基于倾向性评分匹配探讨miR-145-5p表达水平与小儿难治性癫痫的关系

背景难治性癫痫患者例数占癫痫患者总数的20%~30%,其病因复杂多样,故临床诊治困难。随着相关研究的进一步深入,发现大脑在癫痫条件下,可以表达特定的微小核糖核酸(miRNAs),而miRNAs通过调控神经元凋亡、胶质细胞增生等参与癫痫的发生发展,这为难治性癫痫的靶向治疗提供了新的方向。目的通过倾向性评分匹配探讨miR-145-5p表达水平与小儿难治性癫痫的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2021年4月四川省妇幼保健院收治的癫痫患儿291例为研究对象。根据患儿是否为难治性癫痫,将其分为难治组(难治性癫痫,72例)和可控组(非难治性癫痫,219例)。收集患儿基线资料、临床资料{包括发病年龄、每次发作持续时间、初次治疗前发作次数、初始脑电图情况、病因、是否存在影像学改变、首次抗癫痫药物(AEDs)治疗反应、实验室检查指标[神经节苷脂抗体(GM1-A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、miR-145-5p表达水平]}。对基线资料进行倾向性评分匹配后,采用多因素Logistic回归分析探讨难治性癫痫的影响因素。结果匹配前,两组患儿性别、病程、癫痫家族史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向性评分匹配后,共有61对患儿配对成功。匹配后,两组患儿年龄、性别、病程、体质指数、癫痫家族史、癫痫发作类型、热性惊厥史、脑炎史、新生儿缺氧缺血性脑病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后,难治组患儿发病年龄小于可控组,每次发作持续时间长于可控组,首次AEDs治疗反应佳者所占比例、miR-145-5p表达水平低于可控组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病年龄[OR=0.492,95%CI(0.338,0.717)]、每次发作持续时间[OR=1.229,95%CI(1.060,1.424)]、首次AEDs治疗反应[OR=0.293,95%CI(0.119,0.724)]、miR-145-5p表达水平[OR=0.032,95%CI(0.005,0.193)]是难治性癫痫的影响因素(P<0.05)。结论miR-145-5p表达水平升高是小儿难治性癫痫的保护因素,其可作为难治性癫痫患儿潜在的治疗靶点和诊断及病情评估的生物标志物。     

新清宁片治疗小儿感染性疾病疗效观察

采用双盲随机对照法对 16 2例感染性疾病患儿临床资料进行疗效观察 ,其中 5 2例上呼吸道感染患儿和 34例肠系膜淋巴结炎患儿使用新清宁片作为治疗组 ,其余病例使用抗菌素作为对照组 ;结果 :单纯应用抗菌素治疗 ,疗程较长 ,易反复发作 ,加用新清宁片治疗 ,可极大减轻临床症状 ,减少复发 ,好转率明显高于对照组 (P <0 0 1) ;新清宁片对小儿感染性疾病有良效     

新生儿持续肺动脉高压症的临床研究

目的：探讨新生儿持续肺动脉高压症的诊断和方法。方法：对21例新生儿持续肺动脉高压症患儿使用呼吸机进行高氧高通气治疗，统计分析各项资料。结果：高氧高通气治疗前后的动脉血气分析数据差值，pH↑0．292，PaCO2↓3.02kPa;PaO2↑6.37kPa;SO2↑36．8％（P＜0．01）。结论：持续肺动脉高压好发于足月儿和过期产儿（90．5％），多有围生期窒息史（76．2％），吸入性肺炎为主要的原发病（95．2％），妥拉苏林静脉推注和呼吸机高氧高通气治疗仍为有效的诊断和治疗手段。     

PI_3K/Akt信号通路在神经系统疾病中的研究进展

磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路具有调节细胞增殖、分化、代谢等多种作用。现就近年来有关PI3K/Akt信号通路在神经系统疾病中的研究进展作一综述,客观评价PI3K/Akt信号通路在脑血管疾病、神经变性疾病、脱髓鞘疾病、运动障碍性疾病、癫痫和肌肉疾病的研究状况,为探索神经系统疾病新的发病机制、寻找新的治疗方法和诊断指标提供理论依据。     

正常甲状腺功能人群TSH、FT3/FT4比值与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨正常范围的促甲状腺激素(TSH)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素比率(FT3/FT4)与代谢综合征(MS)的相关性。方法 7983例甲状腺功能正常员工纳入本研究,分别根据男女的TSH、FT3/FT4四分位数水平进行分组。结果 随着TSH四分位数组别增高,男性腰围和甘油三酯呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势;女性收缩压、舒张压和甘油三酯呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势;随着FT3/FT4四分位数组别增高,男性收缩压、舒张压、腰围和甘油三酯均呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势;女性舒张压和甘油三酯呈升高趋势,HDL-C呈下降趋势(P_趋势值<0.05)。校准年龄和BMI后,TSH与MS患病风险无显著相关(男性:P_趋势值=0.563,女性:P_趋势值=0.796),而FT3/FT4四分位数水平与MS患病风险呈正相关(男女P_趋势值<0.001)。结论 在甲状腺功能正常人群中,较高的FT3/FT4与MS患病风险升高有关,而TSH与MS无显著相关性。     

新生儿听力普查分析

目的 探讨新生儿听力普查的意义。方法 采用美国WelchAllyn公司的Audiopath耳声发射仪，使用诱发性耳声发射法（evoked otoacoustic emission，EOAE）中的畸变产物耳声发射法（otoacoustic emission of products，DPOAE），对2002年4月—2006年6月黄浦区中心医院产科出生的新生儿729例进行普遍性听力筛查。结果 729例新生儿耳声发射法听力初步筛查结果：通过638例，占87．5％；未通过91例，占12.5％，其中转诊15例，占2．1％，噪声76例，占10．4％。42天产后检查时来医院复查的新生儿38例，通过28例，占73．7％，未通过10例，占26．3％。黄浦区中心医院新生儿听力初步筛查复查的未通过率为3．3％。结论 黄浦区中心医院新生儿听力障碍筛查的各项资料符合相关医学文献。新生儿听力初步筛查未通过的原因以环境、噪声因素、耳道或探头堵塞及仪器操作不当等为多见，有一定比率的假阳性。     

腰椎间盘突出症的治疗进展

腰椎间盘突出的治疗方法大致分为保守治疗和手术治疗二类。保守治疗有卧床休息、牵引、理疗、全身及局部药物治疗。手术治疗有传统的后路全椎板或半椎板切除腰椎间盘摘除术、椎板间开窗腰椎间盘摘除术及前路腰椎间盘摘除术。有借助穿刺针、显微镜、腹腔镜及椎间盘镜进行的腰椎间盘摘除术。腰椎间盘摘除后或行椎间融合或行人工椎间盘置换。本文就以上问题进行综述     

公众对癫痫患者态度测评量表中文版信度及效度分析

目的 中文翻译公众对癫痫患者态度测评(PATE)量表并在中国内地进行信度及效度分析.方法 采用国际通行的量表翻译程序,将PATE量表翻译为中文版.利用便利抽样的方法在湖南省长沙市选取210个具有经济文化代表性的汉族成人,分析中文版量表的信度及效度.结果 总计得到199份有效问卷,有效率为94.7％,问卷平均应答时间为7 min;199位有效问卷答卷者平均年龄为33.75岁,有一定的经济文化代表性;量表各条目与各自所属领域相关性显著,与总体量表及其他领域相关较弱;探索性因子分析及验证性因子分析表明中文版量表与原量表的内在构造基本一致;各领域及量表整体的Cronbach's Alpha系数处于0.853 ～0.909之间.结论 中文版的PATE量表的信度和效度良好,可以应用于中国公众对癫痫病人态度的评测.     

900例达芬奇机器人辅助下泌尿系统肿瘤手术的护理

[目的]探讨泌尿系统肿瘤病人行达芬奇机器人辅助下手术的护理配合和管理方法。[方法]回顾性分析2015年12月—2018年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的900例行达芬奇机器人手术的泌尿系统肿瘤病人的临床资料,实施熟练的手术护理配合和完善的机器人系统管理方案。[结果]成功完成892例泌尿系统肿瘤病人的达芬奇机器人手术,另外8例改中转开腹手术。[结论]完善的机器人系统管理方法和熟练的机器人手术护理配合能保证达芬奇机器人辅助下泌尿系统肿瘤手术的顺利完成。     

胺碘酮引起心室扑动1例抢救成功报道

<正> 国内外均有报道,胺碘酮偶可导致致命性心律失常——心室扑动和颤动,以直流电击除颤治疗成功。作者最近亦遇到1例,以药物除颤治疗成功,报道如下。 患者钱××,男,70岁,退休工人,1983年12月8日入院。