一例糖尿病酮症酸中毒合并肺动脉栓塞的护理体会

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA)是糖尿病严重的急性并发症之一,其死亡率较高。当糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时,在脱水、低血压和循环功能不全的情况下往往会出现血流缓慢、血粘度升高的情况,容易造成血栓的形成。本科室收治一位糖尿病酮症酸中毒的中年男性,无长期卧床、下肢静脉栓子等肺动脉栓塞高危因素,于病程第二天出现肺动脉栓塞、低氧血症,经过对因、对症治疗和精心护理,疗效显著,现报道如下,以提高对相应疾病临床护理水平     

1例精神异常致阴茎离断伤患者的护理

正男性阴茎由于位置隐蔽,在非勃起状态下易于移动,因此阴茎损伤在临床上较少见,阴茎离断则更为罕见~([1])。阴茎离断可分为部分离断和完全离断。主要由于刑事纠纷、自伤、被动物咬伤及工业事故等原因引起。本科于2014年7月10日收治了     

饮酒对长期酗酒者MCA血流灌注影响的TCCD对照研究

目的　探讨饮酒对长期酗酒者脑血流灌注影响的规律。方法　应用经颅彩色多普勒 (TCCD) ,对 76例酗酒者 (实验组 )及 5 2例非酗酒者 (对照组 )分别在饮酒前、饮酒后 30 min、1h、 2 h测定脑血流动力学参数 :收缩期峰值流速 (Vp)、舒张末期流速 (Vd)、平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI) ,并观察频谱形态。采用同一品牌和批号的市售白酒 ,饮酒量按纯酒精折算 (0 .6 5 g/kg) ,实验于晚餐前 2 h开始 ,2 0 min内饮入。结果　 (1)酗酒者饮酒前双侧大脑中动脉 (MCA)基础血流速度 (Vp、 Vd及 Vm)均较正常减低、搏动指数 (PI)增大(P分别 <0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,以平均血流速度 (Vm )减低最明显。血流频谱形态圆钝 ,S1 、 S2 峰融合 ,S2 >S1 。酗酒者饮酒后 30 min血流动力学参数较饮酒前变化不明显 ,1h后血流速度较饮酒前增高 (P<0 .0 1或 <0 .0 5 ) ,饮酒后 2 h各血流动力学参数基本恢复到饮酒前状态 ;(2 )非酗酒者饮酒后 30 min脑血流速度明显增高 ,1h后达到高峰 ,2 h后基本恢复到饮酒前状态 ;饮酒后脑动脉血流频谱 S1 峰较饮酒前尖耸。结论　本研究显示 :是否长期酗酒脑血流灌注情况有所不同、对急性酒精干预的反应不同 ;揭示了长期酗酒者对脑血流灌注的损害 ,对慢性酒精中毒、酒精性脑病的早期诊断和防治提供一     

药物性上消化道出血的致病药物及内镜表现

目的研究引起上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGB）的药物、胃镜表现厦特点。方法调查UGB患者的药物史和年龄，并与非药物性胃黏膜损害对照，以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响。结果药物性UGB患者90倒，年龄32-87岁，以老年组（年龄≥60岁）为多65例；引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs）；药物性UGB组幽门螺旋杆菌（Hp）的感染率低于非药物性UGB组（P〈0．01）；药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见（64例，71．11％），与非药物性溃疡相比溃疡偏小，呈多发性（P〈0．01）；原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高；药物性溃疡组无消化道症状者多见（P〈0．01）。结论药物性UGB以老年患者发病率高，无症状者多，引起出血的药物以NSAIDs最多见．药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见，Hp感染率偏低，以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病。     

RNA干扰技术的合成技术和转运系统研究进展

RNA干扰（RNAi）技术是近年发展起来的一项利用小片段双链RNA（dsRNA）导致特定基因表达沉默的新技术,其中约21～23bp的小干扰RNA（siRNA）是RNAi的重要效应分子。RNA干扰技术的应用关键在于siRNA的合理设计和有效转运系统。现主要综述siRNA的合成技术和各种转运系统,并比较各种方法的特点。     

西帕依固龈液治疗单纯性牙龈炎40例临床疗效观察

目的观察西帕依固龈液防治单纯性牙龈炎的临床疗效。方法将80例单纯性牙龈炎的患者随机分为实验组和对照组,基线检查后分别给予西帕依固龈液和0.9%生理盐水含漱,一周后复诊。观察治疗前后菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）的变化。结果实验组用药前后的PLI和SBI差异有统计学意义（P〈0.05）,用药后两组的PLI和SBI差异有统计学意义（P〈0.05）。结论西帕依固龈液作为一种治疗牙龈炎的局部辅助用药,可减少牙菌斑的堆积、降低SBI和改善牙龈健康。     

晚期上颌窦恶性肿瘤眶侵犯者眶内容的处理

目的探讨晚期上颌窦恶性肿瘤眶侵犯者手术中眶内容的处理.方法对89例有眶侵犯的晚期上颌窦恶性肿瘤手术病例进行随访,统计眶骨壁侵犯组,眶骨膜侵犯组,眶内侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率并加以分析.结果眶骨壁侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率分别为56.5%、51.2%、42.4%和43.9%;眶骨膜侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率分别为48.4%、41.4%、33.3%和50.0%;眶内侵犯组2、3、5年生存率和2年复发率分别为41.7%、30.0%、14.3%和55.6%.三组生存率依次降低,复发率依次升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论晚期上颌窦恶性肿瘤的手术中对虽有眶骨壁或眶骨膜侵犯但视神经、眼球未受侵者可考虑保留眶内容.     

二种溶栓剂应用致死亡的病例分析

目的分析2005～2009年期间本院应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶（UK）静脉溶栓治疗患者的院内死亡发生情况。方法对应用rt-PA或UK溶栓治疗的ST段抬高的急性心肌梗死患者（n=57）和肺血栓栓塞症患者（n=60）的溶栓剂应用情况、死亡原因等进行回顾分析研究。结果117例接受溶栓治疗的患者院内死亡10例（8.5%）,原因为心源性休克（6例）、心脏破裂（3例）和心室颤动（1例）。10例死亡患者中,无1例因出血并发症死亡;7例为ST段抬高的急性心肌梗死患者,肺血栓栓塞症患者因心源性休克死亡3例。应用rt-PA溶栓治疗的98例（84%）患者院内死亡7例,19例患者接受UK溶栓治疗,死亡3例。结论接受溶栓治疗患者的院内死因主要与基础疾病相关,科学规范的应用溶栓治疗是安全的。     

轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床研究

目的 分析轮状病毒(RV)肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点,并评价其近期预后.方法 回顾分析本院45例轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点,并进行近期随访.结果 RV肠炎伴无热惊厥的45例中,惊厥多发生在病程的3 d内,多数患儿发作次数在<3次,发作持续时间<5 min.惊厥停止后均未给予长期抗癫癎药物治疗,随访30例,均没有再发惊厥.结论 RV肠炎伴良性婴幼儿惊厥病例大多数是一个良性的过程,预后良好,不需要长期抗癫癎药物治疗.