在皮肤血管缺损断指再植中的应用

对手指离断伴有皮肤血管缺损,既往放弃再植或行大段缩短指体的方法再植,外形及功能均不满意。2010年10月～2012年5月,我科应用前臂掌侧静脉皮瓣移植桥接进行皮肤血管部分缺损断指再植10例,效果满意,报道如下。     

发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的手术治疗

目的探讨发育性颈椎管狭窄合并颈椎病的安全、有效、合理的治疗方法.方法回顾性分析并对109例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的治疗进行总结,其中采用Cloward环锯法手术20例,采用颈椎体次全切除治疗62例,采用单开门颈椎管扩大成形术27例.前路手术同期均采取自体髂骨植骨融合.结果 109例中95例获12～76个月的随访,平均随访36个月,优良率81.1%,改善率3.7%～84%,平均73.4%,无脊髓、神经根或椎动脉损伤等并发症的发生.结论对于发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病前路、后路各种术式有着各自不同的适应证,选择合理的治疗手段十分重要.     

人工髋关节置换治疗老年人移位性股骨颈骨折

目的探讨老年人移位性股骨颈骨折手术方法的选择。方法回顾性分析该院2000～2004年手术的65例老年人移位性股骨颈骨折病例,采取双极人工股骨头置换组48例,全髋关节置换组17例,术后随访12～48个月,平均26个月。结果按Harris评分,股骨头置换组44例关节功能优良,全髋关节置换组15例优良;发生并发症6例分别为:股骨头置换组并发髋部疼痛2例,两组各有1例并发假体周围骨折,两组各有1例发生感染,按Harris评分此6例关节功能均差。结论选择人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年移位性股骨颈骨折主要根据患者具体病情情况和术者技术熟练程度做出合理选择,要正确掌握手术技术和重视围手术期处理。     

三踝骨折手术治疗24例

笔者自2002年11月～2005年10月,手术治疗三踝骨折24例,疗效满意.报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男14例,女10例;年龄16～63岁,平均29.4岁.致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤8例,扭伤4例.均于伤后6 h～7 d内手术.     

T型钢板治疗胸锁关节脱位6例

胸锁关节脱位临床上较为少见。治疗上较为棘手。传统治疗方法包括非手术治疗、“8”字钢丝内固定、克氏针内固定、锁骨近侧端切除等，复发率较高，并发症也较多。2002年以来，我们用T型钢板内固定治疗胸锁关节脱位6例，效果满意，现报道如下。