鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大的疗效。方法回顾性分析2008年6月～2009年12月诊治的80例儿童腺样体肥大患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施低温等离子射频切除术,术后观察疗效。结果所有患者腺样体均完整切除,术中出血量为1-10mL,平均约4．5mL,术后无出血及鼻咽粘连、分泌性性中耳炎等并发症,患者痛苦小,恢复快。随访6个月～1．5年,患者鼻窦炎、睡眠阻塞、中耳炎等明显好转,电子鼻咽镜检查无腺样体增生和残留。结论鼻内镜下低温等离子射频切除儿童肥大腺样体,具有安全、出血极少、易操作、疗效好等优点,在临床上是治疗儿童腺样体肥大的一种有效方法,值得推广。     

婴儿型纤维肉瘤的临床影像分析

目的 提高对婴儿型纤维肉瘤(IFS)临床影像的认识.方法 回顾性分析经病理证实的15例IFS患儿的CT及MRI影像学特征.结果 男10例,女5例,8例位于四肢,5例位于躯干,头颈部2例.影像学特征包括肿瘤实质部分CT平扫呈等低密度,与邻近肌肉信号相近;MRI平扫T1WI抑脂序列上呈低信号,T2WI上呈混杂高信号.增强后明显不均匀强化.其中病灶内出血3例,坏死4例,4例出现骨破坏,1例远处转移.成功随访9例,平均随访时间28个月,1例死亡,1例恶化,存活率为88.9％.结论 发生在婴儿四肢的肿块,伴坏死、出血,提示IFS的可能.     

精索炎误诊1例报告

<正>精索内有丰富的淋巴及血管,发生炎症较少见[1],在无明确致炎因素下,精索炎短时间内引起精索严重水肿更为罕见。南昌县人民医院2015年6月15日收治1例精索炎误诊嵌顿疝患者,将其诊治体会报告如下。1病例资料患者,男,57岁,因左侧腹股沟出现包块伴疼痛1d入院。临床表现无发热,无恶心、呕吐,包块大小无明显变化,疼痛呈渐进性加重。患者既往体健, 更多还原     

EGFR-TKI获得性耐药晚期肺腺癌的临床特点分析

目的探讨携带表皮生长因子受体(EGFR)敏感基因突变的晚期肺腺癌患者经过一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗出现获得性耐药的临床特点。方法收集2011年1月至2015年12月携带EGFR敏感基因突变的193例患者,其中一线给予吉非替尼或埃克替尼治疗120例,分析EGFR-TKI治疗过程中疗效及EGFR突变类型与出现获得性耐药时临床进展特点的关系。结果一线行EGFR-TKI治疗的120例患者中无1例获完全缓解,获部分缓解(PR)80例(66.7%),中位无进展生存时间(PFS)为12.1个月;获稳定(SD)36例(30.0%),中位PFS为6.1个月,两者PFS的差异有统计学意义(P<0.05)。获PR和SD的116例患者中,EGFR 19号外显子缺失64例(55.2%),中位PFS为11.0个月;21号外显子L858R点突变52例(44.8%),中位PFS为8.6个月,两者PFS的差异有统计学意义(P<0.05)。出现获得性耐药时50例(43.1%)仅有原发病灶进展,66例(56.9%)出现了新的转移病灶。出现获得性耐药时肺部病灶进展最多(37.9%),其次是颅内转移(26.7%)。疗效评价为PR和SD及EGFR外显子19缺失和L858R突变的患者出现获得性耐药与转移部位无关,与新发或原发病灶亦无关(P>0.05)。结论携带EGFR敏感基因突变患者经EGFR-TKI治疗后出现获得性耐药的患者,肺部病灶进展最多,其次是颅内转移。转移部位与治疗疗效及EGFR突变基因型无明显关系。     

造血干细胞移植在恶性淋巴瘤综合治疗中的应用

高剂量治疗(high dose therapy,HDT)联合造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)的历史有20多年,已经成为ML综合治疗的一个重要手段。据欧洲血液及骨髓移植组的最新统计,ML已经成为接受造血干细胞移植最多的病种,特别是自体移植[1]。随着近年来研究的不断深入,对其中的一些关键问题有了新的认识。     

《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2021年版)》解读

《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2021年版)》(简称指南)是在2020年版基础上,结合国内外最新研究进展和临床实践的需要,增加深静脉血栓的诊治、重要脏器功能的评估,对胸部X线检查进行了重新定位,更新了分子靶向和免疫检查点抑制剂相关检测和治疗的内容.对指南学习和理解有利于进一步规范和提高我国晚期肺癌的诊疗水平,因此对指南...     

肺癌相关酪氨酸激酶抑制剂的药物相互作用

近年来,酪氨酸激酶抑制剂（TKI）开始应用于肺癌治疗领域。随着此类新药物的广泛应用,药物相互作用风险也在增加,亟需个体化用药。该类药物均为口服给药,吸收受胃液 pH 值影响,体内分布广泛、蛋白结合率高,多为转运体 ATP 结合盒（ABC）B1／G2作用底物,经细胞色素 P450（CYP450）同工酶代谢,同时多个 TKI 为 CYP450同工酶及转运体的抑制剂或诱导剂,存在巨大的药物相互作用风险。     

肺癌合并中重度低钠血症的预后分析

目的 低钠血症是肺癌最常见的电解质紊乱之一,可能是其不良预后因素.本研究旨在探讨不同血钠水平对于肺癌预后的影响及其他可能影响肺癌合并中重度低钠血症的患者生存的预后因素.方法 以北京医院2010-08-01-2015-03-01收治的经病理确诊的94例肺癌合并中重度低钠血症患者作为研究对象,收集临床资料.将其分为中度低钠血症组(血钠125～129 mmol/L)66例和重度低钠血症组(血钠＜125 mmol/L)28例,分析患者生存时间的差异及影响生存的预后因素.结果 重度低钠血症较中度低钠血症患者的中位生存时间缩短(123 d vs 48 d,P=0.09).单因素分析中影响患者生存时间的因素包括血清乳酸脱氢酶升高(中位生存时间43 d vs 170 d,P＜0.001)、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≥2分(中位生存时间48 d vs 240 d,P＜0.001),以及合并有恶性胸腔积液(中位生存时间60 d vs 150 d,P=0.012).多因素分析中血钠水平(HR=1.759,P=0.021)、ECOG评分(HR=0.443,P=0.004)及血清乳酸脱氢酶升高(HR=0.552,P=0.013)是影响肺癌合并中重度低钠血症患者生存时间的危险因素.结论 肺癌合并重度低钠血症的患者中位生存时间短.在肺癌合并中重度低钠血症的患者中,ECOG评分≥2分及血清乳酸脱氢酶升高也是患者生存时间缩短的不良预后因素.     

低热卡肠外营养对老年胃癌患者术后恢复的影响

目的:观察低热量肠外营养(PN)治疗对老年胃癌患者术后恢复的影响。方法:60例老年胃癌患者按术后PN供给热量的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用低热量PN,热量为18 kcal/kg/d,含氮量为0.1 g/kg/d;对照组热量为30 kcal/kg/d,含氮量为0.2 g/kg/d,两组均连续6 d。比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血清蛋白、血糖、感染性并发症及住院时间等指标的差异。结果:观察组第6天血清CRP水平较对照组下降,血清前白蛋白、转铁蛋白水平较对照组增加(P0.05)。两组术后血糖浓度无明显差异,但观察组术后第6天胰岛素用量明显少于对照组(P0.05),且感染性并发症减少、住院时间缩短(P0.05)。结论:低热量PN治疗有助于促进老年胃癌患者的术后康复。