睾丸挫裂伤诊治体会

睾丸位于阴囊内,左右各一,活动度大,同时有坚韧白膜,而且阴囊皮肤松弛且弹性好,所以阴囊损伤致睾丸破裂并不多见,造成睾丸损伤的常见致伤原因为直接暴力.     

内源性端粒酶抑制基因遗传不稳定性与胃癌进展的关系

目的 研究8号染色体上D8S277位点的杂合性缺失(LOH)和微卫星不稳定性(MSI)对内源性端粒酶抑制基因(PINX1)蛋白表达的影响,阐明PINX1基因遗传不稳定性与胃癌进展的关系. 方法采用石蜡包埋组织抽提DNA,聚合酶链-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析,常规银染检测D8S277位点的LOH和MSI,采用Envision免疫组织化学染色和Leica-Qwin计算机图像分析等方法. 结果 D8S277位点的LOH发生率在淋巴结转移组(21.15%)明显高于无淋巴结转移组(0,P<0.05);在胃癌TNM Ⅲ Ⅳ期(24.39%)显著高于Ⅰ Ⅱ期(3.33%,P<0.05).PINX1蛋白阳性率在无淋巴结转移组(78.95%)明显高于有淋巴结转移组(48.08%,P<0.05);TNM分期Ⅰ Ⅱ期(73.33%)明显高于Ⅲ Ⅳ期(43.90%,P<0.05);蛋白表达阴性组LOH阳性率为32.28%,明显高于蛋白阳性组的2.50%(P<0.01). 结论 PINX1基因的遗传不稳定性可能导致该抑癌基因突变,是肿瘤发生发展的一个因素,LOH和MSI通过不同的途径调控胃癌的发生和发展.     

重度肾挫裂伤合并其他脏器伤的诊断治疗

目的探讨重度肾挫裂伤合并腹腔内其他脏器损伤的诊断和治疗方法。方法对本院收治的重度肾挫裂伤患者58例的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经B超、CT、静脉尿路造影检查,其中闭合性肾损伤46例,开放性肾损伤12例,Ⅲ级肾损伤14例,Ⅳ级肾损伤32例,Ⅴ级12例。所有患者均合并其他脏器损伤,其中肝脏损伤12例,脾脏损伤18例,胃破裂3例,肺挫伤10例,颅骨损伤8例,骨盆骨折8例,脊柱骨折8例,小肠破裂1例,膈肌裂伤1例。Ⅲ级11例采取保守治疗,3例手术探查,行肾修补术,Ⅳ～Ⅴ级中3例保守治疗,16例肾修补术,17例肾修补术＋肾部分切除术,5例肾切除术,其中2例肾切除术后完成脾切除,合并骨折病例由骨科医生处理,颅骨损伤由脑外科和内科处理。结果 58例患者经B超、CT、静脉尿路造影和检查诊断阳性率为91.4%、96.6%、70.7%,诊断阳性率差异具有统计学意义（P〈0.05）;57例患者经治疗均痊愈出院,1例死亡。结论肾挫裂伤是泌尿外科常见损伤,B超诊断具有快速、简单、无损伤、阳性率高等特点,是肾损伤的首选检查方法,正确评估肾损伤程度选择合理的治疗方案、合理保肾是治疗重度肾挫伤合并其他脏器损伤的关键。