骨质疏松性骨折诊疗误区与“三位一体”骨修复策略

骨质疏松性骨折已经成为威胁我国老年人群健康的重大社会问题。相对于普通骨折,骨质疏松性骨折存在骨质量低下、骨缺损严重和骨愈合缓慢等难题,其治疗与康复具有相当难度,针对当前骨质疏松性骨折临床诊疗的主要问题,“三位一体”骨修复策略强调积极抗骨质疏松、合理骨植入和加速骨愈合观念。笔者重点总结骨质疏松性骨折的诊疗误区和修复策略?期望降低不良预后的发生,同时推进骨质疏松性骨折的临床规范化治疗,进一步改善患考的诊疗效果和生活质量。     

记忆加压接骨器用于肱骨骨折时环抱支压力的估算与实验

目的通过理论计算与实验测定记忆加压接骨器固定于肱骨时环保支提供的应力环境，为接骨器的进一步改进以及肱骨的受力分析奠定基础。方法采用生物力学中的莫尔定理首先估算环保支的压力范围，然后选用压敏胶片进行实验测定。结果计算结果显示环保支发生最大形变时提供的作用力为24N，与实验测定的最大压力22．68N十分接近。结论压敏胶片对于压力敏感，可以根据颜色的变化判断压力水平，容易操作，且不影响接骨器固定于肱骨后环保支的变形，这就保证了实验的准确性。理论计算与实验结果基本一致，计算与实验均具有一定的可靠性。     

异时联体共生模型在年龄相关疾病研究中的应用

组织、器官的衰老通常被认为是一个不可逆转的过程,但近期研究发现,通过联体共生模型或直接将年轻个体血液静脉注射到老年个体体内的方法,具有一定的对抗组织或器官衰老的作用。目前,相关研究已在干细胞衰老、心脑血管疾病、老年骨折愈合、骨骼肌细胞衰老等方面取得了诸多进展。联体共生(parabiosis)模型最初起源于19世纪,距今已有超过150年的历史,它是通过外科手术的方式,将两只动物连接在一起从而建立起共同的循环系统。作为沟通不同个体间循环系统的有效方式,联体共生模型具有广泛的应用前景。目前,联体共生模型所面临的主要挑战是联体后个体出现的"联体病"问题,"联体病"也被称为"联体中毒",它与手术过程无关,而是在联体手术两周后,伴随体外循环建立和血管再通而出现的一种状况,现有研究还不能解释这种现象出现的原因。虽然目前联体共生模型在世界上的应用还并不是十分广泛,但可以预测,联体共生模型必将为老年病的研究做出巨大的贡献。本文将从"联体共生模型"的历史、进展、挑战及前景几个方面进行综述。     

髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在高龄髋关节置换术患者中的应用

目的 回顾比较髂筋膜间隙阻滞(同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经)复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞应用于80岁以上人工股骨头置换术患者(非骨水泥型)的优劣性,探讨适合骨科高龄患者的个体化麻醉方案.方法 回顾性分析98例80岁以上人工股骨头置换术患者的麻醉相关资料,其中髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻44例(G组),蛛网膜下隙阻滞54例(S组),美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ～Ⅳ级.记录麻醉诱导前以及诱导后5、10、15、20、30 min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术前及术后即刻、术后6h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS);记录麻黄碱使用次数、合并疾病、不良反应发生情况、手术后住院天数及术前、术后1d睡眠质量;调查手术医生对麻醉方案的满意度.结果 两组术前年龄、性别、体质量指数等差异无统计学意义,G组患者ASAⅣ级例数多于S组(P＜0.05).术后6、24 h时G组VAS评分低于S组(P＜0.01),镇痛效果满意.两组麻醉诱导前及诱导后不同时间点血流动力学差异无统计学意义;G组麻黄碱使用次数多于S组(P＜0.01),S组术后尿潴留的发生率高于G组(P＜0.05).两组手术后住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对高龄髋关节置换患者需根据患者的具体情况选择麻醉方案.在病例选择适当的情况下,髂筋膜阻滞复合喉罩全麻与蛛网膜下隙阻滞相比术后镇痛时间长,安全可行.     

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)

慢性难愈性创面(CRW)因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因, 是临床上面临的最具挑战性难题之一。针对CRW病因复杂、疗效不佳的现状, 相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结, 并制订规范化诊疗指南。为此, 中国医师协会骨科医师分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织相关专家, 依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见, 最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)》, 从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见, 为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。     

基于血管化机制构建萎缩型骨不连类器官芯片与初步实验研究

目的构建基于血管化机制的骨不连类器官芯片, 并探讨无菌性骨不连发生机制。方法设计半开放微流控芯片, 实现人骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stromal cells, BMSC)、人胚肺成纤维细胞(human fetal lung fibroblast 1, HFL1)与人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVEC)共培养, 建立三维器官芯片体系。设置HFL1与HUVEC不同比例与BMSC共培养, 分为对照组(HFL1∶HUVEC=1∶1)、纤维化组(HFL1∶HUVEC=3∶1)与血管化组(HFL1∶HUVEC=1∶3)。通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、茜素红(alizarin red)染色观察BMSC成骨分化情况, qPCR分析成骨标志基因SP7、RUNX2、ALPL、BGLAP及血管化相关基因KDR、VWF转录情况, Western blot检测成骨标志蛋白RUNX2和ALP表达水平。结果 BMSC、HFL1和HUVEC共培养体系中BMSC正常生...     

髋臼三维有限元模型的建立

目的:构建髋臼三维有限元模型.方法:选择成年湿髋臼尸体标本行CT扫描成像得到髋臼每层横截面图像,提取边界坐标,利用有限元分析软件ANSYS5.6构建髋臼三维有限元模型,三维十结点四面体实体单元进行网格划分.结果:所构建髋臼模型共划分为121 239个结点、112 491个单元,客观反映髋臼真实解剖形态及生物力学行为.结论:构建的髋臼三维有限元模型为髋臼骨折内固定的记忆力学研究提供可循模型.     

艾灸与塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床效果及安全性观察

目的：对比观察塞来昔布及艾灸治疗骨性关节炎的疗效。方法：选取60例骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予口服塞来昔布200mg,1次/d;对照组给予艾灸治疗,共治疗6周。分别观察各组的疗效指标和不良反应发生率。结果：塞来昔布与艾灸均有较好的治疗效果,但艾灸经济实用,且安全副作用少。结论：艾灸治疗是一种临床治疗骨性关节炎有效、安全的非药物治疗,操作简单,特别实用基层工作者。     

介孔二氧化硅微球的淀粉复合止血敷料

背景:止血是外伤急救的重要环节。目的:研制一种新型的介孔二氧化硅微球/淀粉复合止血敷料,并观察其止血效果。方法:采用溶胶-凝胶法,以三嵌段共聚物pluronic(P123)为模板剂,合成孔径在5nm左右的介孔氧化硅微球,将其与淀粉复合,制备介孔氧化硅微球/淀粉复合止血敷料,通过动物实验观察复合材料的止血性能。结果与结论:介孔氧化硅微球/淀粉复合材料不仅具有很强的吸水性能,而且还具有明显的体外凝血性能,能显著地缩短部分凝血活酶时间和凝血酶原时间。介孔氧化硅微球/淀粉复合材料能够阻止兔背部皮肤及肝脏伤口的流血和缩短其流血时间,具有明显的止血效果。     

骨性关节炎与细胞因子相关性研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,是由于关节组织发生了一系列生化变化,导致其组织正常降解与生成紊乱.近年来的研究表明,这些变化归因于一个复杂的细胞因子网络.当关节内存在炎性损伤时,会引起滑膜炎,继而刺激滑膜和软骨细胞产生细胞因子,如白介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO),这些细胞因子会促使基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)和纤维蛋白溶酶原激活物(PA)增多,从而作用在关节软骨上,使之被破坏,继发性地引起胶原合成增多、软骨细胞增殖以及前列腺素(PG)合成增多.