21例胆心综合征临床诊治体会

胆心综合征是胆囊及胆道疾病时,胆囊壁受到物理及化学刺激引起迷走反射,而产生各种心脏症状及心电图异常的一种疾病。该病在临床上较常见, 极易误诊为冠心病,故提高对该病的认识水平很有意义。现将2000年1月至2005年1月我院收治的 21例胆心综合征的患者资料分析如下: 1 资料 1．1 对象 21例病人中男性5例,女性16例;年     

苜蓿干草调制晾晒时间与水分损失规律的研究

本文以紫花苜蓿为试验材料,以三种处理,在天然晾晒的情况下,开展干革调制试验。以求获得在该地区紫花苜蓿初花期干草调制最适宜晾晒时间,为生产实际提供科学依据。     

万拉法新治疗心血管抑郁症的临床观察

目的:万拉法新治疗心血管抑郁症和抑郁症伴发焦虑的疗效及安全性。方法:符合CCMD-3有关单相抑郁发作和双相情感障碍抑郁发作的诊断标准,分为A组50例(万拉法新),B组50例(氟西汀),以氟西汀为对照,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体印象量表(CGI)的减分率评定疗效,以不良反应量表(TESS)观察药物的不良反应。结果:万拉法新治疗心血管抑郁症总有效率81.39%,无明显药物不良反应。与氟西汀疗效相似。且对抑郁症伴发的焦虑也有效。结论:万拉法新治疗心血管抑郁症及其伴发的焦虑疗效确切,不良反应少。     

两种注射液治疗内痔的疗效对比

目的对比芍蓓注射液和消痔灵注射液治疗Ⅰ、Ⅱ期内痔的疗效。方法将117例I、Ⅱ期内痔患者随机分为芍蓓注射液组（56例）和消痔灵注射液组（61例）,分别注射后观察痔核情况;对比两种注射液在症状改善方面的情况。结果治疗后3d、7d两组痔核均有不同程度的萎缩,但消痔灵组出现不良反应的概率明显高于芍蓓组。两组间在治疗I期内痔的出血、肛门溢液及II期内痔的出血方面疗效无显著性差异（P〉0.05）,但芍蓓注射液治疗II期内痔的痔块脱垂明显优于消痔灵组（P〈0.05）。结论治疗非脱垂性的Ⅰ、Ⅱ期内痔优先选择消痔灵注射液。对有痔块脱垂的Ⅰ、Ⅱ期内痔患者优先选择芍蓓注射液。     

腹腔镜下胃底Nissen折叠术式治疗的食管裂孔疝临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的安全性和疗效评价。方法对38例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,做胃底360°折叠术(Nissen术),9例应用补片修补疝缺口,29例采用7号丝线缝合。结果38例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min,平均手术时间110min,失血10～50ml;术后24～48h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7d。结论腹腔镜下胃底Nissen折叠术式具有疗效好、安全和创伤小的优点。值得进一步推广应用。     

腹腔镜腹腔探查用于诊断不明原因腹水的临床研究

目的:探讨腹腔镜探查用于诊断不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1993年3月至2009年12月为102例不明原因腹水患者行腹腔镜腹腔探查活检术的临床资料。结果:97例经腹腔镜腹腔探查活检术明确病因,其中结核性腹膜炎41例(40.2%)。发生肠管损伤2例,切口二期缝合1例,术后一过性发热7例。不同常规影像学检查诊断符合率差异无统计学意义(P0.05)。常规检查费用之和较腹腔镜探查费用多(P0.05),花费时间之和明显长于腹腔镜检查(P0.01)。发病入院时结核性腹膜炎与腹腔内广泛转移癌患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)值差异无统计学意义(P0.05);结核性腹膜炎患者入院时血清CA125值与正规抗痨治疗3个月后相比差异有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜探查诊断不明原因腹水效率高,安全可行,经济,省时。血清肿瘤标记物CA125值的变化可作为评判结核性腹膜炎治疗效果的一种指标。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前补片疝修补术和开放无张力疝修补术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前补片疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法对2004年10月至2009年12月我科施行的60例TAPP和108例开放无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性对比分析,比较两组手术时间、术后住院时间、并发症和复发率。结果腹腔镜组60例疝修补术均成功完成,无中转开腹,平均手术时间为（49±11）min,开放组平均手术时间为（48±10）min,两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组术后留院平均为（2．9±0．9）d,开放组平均为（4．4±1．2）d,两组差异有统计学意义（P〈0．001）;腹腔镜组住院费用多于开放组,两组差异有统计学意义（P〈0．001）;两组并发症发生率无显著差异（P〉0．05）;随访6—48个月,腹腔镜组无复发,开放组有1例复发。结论TAPP是一种安全可靠的腹股沟疝手术治疗方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势,特别适于复发疝、双侧疝等,值得推广。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术并发症的预防

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。减少手术并发症,随访腹腔镜治疗食道裂孔疝的效果。方法对280例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中132例做胃底270°部分折叠术（Toupet术）,148例做胃底360°折叠术（Nissen术）。36例应用补片修补疝缺口,剩余患者采用直接缝合。结果 280例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min,平均手术时间110min,失血10～50ml;术后24～48h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7d。结论腹腔镜食道裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。并发症率极低。     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

[目的]探讨成人肱骨远端骨折的手术内固定方法和治疗效果。[方法]2002年1月～2004年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者23例，男16例，女7例，年龄17～42岁，平均32岁，其中陈旧性骨折3例，开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型3例，B型4例，C型16例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片，了解骨折愈合和关节功能恢复情况。[结果]23例均获得随访，随访时间6～24个月，平均13个月，23例均骨折愈合，全部患者肘关节功能恢复满意。[结论]对成人肱骨远端骨折术中充分显露，关节面解剖复位，在髁上部牢靠固定，可以获得满意的治疗效果。     

腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用体会

胃间质瘤是胃黏膜下肿瘤,大多数胃黏膜下肿瘤是平滑肌瘤或良性间质瘤,但仍需广泛切除,仅凭活检难以与平滑肌肉瘤、恶性间质瘤鉴别[1].