支气管肺泡灌洗注药治疗难治性肺部感染的临床研究

我科近 10年来 ,对内科抗炎治疗疗效不佳的难治性肺部感染的患者 ,在内科综合治疗的基础上 ,行支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)注药治疗 ,取得了良好的治疗效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组 35例患者 ,男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均年龄 44岁 ,病程 7ｄ～ 6个月。均为经抗生素治疗 ,但疗效不佳的肺感染性疾病。1 2　治疗方法　根据Ｘ线胸片及ＣＴ片显示感染性病变所在的肺叶、段、亚段、支气管引流区域 ,常规纤支镜检查后将纤支镜头端嵌入病变支气管开口处 ,连接灌洗瓶 ,先吸净分泌物及脓栓 ,立即将吸入灌洗瓶内的…     

浅谈新生儿科首次护理记录中存在的问题和对策

护理记录是护理人员对患者病情的观察和实施护理措施的原始文字记录，它是临床护理工作的重要组成部分，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。住院病案首次护理记录是护理病历的一部分，是指患者入院后由经管护士或值班护士书写的第一次护理过程的记录，要求在患者人院后4小时内完成。住院病案首次护理记录提供了患者的基本情况，是制定护理计划的依据，同时要求护士履行告知义务。包括病区环境、有关规章制度、注意事项、经管医生及护士，帮助病人熟悉环境和促进护患沟通有积极的作用。     

提高非直管附属医院临床护理教学质量的工作探讨

提高护理教学质量是摆在非直管附属医院护理部面前的重要任务，压力和动力促使附属医院护理部把这项重任挑起来。近年来浙江省慈溪市人民医院护理部在医院积极创建为温州医学院附属医院的过程中，为迎接附属医院评审工作，针对临床护理教师和护生普遍存在的诸多问题，采取了一系列强有力的措施，包括建立护理教学管理制度、增强临床护理教师教学意识、加强临床护理教师队伍建设、确保护理教学质量、完善护理教学督导制度、重视护理教学档案管理、严把对护生的理论操作考核关，提高护生就业率、积极参与护理科研活动等，取得明显效果。     

狂犬病病人家属心理状态分析及护理干预

[目的]探讨狂犬病病人家属的心理状态和护理干预。[方法]用自制问卷和症状自评量表（SCL-90）对狂犬病组和对照组病人家属的心理状态进行调查。同时对狂犬病组病人家属进行健康教育和心理疏导，比较干预前后狂犬病组病人家属的心理状态。[结果]两组病人家属焦虑、柙郁、愤怒、无助和自责比较差异有统计学意义（P〈0．001）；干预前后狂犬病病人家属SCL-90中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性及其他因子得分比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]护理人员应针对狂犬病病人家属不同类型的心理问题给予相应的护理干预，帮助他们安全、平稳地度过这一非常时期。     

VO(Ⅱ)席夫碱配合物催化活性的研究

目的研究4种N,N-二(取代亚水杨基)-2,6-吡啶二氨合钒氧(Ⅱ)席夫碱配合物催化苯乙烯环氧化反应的催化活性.方法N2保护下,H2O2为氧源,VO(Ⅱ)席夫碱配合物为催化剂,25℃下苯乙烯发生环氧化反应;气相色谱法分离环氧化反应产物,标准样品定性、内标法定量测定.结果产物中有环氧化产物苯基环氧乙烷,催化剂苯环上有取代基的环氧化物产量高,取代基在5-位上的比在3-位上的环氧化物产量高.结论VO(Ⅱ)席夫碱配合物具有催化苯乙烯环氧化反应的催化活性;催化剂苯环上有取代基,对反应的活性和选择性有明显的影响、配体的空间构型对反应也有重要影响.     

隐裂牙所致牙髓炎或根尖周炎的烤瓷冠修复的临床治疗效果

目的探讨隐裂牙引起牙髓炎或根尖周炎的烤瓷冠修复的效果。方法根管治疗96例后用带环粘结并调磨牙尖,至少观察2周无症状者方可备烤瓷冠修复。结果用烤瓷冠修复可恢复正常的咬功能及外形,防止隐裂的继续加深。结论用烤瓷冠修复因隐裂所致的牙髓炎或根尖周炎,能有效地防止隐裂进一步加深,恢复牙齿正常的外形,保存患牙在临床上达到良好的治疗效果。     

烤瓷熔附钛合金技术在前牙修复中的临床应用研究

目的评价烤瓷熔附钛合金技术在前牙修复中的临床效果。方法对84例患者共254个前牙进行烤瓷熔附钛合金冠桥修复,并进行3个月至2年随访研究。复查修复体颜色,形态,颈缘变色,颈缘密合度,牙龈状况和瓷损坏。结果烤瓷冠表面颜色的满意率92.8%,解剖形态的优秀率91.1%,颈缘变色优秀率91.7%,颈缘密合度优秀率88.7%,牙龈状况优秀率94.6%,瓷损坏1.2%,优秀率99.4%。总计颜色不满意7.2%,颈缘变色8.3%,瓷损坏1.2%。结论烤瓷熔附的钛合金技术在前牙修复中的临床效果满意。     

纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染患者炎性因子的影响

目的观察纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗对脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者炎性因子的影响,探讨其治疗的临床效果。方法将82例脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者随机分为治疗组(n=41例)和对照组(n=41例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗;检测两组患者治疗前、后3、7及14 d的降钙素原(PTC)、C反应蛋白(CRP)及血浆内脂素、血常规、血气分析指标及临床肺部感染评分(CPIS)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),比较两组相关指标的差异。结果两组PTC、CRP、内脂素水平在治疗后3 d升高,治疗7 d后开始降低,治疗组上述指标在治疗后7 d~14 d低于对照组(P0.05);两组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(OI)后3 d~7 d开始升高(P0.05),血乳酸(Lac)开始下降,但治疗组上述指标在治疗后3~7 d的改善情况优于对照组(P0.05);治疗组CPIS及NIHSS评分在治疗后7 d~14 d低于对照组(P0.05);多元逐步线性回归分析提示:内脂素、PTC、CRP水平、治疗前NIHSS评分与CPIS评分密切相关(P0.05);治疗组治疗14 d后的NIHSS评分下降的百分比显著高于对照组(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:内脂素、CRP、治疗前CPIS评分与治疗14 d后NIHSS评分下降百分比密切相关(P0.05)。结论血浆内脂素、PTC、CRP水平与脑梗死合并重症肺部感染伴肺不张患者的病情及预后密切相关,纤支镜联合氨溴索肺泡灌洗可有效降低上述炎性因子的水平,改善氧合功能、控制感染,从而间接改善患者的临床症状及短期预后,值得临床推广。     

结明(Mycodot~(TM))试验及结素试验对结核病的诊断价值

目的 :对 81例结核病患者同时进行结明试验及结素试验评价其诊断价值。方法 :应用美国DynaGen公司生产的结明 (MycoDotTM)快速诊断试剂盒检测LAM抗体。应用北京高科生命科学技术开发公司生产的5 0IU/ml人型———结核菌素纯蛋白衍化物行结素试验。结果 :结素试验敏感度为 74.1% ,但其中强阳性仅为2 4.7% ,假阳性为 18.5 % ;结明试验敏感度为 5 5 .6 % ,假阳性为 44 .8%。结明试验与结素试验检测结果的符合率为 35 .8% ,结明试验对活动性结核病诊断的敏感度高于结素试验。结论 :结素与结明试验各有利弊 ,在临床应用上两者应结合起来。     

医用石膏车的研制和使用

目的：研制石膏车使物品分类放置有序，操作台面不沾粘石膏，所做的石膏大小符合病人的需要，脚手固定架和贮水桶及垃圾桶使医生操作方便。方法：操作平台采用宽大平整光滑的钢化玻璃不沾粘石膏，并带有计量刻度，可移动的脚手架，适合于卧位和坐位的病人，以固定脚或手。结果：研制的石膏车物品分类放置有序，操作台面宽大不沾粘石膏，可移动的患者脚手固定架便于医务人员的操作使用，是骨伤科和外科必不可少的。结论：我们设计和研制的石膏车，深受广大医务人员的喜爱。本项目为市科技局立项课题（cr2007—13），已获得国家实用新型专利，专利号（CN20062021860．0）。