超声引导下粗针穿刺活检诊断原发性甲状腺淋巴瘤2例

<正>1病例资料病例1患者,男性,43岁,因发现颈部肿块1年余,近4个月迅速增大,于2013年6月28日入院。患者1年前出现颈部肿块,并诊断为甲状腺功能减退症(甲减),口服左甲状腺素钠片100μg/d;近4个月颈部肿块迅速增大,并出现胸闷、声音嘶哑、面部红肿。查体:双侧甲状腺叶Ⅲ度肿大,质地坚硬,活动     

重症、危重症手足口病的集束化护理策略

目的探讨有效、具体的集束化护理策略,预防严重并发症的发生。方法通过对46例进入重症监护室的重症/危重症手足口病患儿治疗过程中的加强护理,严格实施温度控制、输液速度控制、镇静镇痛、呼吸道管理以及对体温、神经系统、心血管系统及呼吸系统等系统症状的严密观察,配合消毒隔离,肠道护理等,总结并提出重症/危重症手足口病的集束化护理策略。结果 43例患儿病情控制,转出PICU;3例因神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭严重而死亡。经过密切体温、心律/心率、血压、意识、肢体阵挛、四肢循环/毛细血管再充盈时间等的动态观察,同时,加强对患儿液体与体温的控制、采取镇静镇痛并加强呼吸道管理,可有效配合治疗措施,降低病死率。结论重/危重症手足口病病例的护理关键是密切观察生命指征改变,加强体温、液体等管理,注重集束化的治疗策略和相应的集束化护理策略。     

以问题为基础的教学方法在肿瘤放疗临床教学中的应用

放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一。如何在临床工作中更好的向学生传递医学知识，更好的提高肿瘤放射治疗教学的生动性和直观性，给学生搭建从理论到实践的桥梁，已成为目前肿瘤放疗教学工作的热点。为提高临床教学质量，笔者在教学实践中尝试将PBL教学法应用到肿瘤放疗的临床教学工作中。提高了学生学习的主动性，增强了学生学习的兴趣，取得了良好的教学效果。     

手足口病并发脑脊髓炎63例临床分析

目的研究手足15病并发脑脊髓炎的临床和检验检查特点，以提高诊治水平。方法对63例手足口病并发脑脊髓炎患儿的临床资料进行回顾性分析及随访研究。结果发病年龄1～11岁，平均（3．36±1．13）岁。肢体活动障碍59例（93．7％），脑脊液常规异常63例（100％），脑脊液蛋白升高20例（31．7％）平均住院日为（16．8±1．94）d，较脑脊液蛋白正常患儿平均住院13长。磁共振异常45例（71．4％），以脑桥或脊髓斑片状及条状长T1、长T2信号为主。脑电图异常30例（47．6％），肌电图检查四肢神经传导异常40例（63．5％），提示F波出波率低。63例均予激素治疗，60例同时合用大剂量人血丙种球蛋白，疗效显著，所有患儿均好转。经6个月随访，1例左下肢稍有跛行，54例恢复正常，8例失随防。结论脑脊髓炎是重症手足口病中枢神经系统损害的表现之一，好发年龄3～4岁。脑脊液、MRI、肌电图检查四肢神经传导功能，有助于早期诊断。脑脊液蛋白升高提示恢复慢、住院时间长。糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白有一定疗效，预后良好。     

浅析物流传输系统对护理工作的积极影响

物流传输系统是指借助信息技术、光电技术、机械传动装置等一系列技术和设施,在设定的区域内运输物品的传输系统。医院物流传输系统核心的功能就是用于医院内部各种日常医用物品的自动化快速传送。采用不同的物流传输系统,既可传送药品、     

双胎盘双胎妊娠第三产程处理分析

目的探讨双胎盘双胎妊娠产时胎盘剥离顺序及娩出时机与出血量的关系。方法将双胎盘双胎妊娠孕妇52例随机分为2组,产时长子、次子胎盘分别做标记。对照组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,待2个胎盘全部剥离后一并娩出。研究组26例,第三产程时观察胎盘剥离顺序,并按胎盘剥离征象分别娩出胎盘。观察2组出血量。结果在研究组中,长子胎盘先剥离17例,产时及产后2 h出血量分别为(360.19±166.41)mL和(95.58±30.51)mL;对照组长子胎盘先剥离14例,产时及产后2 h出血量分别为(457.88±180.68)mL和(130.00±58.10)mL。2组长子、次子胎盘先后剥离顺序比较无显著性差异(P均>0.05),产时及产后2 h出血量2组比较均具有显著性差异(P均<0.05);产后24 h出血>1000 mL研究组1例,对照组4例,2组比较无显著性差异。结论双胎盘双胎妊娠胎儿娩出顺序与胎盘剥离先后顺序无关,应按胎盘剥离征象及时娩出已剥离胎盘以减少因胎盘滞留引起的出血,有效地避免产后出血,提高产科质量。     

国际针灸教育发展与高层次国际针灸培训示范基地建设

为了配合《中医药科学研究发展纲要(2006～2020年)》和中国中医科学院"十二五"规划,建设一流的针灸国际培训基地的论证研究,通过研究比较国内外针灸教育的现状及问题,探讨针灸国际培训基地建设的模式,打造一流的国际针灸培训品牌及标准,开展相关的软科学研究,促进高层次针灸国际培训基地的及早建立,提升中医针灸形象和地位,实施国家软实力发展战略。     

优质护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果的影响

目的研究优质护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果的影响。方法本次研究从我院2017年4月至2018年4月收治的肛裂术后便秘患者中,随机抽取258例作为观察对象,利用随机、单盲法,将其均分为观察、对照两组,各占129例,分别予以不同类型的临床护理措施,给予对照组患者基础护理方式,观察组在对照组基础上接受优质护理干预措施,通过对比两组患者便秘发生率、护理满意度等方面的差异,分析不同护理方式的临床应用效果,继而探讨优质护理干预对肛裂术后便秘患者的影响。结果观察组便秘不良反应率显著低于对照组,综合满意度显著高于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论优质护理干预措施应用于肛裂术后便秘患者的临床恢复期具有较为理想的临床表现力,可在有效降低便秘不良反应的同时,提升综合护理满意度,安全性高,值得推广。     

川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效分析

目的探讨川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法将我院2008年12月至2010年12月收治的慢性肺心病急性发作的患者80例分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用川穹嗪注射联合坎地沙坦酯治疗，两组均以2周为一个疗程，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后PaCO2PaO2、血液粘度和红细胞压积的改善显著优于对照组，P〈O．05；且观察组的总有效率为95．2%（38／40）显著高于对照组80．O％（32／401，P〈O．05）结论川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗可显著改善慢性肺心病急性加重期的血气指标和血液流变学指标，能有效缓解患者的症状。