表皮生长因子受体基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗效果的影响

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗疗效的影响。方法收集晚期肺腺癌且一线接受了以铂类为基础双药化疗患者的临床资料,分析EGFR基因状态与化疗疗效、无进展生存时间之间的关系。结果一线接受含铂双药化疗的患者271例,EGFR基因野生型患者192例(70.8%),EGFR基因敏感突变79例(29.2%)。EGFR野生型和突变型一线化疗的客观有效率(RR)分别为30.2%和35.4%(P=0.524)。疾病控制率(DCR)分别为71.9%和81.0%(P=0.292)。EGFR突变型和野生型肺腺癌患者一线化疗的RR、DCR相比,差异无统计学意义。EGFR野生型中位无疾病进展生存时间(PFS)为4.6个月,EGFR突变型为5.3个月,两组数据差异无统计学意义(P=0.299)。结论晚期肺腺癌EGFR基因突变状态对一线化疗的近期疗效及无进展生存期无明显影响。     

胸膜肺母细胞瘤的影像与病理对照研究

目的 :探讨胸膜肺母细胞瘤(PPB)的影像学表现,并与病理学对照,提高对PPB影像特点的认识。方法:回顾性分析11例经手术病理证实为PPB的临床、病理、影像资料,并结合文献综合分析其影像特征。结果 :PPB主要起源于肺组织(10/11),向胸腔内突出生长,体积巨大。PPB分为Ⅰ型(囊性)、Ⅱ型(囊实性)和Ⅲ型(实性)3型,随分型越高,恶性度越高,侵袭性越强。在形态及侵袭性方面,影像学表现与病理分型有较好的一致性(10/11)。CT显示4例PPB有少许点状钙化,Ⅱ型和Ⅲ型实性部分均可见明显不均质强化。结论:PPB是儿童期少见的肺部胚胎性肿瘤,影像表现随病理分型的不同而各有特点,结合病灶部位、形态以及临床特征,影像检查可为临床提供可靠的诊断依据。     

鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻炎-鼻窦炎的临床疗效观察

目的:探讨鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻炎-鼻窦炎的临床疗效。方法:将确诊为慢性鼻炎-鼻窦炎的166例患者随机分成对照组和治疗组各83例。对照组:桉柠蒎肠溶胶囊,0.3 g/次,3次/d,治疗组在对照组的基础上,加用鼻渊通窍颗粒,15 g/次,3次/d。结果:治疗组患者总体疗效的有效率为86.7%,明显优于对照组的63.9%,两组比较差异具有统计学意义。治疗期间两组均未发现明显不良反应。结论:鼻渊通窍颗粒联合桉柠蒎肠溶胶囊治疗慢性鼻炎-鼻窦炎疗效明确,用药安全,值得在临床推广应用。     

原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其治疗观念在过去的20年中发生了巨大的改变,现总结探索其治疗方式的研究工作.     

原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗

原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种少见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其治疗观念在过去的20年中发生了巨大的改变，现总结探索其治疗方式的研究工作。     

儿童腹部内胚窦瘤的影像表现

目的：探讨儿童腹部内胚窦瘤（Endodermal sinus tumor,EST）的影像诊断价值。方法：回顾性分析我院2008—2013年经手术、病理证实的36例腹部EST的临床资料及CT表现。结果：36例年龄5月～10岁,其中＜3岁的30例,平均年龄2.3岁;其中女27例,男9例。36例中4例发生于性腺（卵巢3例,隐睾1例）,32例发生于性腺外,以骶尾部（17例）及盆腹腔（10例）最常见。转移12例,其中淋巴转移6例,周围浸润及血行转移12例。6例2年内复发。CT表现：肿瘤平均直径约为6 cm（1～10 cm）,其中≥5 cm者25例。形态不规则20例,规则16例;平扫实性31例,囊实性5例。增强扫描早期见多发增粗迂曲小血管影,延迟扫描肿瘤周围见结节状及片絮状强化。结论：儿童腹部EST是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,CT表现有一定的特征性,在诊断中具有重要价值。     

免疫检查点阻断剂治疗消化系统肿瘤研究进展

免疫检查点阻断剂是近年来恶性肿瘤治疗的研究热点,它们在消化系统肿瘤中有着不可忽视的地位。其中Nivolumab在延长晚期肝癌生存期方面超过了索拉非尼。Pembrolizumab在PD-L1阳性晚期食管癌有效率可达30％。然而易普利单抗（Ipilumumab）在晚期胰腺癌中并未看到明显疗效。然而更多的研究如Avelumab治疗晚期胃癌、Pembrolizumab治疗晚期食管鳞状细胞癌等正在进行研究中。     

胰腺癌术前放化疗

胰腺癌术前放疗的概念1975年首先由Tepper等提出。理论上其优点主要为术前血运好,肿瘤细胞对放疗敏感;放疗后肿瘤与正常组织的界限变得清晰,增加切除率;由于减少了肠的受量而使患者易于耐受;较少出现空肠吻合口瘘。1972～1982年10例行Whipple术前放疗4000～5000cGy者,有3例生存5年以上,但余7例未有存活18个月以上者。Ishikawa最近报导了23例接受术前放疗者,其切除率和局部复发率均优于单纯手术者,但3年和5年生存率无差别。 许多试验组在术前放疗的同时加用化疗以提高疗效。其理论依据为实验室和临床均证明化疗可以增加放疗的敏感性。但目前尚无试验显示术前放化疗的优     

脑原发淋巴瘤19例临床分析

目的：分析脑原发淋巴瘤的临床特点，治疗和预后情况，结合文献复习探讨疗效的改进。方法：1990年4月至2000年8月收治19例患者，中位年龄51岁，均无免疫抑制的证据。初发病灶单发者11例，多发者8例。68．4％的病变为B细胞来源，中高度恶性多见。17例手术后放射治疗，其中10例还接受化疗；2例未手术直接放射治疗，其中1例还接受化疗。结果：近期疗效良好，全组生存时间9－65个月（中位20个月），1、3、5年生存率分别为79．0％、30．4％和8．1％。单因素分析显示患者年龄对生存率有显著影响，病灶个数、放射治疗剂量、加用化疗对生存均无 显著影响。4例疗后有无复发不详，13例患者疗后出现病变复发，复发灶均位于中枢神经系统内，其中7例初发病灶未控或复发，6例诊为癌性室管膜炎。神经毒性为主要的治疗并发症。结论：脑原发淋巴瘤发病率近年明显上升，疗效不理想，60岁以上的患者预后不良。增加放射治疗剂量并不能改善肿瘤控制，综合治疗的进展有望改进疗效。     

化疗药物对肺癌患者血浆ET、CYFFRA21-1、CEA影响的观察

目的：检测肺癌患者血浆内皮素（Endothlin,ET)、细胞角蛋白19片段（Cytokeration Fragment Antigen21-1,CHFRA21-1）、癌胚抗原（Carcinoembryonic antign,CEA)水平及化疗对它们的影响，以探讨血浆ET、CYFRA21－1、CEA在肺癌发病及预后过程中的作用。方法：应用放射免疫分析法检测29例正常人及68例肺癌患者化疗前、化疗1个周期后、化疗2个周期后血浆ET、CYFRA21－1、CEA测值，并进行对比分析。结果：化疗前非小细胞肺癌患者血浆ET、CYFRA21－1测值高于正常对照组（P＜0．01），化疗后ET1CYFRA21－1、CEA与化疗前比较差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01）；而小细胞肺癌患者ET、CYFRA21－1、CEA测值则无明显变化（P＞0．05）。化疗前Ⅱ-Ⅳ期肺癌患者ET、CYFRA21－1测值高于正常对照组（P＜0．01），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各期间ET有显著性差异（P＜0．05），而CYFRA21－1、CEA测值差异无显著性（P＞0．05）。提示血浆ET的水平与非小细胞肺癌的临床分期相平行，病期越晚者血浆ET测值越高。血浆ET、CYFRA21－1、CEA的水平与疗效呈正相关（P＜0．05）。血浆ET测值受心脏病、吸烟、性别因素的影响，血浆CEA测值受吸烟因素的影响。结论：ET、CYFRA21－1、CEA可能与非小细胞肺癌有关联，化疗可使ET、CYFRA21－1、CEA水平降低，而对小细胞肺癌则无明显影响。肺癌患者ET、CYFRA21－1、CEA的升高有可能成为进展期非小细胞肺癌的肿瘤标志物，ET、CYFRA21－1、CEA可对判断肿瘤疗效有一定作用。但应考虑心脏病、吸烟、性别因素对ET、CEA的影响。