结直肠癌肝转移瘤的CT动态增强强化特点及病灶分布规律

目的：探讨结直肠癌肝转移瘤的 CT 动态增强强化特点和病灶分布规律。方法：回顾性分析120例结直肠癌肝转移瘤患者的 CT 动态增强图像及临床资料,记录肿瘤原发灶部位、肝转移瘤的位置和数目、肝转移瘤的不同时相的强化特点及肠系膜下静脉汇入门静脉的位置。结果：CT 动态增强共检出肝内病灶486个,其中表现为环状强化灶245个（50．4％）,结节状强化灶183个（37．7％）,其他不典型强化灶58个（11．9％）。原发病灶位于右半结肠（右半结肠组）时,其转移灶在肝左、右叶的分布差异有统计学意义（P ＜0．05）。原发病灶位于左半结肠（左半结肠组）时,其转移灶在肝左、右叶的分布差异无统计义（P ＞0．05）。排除转移灶均匀分布于肝左、右叶的病例后,右半结肠组与左半结肠组肝转移灶的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）。左半大肠癌肝转移患者中,肠系膜下静脉（IMV）汇入脾静脉（SPV）者34例,其转移灶在肝左、右叶的分布差异有统计学意义（P ＜0．05）。IMV 汇入肠系膜上静脉（SMV）者32例,其转移灶在肝左、右叶的分布差异有统计学意义（P ＜0．05）。IMV 汇入 SPV 与 SMV 汇合处者11例,其转移灶在肝左、右叶的分布差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：结直肠癌肝转移瘤的 CT 动态增强图像有一定特点,结直肠癌肝转移瘤的病灶分布有一定规律,了解这些情况有助于提高结直肠癌肝转移瘤的检出率和诊断符合率,减少误诊率。     

碘促进血管内皮细胞增殖作用与MEK1相关性及碘对血管内皮细胞表达VEGF影响的实验研究

目的研究碘促进血管内皮细胞(VEC)增殖的机制.方法(1)使用丝裂原活化蛋白激酶激酶1(MEK1)抑制剂作用与含有碘离子(I-)培养环境中的VEC,以CCK-8法检测细胞增殖情况;(2)在不同浓度环境中培养VEC,使用免疫印迹法和RT-PCR法检测血管内皮生长因子(VEGF)表达情况.结果MEK1抑制剂作用于含有I-培养环境中的VEC后,细胞相对增殖率低于KI组(P<0.01).不同浓度的I-作用于VEC后,VEGF表达未出现上调(P>0.05).结论碘促进血管内皮细胞增殖可能与MEK1激活有关,碘不促进VEC合成VEGF.     

社区非糖尿病人群颈围和胰岛素抵抗的相关性分析

目的 分析和探索中国社区人群健康成人的颈围和胰岛素抵抗的相关性.方法 选择常住江苏徐州地区的社Ⅸ健康人群2 31 8名为研究对象,检测受试者颈围、身高、腰围、臀围、体重和甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和餐后2 h血糖等相关生化指标.胰岛素抵抗以稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来评价.结果 颈围和年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、尿酸正相关,与HDL-C负相关.校正年龄和其他心血管代谢危险因素后,无论男性和女性,颈围和HOMA-IR的增加趋势显著相关,进一步校正BMI和腰围后,这种相关性并没有明显变化.颈围和BMI或腰围对HOMA-IR有显著的叠加作用(P＜0.01);在较大BMI和较大腰围的个体,颈围和HOMA-IR的相关性更明显.结论 在中国健康成人中,颈围和胰岛素抵抗、心血管代谢危险因素独立相关,并且和BMI、腰围有交互作用.     

主动筛查培养在多重耐药菌控制的效果评价

目的探析主动筛查培养干预模式在多重耐药菌(MDRB)医院感染控制中的效果,为今后临床预防医院感染提供参考和借鉴。方法本研究笔者以2010年1月至2014年1月临床培养出MDRB住院患者为研究对象,对比分析实施主动筛查培养模式前后MDRB检出率、医院感染构成比及医院感染率。结果 MDRB阳性检出率为22.58%,且呈逐年升高趋势,主要以医院感染和社区感染为主(88.05%),实施主动筛查培养模式2年后,MDRB检出率为23.54%,高于实施前2年的21.24%(χ~2=4.917 8,P=0.026 6)。MDRB菌种中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌占66.21%,实施2年后检出率为63.77%,显著低于实施2年前的70.00%(χ~2=6.175 2,P=0.013 0);其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占15.50%,实施前后比较差异无统计学意义(P0.05);耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)占1.68%,实施前CRE检出率为0.16%,显著低于实施后的2.65%(χ~2=12.278 2,P=0.000 5)。MDRB感染中,呼吸系统占84.88%,其次为泌尿系统占7.88%,实施主动筛查培养模式后2年呼吸系统感染率为87.39%,显著高于实施前的80.96%(χ~2=11.378 9,P=0.000 7)。结论主动筛查培养模式能早期识别MDRB,指导医护人员积极制定合理干预措施,控制MDRB感染。     

Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值

目的 评价Wells评分联合D-dimer在急性肺栓塞诊断的临床预测价值.方法 收集2008年至2011年就诊北京朝阳医院急诊科疑似肺栓塞患者540例,以CTPA检查阳性为确诊肺栓塞的依据,分为肺栓塞(PE)组与非肺栓塞(Non-PE)组,对两组患者在人口学特征、基础疾病、主诉、体征、静脉血栓危险因素、相关实验室检查、Wells评分等进行比较和统计学分析.结果 最终入选患者502例,PE组246例,Non-PE组256例,近期术后或卧床、近期骨盆或下肢骨折、咯血、一过性意识障碍、单侧下肢肿胀、低氧低碳酸血症、D-dimer升高、高危Wells评分等在PE组出现的频率显著高于Non-PE组,P＜0.05,其他参数在两组中差异无统计学意义.Wells评分、D-dimer值及二者联合的ROC曲线下面积分别是0.775 (95％CI:0.719～0.831),0.802(95％CI:0.751～0.853),0.899 (95％ CI:0.834～0.964),二者联合ROC曲线下面积大于二者单独应用,P ＜0.05.截点值Wells评分5分,D-dimer 1 724.00 μg/L为敏感度与特异度加权最大值,超过截点值时,诊断PE的可靠性明显提高;低于截点值时,排除PE的可靠性也明显升高.结论 Wells评分联合D-Dimer检查比单独应用在急性肺栓塞预测中更具备临床价值.     

抗核抗体检测策略研究

目的研究临床检测抗核抗体（ANA）的最佳方案。方法724例患者样本同时采用间接免疫荧光法（IIF）筛查ANA和线性免疫印迹法（LIA）检测特异性抗核抗体谱（ANAs）,结合其临床诊断分为自身免疫性疾病（AID）组和非AID组,将两种方法的结果进行比较分析。结果在IIF和LIA结果不一致的307例患者中,92例确诊为AID,其中IIF（＋）LIA（-）有80例,61例诊断为类风湿关节炎（RA）;IIF（-）LIA（＋）有12例。215例非AID患者中有部分患者的疾病具有相关性,如81例患者为2型糖尿病（DM）和（或）高血压。在IIF和I。IA结果一致的417例患者中,IIF（＋）LIA（＋）有149例,135例确诊为AID,其中54例系统性红斑狼疮（SLE）。结论AID临床诊断中,IIF筛查ANA应与uA检测ANAs同时进行,以避免单一方法检测导致AID患者的漏诊。     

健康管理：防患于未然

第五届中国健康产业论坛暨第23届国际健康评估与促进学术会议于2008年10月31日～11月2日在北京国际会议中心举办,此次论坛的主题是“健康评估与健康行动”。这是自2004年以来,中华医学会为推进我国健康管理产业发展而举办的第五届论坛。虽然健康管理在国外已经有了几十年的发展历史,但在国内还是一个新兴产业,很多人对它还不很了解。     

颞下颌关节紊乱病[牙合]垫治疗及护理效果观察

目的观察[牙合]垫治疗配合全方位护理治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。方法对50例患者用殆垫治疗配合全方位护理。结果治疗3个月后,痊愈36例（占72％）,好转9例（占18％）,无5例（占10％）,总有效率为90％。结论殆垫治疗配合全方位护理治疗颞下颌关节紊乱病具有良好治疗效果。     

逆转录病毒载体介导的γ—干扰素基因在人肝癌细胞中的表…

以逆转录病毒载体将人源γ－干扰素基因转导入４种不同的人肝癌细胞株，经Ｇ４１８抗性筛选均获得了阳性克隆。ＰＣＲ和ＲＴ－ＰＣＦ结果均表明ＩＦＮ－γ基因已在基因组ＤＮＡ中整合并表达。ＴＦＮ－γ生物活性检测结果表明，在基因修饰的４种不同个体人肝癌细胞株及同－细胞株的５种不同克隆中，分泌的ＴＦＮ－γ活性有较大差别。     

多功能显微诊断仪在淋球菌筛检的初步应用

目的　探讨多功能显微诊断仪 (MDI)在淋球菌筛检中的应用价值。方法　利用多功能显微诊断仪活体检测患者淋球菌与培养方法 (金标准 )比较 ,所得数据用统计方法处理。结果　 MDI活体检测其敏感性为88% ,特异性为 80 .1% ,χ2 =7.88,P<0 .0 5。结论　采用 MDI进行淋球菌筛检 ,方法简单、实用 ,能起到快速筛查作用 ,值得推广