重庆市自杀未遂大学生的自杀态度和社会支持系统的调查

目的：了解重庆市大学生中自杀未遂者对自杀的态度以及社会支持状况。方法采用《自杀态度与心理健康状况问卷》,在重庆市随机抽取的11所大学中调查9808名大学生,比较有自杀未遂行为和无自杀行为的大学生在自杀态度和社会支持系统的差异。结果调查显示重庆市大学生自杀未遂的报告率为1．7％。有自杀未遂行为的大学生比无自杀行为的大学生更加肯定自杀的不可预防性、自杀的不可自我控制性、对自杀抱有正性的态度,并认为自杀能改变他人行为。而相对比有自杀未遂行为的大学生而言,无自杀行为的大学生更多的是歧视自杀行为、对自杀行为是负性态度、不认为自杀能改变他人行为及承认自杀的社会重要性。有自杀未遂行为的大学生社会支持量表总分、客观支持分、主观支持分及对支持的利用度均比无自杀行为的大学生的评分低,且差异有统计学意义（P＜0．01）。有自杀未遂行为的大学生,其自杀态度中,自杀的不可预防性、自杀的不可自我控制性、对自杀的正性态度与社会支持总分及社会支持中各维度的分值均呈显著负相关,自杀的社会重要性与社会支持总分及各维度的分值呈显著正相关。结论有自杀未遂行为的大学生对自杀更倾向于肯定态度,这部分学生的社会支持系统较差,提醒高校教育者和社会相关部门应加强自杀相关知识的教育,完善大学生社会支持系统,对有自杀风险的高危学生进行早期干预,以防止自杀行为的发生。     

PDGF对人RPE细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1表达的影响

背景研究表明血小板源性生长因子（PDGF）能调节多种细胞中基质金属蛋白酶／基质金属蛋白酶组织抑制剂（MMP／TIMP）的表达和平衡,但视网膜色素上皮（RPE）细胞中MMP／TIMP的表达与PDGF作用剂量和作用时间的关系尚不明确。目的观察PDGF对RPE细胞中MIP-2、MMP-9和TIMP-1表达的影响。方法体外培养人RPE细胞系ARPE-19,将达到70％～80％融合的细胞分为5个组。分别将0、0．1、1、10、50mg／LPDGF加入RPE细胞培养基作用36h,分别采用逆转录PCR（RT—RCR）法和Western blot法检测各组RPE细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA及其蛋白的表达。PDGF组采用10mg／LPDGF组PDGF分别刺激RPE细胞24、36和48h,对照组用不含PDGF的培养液培养,采用逆转录PCR（RT—RCR法和Western blot法分别检测RPE细胞中MMP-2、MMP-9和TIMP-1 mRNA及蛋白的表达。结果随着PDGF质量浓度的增加和刺激时间的延长,RPE细胞生长速度加快,细胞增生明显。PDGF刺激RPE细胞36h,随着PDGF质量浓度的增加,MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA在RPE细胞中表达相对值逐渐增加,各组间差异均有统计学意义（MMP-2 mRNA：F=79．304,P=0．000;MMP-9 mRNA：F=8．465,P=0．003）,其中1、10、50mg／LPDGF组RPE细胞中MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA表达相对值明显高于0mg／L PDGF组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。RPE细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达相对值随着PDGF质量浓度的增加而逐渐增加,各组间差异均有统计学意义（MMP-2：F=26．550,P=0．000;MMP-9：F=80．993,P=0．000）,其中1、10、50mg／LPDGF组RPE细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达相对值明显高于0mg／L PDGF组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。各质量浓度PDGF组RPE细胞中TIMP-1 mRNA和蛋白表达相对值差异均无统计学意义（F=0．143,P=0．962;F=1．955,P=0．178）。随着10mg／L PDGF刺激RPE细胞时间的延长,RPE细胞中MMP-2 mRNA和MMP-9 mRNA表达逐渐增加,差异均有统计学意义（MMP-2 mRNA：F时间=83．250,P=0．002;MMP-9 mRNA：F时间=6．785,P=0．019）;各时间点RPE细胞中MMP-2和MMP-9蛋白表达相对值明显增加,差异均有统计学意义（MMP-2：F时间=11．185,P=0．041;MMP-9：F时间=968．413,P=0．000）。PDGF作用不同时间点对照组与PDGF组间MMP-2、MMP-9 mRNA及蛋白在RPE细胞中的表达差异均有统计学意义（分组：均P=0．000,时间点：P〈0．05）,而各时间点2个组间RPE细胞中TIMP-1表达相对值的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PDGF上调PRE细胞中MMP-2和MMP-9的表达,其作用呈剂量和时间依赖性,但对PRE细胞中TIMP-1的表达无明显影响。PDGF导致RPE细胞中MMP／TIMP的平衡失调,从而导致细胞外基质的破坏,促进RPE细胞的迁移。     

中欧精神科专科医师培训制度比较

欧洲精神科专科医师培训体系经历60年的发展,通过成立欧盟医学专家联盟精神科专委会,对培训内容、培训考核及培训基地等方面都制定了严格的规定。欧洲精神科专科医师需培训5～7年,培训前需有精神科实习经历,经考核评估后才获得培训资格,培训结束后还需对培训质量进行严格考核。而我国精神科医师培训时间共3年,相关科室培训近1年,精神科培训仅2年,心理治疗、精神科临床的理论和实践培训时间仍不够,全国各基地理论和实践培训执行力度也缺乏一致性。因此,通过对比中欧精神科培训制度的优缺点,提出优化我国的培训方案,增加学员的人文修养和心理关怀,进一步提高专项培训经费的投入等措施。     

速避凝、高三尖杉酯碱联合玻璃体切割治疗兔细菌性眼内炎

玻璃体切割能有效地控制重症细菌性眼内炎的发展,改善预后,但术后常并发眼内纤维蛋白渗出,严重的纤维蛋白渗出可导致玻璃体内纤维条索形成,引起视网膜脱离。我们通过动物实验来观察速避凝、高三尖杉酯碱对细菌性眼内炎行玻璃体切割术后的纤维蛋白渗出和眼内纤维增殖的防治效果。１材料与方法 ３０只健康成年青紫兰兔,氯胺酮麻醉后,用 ｌｍｌ注射器距角巩缘 １．５ ｍｍ向玻璃体腔注射经培养计数的表皮葡萄球菌１０５／０．ｌｍｌ,接种１０～１６ ｈ后,用裂隙灯和间接眼底镜观察,若发现瞳孔区有脓性渗出或玻璃体中度混浊,影响视盘…     

角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎

目的：观察角膜板层清创联合无缝线羊膜移植术治疗表浅真菌性角膜炎的临床疗效。

方法：选取2012-04/2013-10在我院确诊的表浅真菌性角膜炎患者经局部+全身抗真菌药物治疗效果欠佳者22例22眼,采用角膜板层清创联合无缝线羊膜移植手术治疗,术中采用生物纤维蛋白粘合剂粘合固定羊膜植片。术后局部抗真菌治疗坚持1～2mo,随访3mo以上,裂隙灯观察角膜愈合、羊膜黏附等情况,共焦显微镜观察羊膜转归、真菌感染复发等。

结果：患者21例术后1～2wk角膜水肿、前房反应逐渐消退,未见羊膜植片脱落、溶解,未见羊膜下积液等; 2wk后羊膜植片逐渐与角膜融为一体,创面逐渐增厚,角膜上皮重建、透明度增加; 4wk后病变区逐渐瘢痕化,荧光素染色阴性; 3mo后角膜创面遗留程度不等的角膜云翳或斑翳,视力较术前有不同程度提高。其中19例术后4wk羊膜基本或完全吸收。术后1例真菌感染复发,经板层角膜移植后治愈。

结论：角膜板层清创联合无缝线羊膜移植可有效清除炎症病灶,提高局部药效,缩短手术时间,减轻术后反应,促进角膜愈合,是治疗表浅真菌性角膜炎的一种有效方法。     

端粒酶相关因素对培养的视网膜色素上皮细胞增生的影响

目的探讨端粒酶相关因素对培养的视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium，RPE）细胞增生的影响。方法用常规培养法培养人RPE细胞后，分别用端粒酶抑制剂二甲基亚砜、热休克蛋白90抑制剂、无血清培养、端粒酶反义寡核苷酸、P16反义寡核苷酸处理，然后提取细胞mRNA，PCR扩增后电泳检测端粒酶mRNA表达。然后用MTT法检测无血清培养组、端粒酶反义寡核苷酸处理组、P16反义寡核苷酸处理组与常规培养组细胞增生状况。结果二甲基亚砜组、热休克蛋白90抑制剂组、无血清培养组、端粒酶反叉寡核苷酸处理组，端粒酶mRNA表达受到抑制，凝胶分析系统软件分析结果电泳H值分别为80、116、90、81，而P16反义寡核苷酸处理组端粒酶mRNA表达增强，电泳H值为255。常规培养组H值为162，阴性对照组为0，阳性对照组（胃癌细胞）为255。MTT法显示：无血清培养组，端粒酶反义寡核苷酸处理组细胞活性下降，细胞生长抑制率上升。而P16反义寡核苷酸处理组细胞活性上升，细胞生长抑制率下降。结论端粒酶抑制剂二甲基亚砜、热休克蛋白90抑制剂、无血清培养、端粒酶反义寡核苷酸可抑制RPE细胞端粒酶mRNA表达，从而抑制RPE细胞增生；P16反义寡核苷酸可促进RPE细胞端粒酶mRNA表达，从而促进RPE细胞增生。     

硅油填充眼下方视网膜脱离氩激光光凝疗效观察

硅油填充广泛应用于治疗复杂的玻璃体视网膜疾病 ,使不少患者恢复了部分视功能。但硅油填充眼仍可能发生视网膜脱离 ,对于此类患者 ,一般采用硅油下视网膜复位术或硅油置换术等治疗。然而 ,多次手术必然会增加对患眼的损害 ,并且有出现手术并发症的可能。我们对部分硅油填充眼下方视网膜脱离的患者采用氩激光光凝“筑堤”的方法固定视网膜脱离的范围 ,待硅油填充术后 3～ 4个月再行硅油取出术并同时处理下方脱离的视网膜 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　对象和方法选择 1998年 9月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的玻璃体切割硅油填充…     

培养人视网膜色素上皮细胞在PVR患者视网膜下液作用下c-fos和c-jun的表达

目的 观察培养的人视网膜色素上皮细胞(human retinal pigment epithelium，hRPE)在不同程度增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)患者视网膜下液(subretinal fluid，SRF)作用下细胞增生与c—fos和c—jun的表达。方法 不同程度PVR患者SRF作用于培养的hRPE细胞后利用细胞计数和MTT比色实验观察SRF对培养hRPE细胞的作用，同时采用SP法在不同时间点作兔抗人c—fos多抗和兔抗人c—jun多抗的免疫组织化学染色。结果 PVR患者SRF作用组与对照组相比可明显促进培养hRPE细胞的增殖，同时实验组hRPE细胞c—fos和c—jun均表达增高，视网膜下液作用lh后，Fos蛋白抗体染色阳性，细胞核呈明显棕黄色染色；3h表达达高峰，持续约12h；视网膜下液作用lh后，Jun蛋白抗体染色阳性，细胞核呈明显棕黄色染色；6h表达达高峰，持续约48h，对照组hRPE细胞(未经SRF作用仅加入等量PBS)Fos蛋白抗体和Jun蛋白抗体染色均为阴性。结论 PVR患者SRF中含有能诱导c—fos和c—jun等“立早基因”转录的细胞外生长或分化因子；c—fos和c—jun的表达是SRF促进RPE细胞的增殖过程中一个非常重要的早期分子事件。     

Marfan综合征眼部手术治疗2例

例1　戴×　女　2 8岁　双眼视物不清2 0余年。于2 0 0 2年9月16日收入院。1999年2月曾在某医院行主动脉瘤修补术,患者父母及妹妹均无Marfan综合征表现。全身检查:身高184cm ,四肢细长,蜘蛛足样指趾。双眼视力均为0 12 ,矫正0 3 ( 5 0 0D)。双眼角膜透明,虹膜震颤,晶状体均向颞上方半脱位。玻璃体混浊,均伴有增殖玻璃体膜形成,但未见视网膜脱离。眼底呈高度近视改变,周边部视网膜可见格子样变性区。眼压:右眼14 2mmHg ,左眼11 1mmHg。诊断为Marfan综合征。入院后行双眼A、B超检查,眼轴长度:右眼2 7 88mm ,左眼2 7 40mm。双眼分别行…     

苦参碱对视网膜母细胞瘤细胞增殖、凋亡及PI3K/Akt信号通路的影响

目的 探讨苦参碱（Mat）对视网膜母细胞瘤细胞Y79细胞增殖、凋亡及PI3K/Akt信号通路的影响。方法 Y79细胞经0.5、1.0、1.5 g/L Mat处理24 h后,采用CCK-8试剂盒检测细胞增殖情况,磷酯酰丝氨酸结合蛋白-异硫氢酸荧光素/碘化丙啶（Annexin V-FITC/PI）双标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blotting免疫印迹检测各浓度Mat处理后凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax、PI3K/Akt信号通路重要蛋白PI3K p85亚基、Akt及其磷酸化形式p-Akt的蛋白水平。结果 不同浓度Mat作用Y79细胞24 h后,可呈浓度依赖性方式抑制细胞增殖,增加细胞凋亡率（P＜0.05）。Western blotting检测发现,Mat可明显增加促凋亡蛋白Bax表达,降低抗凋亡蛋白Bcl-2水平并可降低PI3K p85α亚基及磷酸化Akt的蛋白水平（P＜0.05）,对总Akt水平无明显影响。结论 Mat可抑制人视网膜母细胞瘤增殖并诱导其凋亡,可能与抑制PI3K/Akt 信号通路有关。