重返高原一月后致高原肺水肿、高原脑水肿一例报告

患者 ,男 ,2 1例 ,因头痛、胸闷 3天 ,咳嗽、咳淡黄色泡沫痰伴恶心、呕吐一天以“肺水肿”入院。患者既往体健 ,高原地区出生并居住 2 0年 ,回内地探亲后重返高原一月。此次发病诱因为上呼吸道感染 ,曾在我市公路总段诊所以“肺部感染”治疗 2天无效送来我院。入院查体 :体温 38.2℃ ,脉搏1 30次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 1 2 0mmHg/ 73mmHg ,神清。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm ,对光反射灵敏 ,口唇明显紫绀 ,颈静脉充盈 ,肝颈静脉回流征阴性 ,双肺语颤略增强 ,叩诊为浊音 ,满肺密布大量中小水泡音。心率 1 30次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听…     

血清IL-6、IL-8和TNF-α水平在毛细支气管炎患儿表达的研究

目的探讨毛细支气管炎患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α水平动态变化与病情进展的关系。方法回顾性分析本院收治的60例毛细支气管炎患儿,编为病例组。另抽取60例正常儿童,编为对照组。对比检测病例组患儿急性期与恢复期的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,并与对照组进行对比。结果两组间相比,病例组患儿急性期的生化指标明显高于恢复期和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但恢复期与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿血清的IL-6、IL-8和TNF-α水平在急性期增高,在恢复期下降,接近正常,表明IL-6、IL-8和TNF-α与患儿病情密切相关。     

查找安全隐患 持续改进医疗质量

根据卫生部2009年《＂以病人为中心＂医疗安全百日专项检查活动方案》的通知精神,中国医学科学院肿瘤医院开展＂查漏洞,补缺陷＂专项活动。全院共查找出工作方面不足和安全隐患101条,提出整改措施179项,通过对整改措施的实施落实和整改结果进行总结,有97项隐患通过整改得到落实。通过查漏补缺专项活动,医院的潜力得到发挥,劳动生产率、医疗质量和治疗水平得到提高。     

超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏功能变化的随访研究

目的:应用经胸超声心动图评价室间隔缺损(VSD)封堵术后心脏结构?功能和血流动力学的变化,以评估疗效和术后恢复情况?方法:38例成功施行经皮穿刺VSD封堵术的患者术前?术后1周?1月及1年分别进行超声心动图检查,常规测量左心房内径(LAD)?左心室舒张末及收缩末内径(LVDd,LVDs)?左室射血分数(LVEF)?左室流出道血流速度(VLOVT)?二尖瓣口舒张期血流峰值速度(Em,Am);组织多普勒成像测量心室壁收缩期最大位移(Ds)?收缩期峰值速度(Vs)及二尖瓣环舒张早期及舒张晚期峰值速度(E’,A’),并计算E’/A’ ?Em/E’?结果:VSD封堵术后早期,LAD?LVDd?Ds较术前明显缩小,VLOVT明显加快(P均< 0.05),而LVEF?Vs无明显统计学差异(P > 0.05),受损升高的左心室舒张功能指标Em/E’有所下降,但尚无统计学意义(P > 0.05);术后1年,Em/E’下降至正常水平,VLOVT下降至术前水平(P均< 0.05),结论:经皮穿刺VSD封堵术早期可纠正VSD患者左心容量负荷过重导致的血流动力学紊乱和心脏结构异常;中期可改善受损的左室舒张功能;超声心动图对VSD封堵前后心脏功能变化的评估起了重要的作用?     

江苏省乡镇卫生院住院费用影响因素的抽样分析

目的:分析我省部分乡镇卫生院住院患者的住院费用特点及其影响因素,为合理优化乡镇卫生院收费管理,解决农民“看病难?看病贵”问题提供基线资料?方法:采用整群抽样方法,调查省内4家乡镇卫生院住院患者的相关资料,用SPSS 13.0软件对住院费用进行统计描述?住院天数与住院费用的曲线估计?住院费用影响因素的方差分析?秩和检验等?结果:西药费用占患者住院费用比例最高;住院天数与住院费用呈直线相关;患者的年龄与治疗效果对住院费用有显著影响,性别和住院科别对住院费用的影响无统计学意义?结论:应从提高乡镇医院医疗质量,缩短住院天数,合理控制药品费用,建立健全医疗保障体系几方面着手,减少住院费用?     

图像重建方法对门控核素心肌灌注显像室壁相位分析的影响

目的 评价几种常用的SPECT门控核素心肌灌注显像（GSPECT MPI）图像迭代重建方法对相位分析的影响。方法对所选的30例患者应用Philips Cardio MD系统采集GSPECTMPI图像,分别使用滤波反投影（FBP）、最大似然一最大期望值（MLEM）、带三维分辨率恢复的MLEM（AST）、带衰减校正（AC）的MLEM及带AC和蒙特卡罗散射校正（ACSC）的MLEM对GSPECT数据进行重建。将重建数据传递至SyncTool,以测量左心室不同步参数（相位标准差和直方图带宽）。使用配对t检验比较由FBP和以上各种迭代法所得到的左心室不同步参数。结果负荷GSPECTMPI相位分析结果中由FBP、MLEM、带AC的MLEM、带ACSC的MLEM、AST所得到的相位标准差分别为11．6°,10．9°,11．2°,11．6°,11．4°;直方图带宽分别为35．7°,34．3°,35．1°,36．9°,35．1°。静息GSPECTMPI相位分析结果中由上述5种方法所得到的相位标准差分别为15．2°,14．5°,15．4°,15．4°,14．8°;直方图带宽分别为47．3°,46．4°,46．4°,47．9°,46．1°。负荷显像时从各迭代方法和FBP所得到的左心室不同步参数之间差异无统计学意义（t值-1．179～1．554,P均〉0．05）,静息显像时各参数间差异亦无统计学意义（t值-0．714—0．666,P均〉0．05）。结论标准FBP重建已足够用于精确的相位分析,SyncTool测量左心室不同步的技术可广泛应用于临床。     

某军校大学生恋爱状况调查

目的 了解军校大学生恋爱状况,掌握军校大学生恋爱心理特点,为进行军校大学生心理教育和思想政治工作提供科学依据. 方法 采用大学生恋爱心理成熟度量表对760名某军医大学在校本科学员进行问卷调查. 结果 有明确恋爱关系的学员占21.05％.学员恋爱心理健康状况总体良好;但与地方大学生差异有统计学意义(P＜0.05),尤其在婚恋观方面(P＜0.01),而在恋爱压力应对、恋爱关系维持和情趣差异无统计学意义(P＞0.05).有确定的恋爱关系对学员的主观幸福感有显著影响(P＜0.05).学员的学习成绩对其主观幸福感存在显著影响(P＜0.05).结论 军队医学院校大学生有明确恋爱关系的比例较低.与地方大学生恋爱心理成熟度状况存在较大的差异,尤其在婚恋观上,军校学员得分明显高于地方大学生.学员的恋爱关系和成绩对其主观幸福感存在显著影响.     

广西人群Nogo基因rs2919126C/T和rs7575107G/T遗传多态性研究

目的研究广西正常人群中轴索生长抑制因子(Neurite growth inhibitor,Nogo)基因rs2919126C/T位点和rs7575107G/T位点多态性分布特点,并分析其在不同人群中的分布差异。方法采取多重单碱基延伸法(SNa Pshot)与DNA测序法对323例广西人群的Nogo基因rs2919126C/T位点和rs7575107G/T位点进行基因分型检测,并用统计学方法比较其基因型和等位基因频率在不同性别及组间分布差异。结果 rs2919126C/T存在CC、CT、TT 3种基因型,分布频率为6.5%、33.4%、60.1%,此位点基因型及等位基因频率在广西人群的男女之间差异无统计学意义(P>0.05)。其基因型和等位基因与国际人类基因组单体型图计划(HapMap)公布的欧洲和非洲人群的比较差异有统计学意义(P<0.01);rs7575107G/T存在GG、GT、TT 3种基因型,分布频率为2.5%、24.8%、72.7%,此位点基因型及等位基因频率在广西人群的男女之间无统计学意义(P>0.05)。基因型和等位基因频率与非洲人群之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 Nogo基因rs2919126C/T位点和rs7575107G/T位点基因多态性在不同种族和地区间存在着不同程度差异。这种差异可能对研究在不同人群间Nogo基因多态性和疾病的相关性起到指导作用。     

室性心律失常中国专家共识

正室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性     

室早 TpR 指数与特发性流出道室早症状的关系

目的：分析流出道室早（premature ventricular contraction,PVC）患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义。方法将97例流出道室早患者根据有无心律失常症状分成两组：有症状组60例,无症状组37例。患者行心脏超声和体表标准12导联心电图检查,测定患者室早负荷、PVC 波宽度、联律间期、PVC 联律间期指数（PVC 联律间期／窦性 RR周期×100％）、室早 TpR 间期（PVC 前窦性 T 波顶点到 PVC 起点间时程）、室早 TpR 指数（早搏 TpR 间期／窦性 TpR 间期×100％）,分析其与心律失常症状间的关系。结果有症状组PVC 联律间期指数、PVC TpR 间期及 PVC TpR 指数显著大于无症状组（P ＜0．05）,而两组间室早负荷、起源及其他心电参数无显著差异。Spearman 相关性分析显示 PVC 症状与 PVC 联律间期指数呈显著正相关（r ＝0．324,P ＜0．05）,与 PVC TpR 间期呈显著正相关（r ＝0．272, P ＜0．05）、与 PVC TpR 指数呈显著正相关（r ＝0．457,P ＜0．05）。结论有症状的流出道室早患者 PVC 联律间期指数和 TpR 指数大于无症状组,室早症状与 PVC 延迟出现有关,对室早临床症状的控制有一定意义。