血栓性微血管病的诊疗新进展

血栓性微血管病(TMA)是微血管内血栓形成、血液灌注受阻所导致的器官和组织受损的一组相关疾病,主要分为溶血尿毒综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)两种类型。近年来关于TMA领域的研究取得了飞速进展,发现了新的遗传病因和自身免疫形式。HUS和TTP有共同的发病机制和相似的病理生理表现,但两者又各自有其独特的特征,对其发病机制的新的发现将有助于提供新的治疗靶点。     

左卡尼汀联合葡醛内酯治疗巨细胞病毒感染致小儿肝损伤的临床观察

目的：观察左卡尼汀联合葡醛内酯治疗巨细胞病毒感染所致小儿肝损伤的临床疗效和安全性。方法选取2010年3月—2014年3月天津市儿童医院内科收治的巨细胞病毒感染致肝功能损伤患儿84例,回顾性的分为治疗组（40例）和对照组（44例）。两组患儿均静脉滴注更昔洛韦注射液5 mg/(kg·次),2次/d作为基础治疗,同时给予对症支持治疗。对照组加服葡醛内酯片1片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上加用左卡尼汀口服溶液,1 g/次,1次/d。两组均连续治疗7 d以上。比较两组的临床疗效,同时观察两组患者治疗7 d时,肝功能主要指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）的变化。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为95.00%、72.73%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗7 d后,肝功能主要指标ALT、AST、TBIL、ALP、GGT均较治疗前显著降低,TP水平较治疗前显著增高,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗后,治疗组ALT、AST、ALP、GGT水平均低于对照组,TP高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论左卡尼汀联合葡醛内酯治疗巨细胞病毒感染致小儿肝损伤具有较好的临床疗效,可降低肝功能主要指标水平,其保护肝脏、降酶的作用明显优于单用葡醛内酯。     

单髁置换联合自体骨软骨移植治疗双间室骨关节炎的中短期疗效研究

目的 观察内侧单髁置换联合自体骨软骨移植治疗膝关节双间室骨关节炎的中短期临床疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2019年9月在中国中医科学院望京医院关节一科采用膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)联合自体骨软骨移植技术治疗膝关节双间室骨关节炎患者22例,其中男性6例,女性16例;年龄58(53,64)岁。收集手术前后影像学资料,记录并分析术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)及并发症。结果 全部患者均获随访,随访时间18～26个月。(1)与术前相比,术后关节内成角、内翻畸形角、膝关节后倾角均明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)膝关节疼痛及功能活动术后较术前明显改善,末次评分显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后随访,仅1例出现关节失稳,治疗后恢复良好。结论 对合并轻度髌股关节炎的膝内侧重度骨关节炎患者,选择UKA联合自体骨软骨移植技术早中期临床疗效最佳...     

甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效比较

目的 比较甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析78例急性原发免疫性血小板减少性紫癜患儿,按给予冲击治疗的糖皮质激素不同分为甲基强的松龙冲击治疗组(n=44)和地塞米松冲击治疗组(n=34),两组患儿分别给予甲基强的松龙20～30 mg/(kg·d),地塞米松1.5～2 mg/(kg·d),均静滴3d,第4天起减半,第7天改为口服阿赛松1.6 mg/(kg·d)序贯治疗.检测两组患儿血小板数目、计算达到完全有效或者有效的平均反应时间、自治疗开始至活动性出血停止的平均时间,观察治疗过程中两组患者不良反应发生情况.结果 患儿治疗有效率、治疗后活动性出血停止时间两组差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均未见严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种糖皮质激素冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜均能收到较好疗效,短期不良反应轻微.