降纤酶治疗不同部位急性进展型脑梗死的临床研究

目的 观察国产降纤酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效和对血浆纤维蛋白原(阳)及凝血酶原时间(PIB)指标的影响。方法 采用随机对照的方法，对治疗组30例急性进展型脑梗死患，于病情加重后立即给予降纤酶10U／d静脉滴注，连续用3d。对照组30例给予一般对症治疗。于治疗前后进行临床疗效评定及血浆FIB、PT检测。结果 临床神经功能缺损程度评分及Barthel氏指数评分，治疗组及对照组治疗后(28d)均有下降，两组比较有显性差异。两组临床总有效率(基本治愈 显进步 进步)比较无差异，临床总显效率(基本治愈 显进步)两组比较亦无差异。治疗组治疗后血浆阳明显下降，而对照组下降不显。治疗组治疗后血浆凝血酶原时间延长较对照组有显差异。两组均末出现出血、过敏等副作用。结论 国产降纤酶通过多重作用机制，能迅速镕解脑血栓，治疗急性进展型脑梗死临床疗效优于对照组，尤其适用于脑叶急性进展型脑梗死患，且越早用药，疗效越明显，并能降低血浆纤维蛋白原，改善血液高凝状态，安全，无明显副作用。     

由病人跌倒所引发的思考与实践

医院的服务宗旨是治病救人，然而现实生活中的医院确实存在着许多对病人不利的不安全因素。哪些病人容易跌倒?如何才能预防病人跌倒?我们通过对近期二例跌倒患者的案例分析，排查、确立了临床上容易跌倒的疾病类别，设置了《病人跌倒防护流程》，据此进行了实践，并期望通过制度的实施来减少临床病人跌倒事件的发生。     

个体健康教育对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的效果分析

目的：探讨个体健康教育对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的效果。方法：将160例女性恢复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组80例。对照组进行常规集体健康教育，研究组实施个体健康教育，健康教育前后用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果：恢复期精神分裂症患者存在较高的焦虑抑郁，实施个体健康教育后，SAS，SDS评分低于对照组（均P〈0．05）。结论：对恢复期患者进行有针对性的个体健康教育，能减少患者焦虑抑郁症状，促进患者康复，提高患者生活质量。     

胰管栓塞术后的护理

胰管栓塞术是胰腺外科近年出现的一种新型技术,不仅能简化手术,更主要的是在降低胰瘘、腹腔感染方面显示了明显效果。因为胰十二指肠切除术后,胰瘘是最常见、最危险的并发症,发生率一般为7～23％有的为30～50％,因此原因而死亡的人数大约在50％以上。为了预防胰瘘的发生,降     

心内塑料管异物1例

患者男,32岁。因外伤截瘫,在某院行胸腰椎内固定脊髓减压术。术后拔出锁骨下静脉导管时,不慎剪断塑料管并滑入静脉。随后出现菌血症表现,经大量抗菌素治疗21天后转入我院,查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。心率108次,心律齐,无杂音及摩擦音。X线检查心肺未见异常。2 DE检查发现右室腔内有两条规则平行的强回声带(图),随心脏的舒缩时隐时现,确定异物在右室内。心脏手术取出7.7cm、管径0.2cm的聚乙烯塑料管。     

原发性远端肾小管性酸中毒1例

男,3岁,因反复肌麻痹半年,多尿、多饮伴便秘1月余,于1989年10月29日入院。入本院前曾先后两次因全身肌无力在当地医院诊为“低钾”,经治疗后症状缓解。本次又出现类以发作1天耐来诊并收入本科。追问病史,忠儿1个多月来多饮、多尿、便秘。既往常患“感冒”,“肺炎”,否认其他疾病史及用四环素、大剂量维生素D,二性霉素等药物史。患儿为第4胎足月顺产,母乳加人工喂养,一岁后生长发育减慢。否认祖父母、父母及兄姐有类似疾病史。体查:T 37.5℃,体重8.5公斤,神倦,营养发育差,强迫仰卧位,呼吸深大,规则,方颅,前囱已闭合,     

葡萄胎预防性化疗出现DIC教训1例

患者,女,27岁,农民,因停经3个月伴不规则阴道流血25天。于1989年12月6日步行入院。12月14日行清宫术为小葡萄,子宫明显大于停经月份,于1989年12月19日开始5-Fu预防性化疗一个疗程(静脉点滴,gd×10天),12月25日开始出现腹泻水样便每日5—6次,轻微的腹痛、恶心、呕吐、纳差,27日诉咽喉部痛,口腔及舌粘膜均有多处小溃疡,吞咽困难,泻黑色水样便,但血象正常化疗继续至28日结束。12月29日开始补液纠酸,12月30日查肝肾功能,GPT0.624法定单位(Reitman法),BUN27.13mmol/L,WBC4.4×10~9/L,BPC142×10~9/L。12月31日10/45pm发现患者面色苍白,脉搏扪不清,H/R140次/分,R40次/分,呈张口呼吸,PO,1990年1月1日WBC为0.85×10~9/L、N1％、L99％、BPC38×10~9/L,Fib(纤维蛋白原)     

急性心肌梗死患者血浆N-末端脑钠肽前体水平检测及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院早期血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与梗死面积、心功能及住院期心脏事件的关系。方法采用ELISA法测定41例AMI患者住院后48小时内血浆NT-proBNP水平,并与患者肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)峰值浓度、左室射血分数(LVEF)、住院期主要不良心脏事件(MACE)对比分析。结果AMI患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组(699.44±386.28pg/ml vs 41.75±24.26pg/ml,P<0.001)。血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值浓度呈正相关(r=0.817,P=0.001;r=0.772,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.661,P<0.01)。住院期发生MACE患者的血浆NT-proBNP水平明显高于未发生MACE者(971.50±367.01pg/ml vs 393.60±261.16pg/ml,P<0.001)。结论AMI患者血浆NT-proBNP水平与CK、CK-MB峰值呈正相关,与LVEF呈负相关。检测血浆NT-proBNP水平可预测AMI患者梗塞面积、心功能及住院期心血管事件。     

1例三高病史患者同种异体肝移植手术配合报道

报道1例三高病史患者同种异体肝移植患者的病例资料,归纳总结术中配合要点及护理关注点。特殊患者术前全面评估、术中细致配合是保障肝移植手术成功的保障。     

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胆管结石的影像学检查方法很多,就术前诊断而言,以超声为首选检查方法,但其容易受肠气干扰,显示胆总管结石的效果较差.对超声诊断效果不佳者,可进一步进行CT或MRI检查.CT检出高密度、低密度及部分混合密度结石的效果很好,但是容易漏诊等密度结石;而磁共振胰胆管成像能较全面显示胆管系统的解剖和结石,尤其对肝外胆管结石的诊断准确率很高,为其主要优点.