同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及指功能重建的疗效

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的临床效果。方法 2015年3月至2017年6月间,我科应用同种异体肌腱移植修复手部肌腱缺损18例22指,男12例,女6例;年龄为20-45岁,平均(32.9±8.3)岁。其中伸肌腱缺损6例8指,屈肌腱缺损12例14指。手部伸肌腱缺损范围6-10cm,平均(7.8±2.1)cm;屈肌腱缺损范围5-8cm,平均(6.6±1.3)cm。患者受伤至手术时间为1.5-8个月,平均(5.0±2.8)个月。术前皮肤软组织缺损者行皮瓣转移修复,骨折及骨缺损者行切开复位或植骨内固定术,手部各指间或掌指关节积极行锻炼至被动活动正常,若关节挛缩则行关节松解术。伸肌腱缝合方法采用编织缝合法,屈肌腱缝合方法采用津下套圈或编织缝合法,屈肌腱滑车缺损者在手术同时重建滑车。术后应用抗生素预防感染,伤口定期换药,所有病例均没有使用免疫抑制剂。术后3d-4周伸肌腱移植者以主动屈曲、被动伸直锻炼为主,屈肌腱移植者以主动伸直、被动屈曲锻炼为主,每天活动3次。4周后逐渐增加活动次数及强度,以主动伸屈活动为主。采用国际手外科联合会制定的手指关节总活动度(total active movement,TAM)评定标准评价手部功能。结果 3例术后出现伤口脂肪液化,细菌培养证实为无菌性渗出,予以伤口定期换药后均于术后20d内愈合;其余病例伤口均一期愈合。3例5指因屈肌腱黏连行肌腱松解术。术后随访8-24个月,平均(14.7±4.8)个月。TAM评价结果,优9指,良7指,可3指,差3指,优良率为72.7%。结论同种异体肌腱移植是代替自体肌建移植修复手部肌腱缺损及重建屈/伸指功能的较好方法之一,具有手部功能恢复满意、临床效果显著等优点,但仍存在术后肌腱黏连导致手功能优良率降低,伤口局部存在无菌性渗出导致愈合时间延长等问题,上述问题需在日后的临床应用过程中加以研究解决。     

血脂异常患者血清载脂蛋白水平的相关性分析

目的探讨血清载脂蛋白(apo)水平对血脂异常患者中罹患各种疾病的诊断价值。方法检测206例高三酰甘油(TG>1.7 mmol/L)血症患者血清apo A-Ⅰ、apo B、apo CⅡ和apo CⅢ水平的变化,并以101名健康者作为对照组,观察高TG血症患者罹患各种疾病的apo血清水平的相互关系。结果冠心病组、糖尿病组、脑梗死组、其他疾病组与正常对照组比较,除apo A-I降低外,apo B、apo CⅡ和apo CⅢ均升高(P<0.01)。在高TG血症患者中,冠心病组、糖尿病和脑梗死组与其他疾病组比较,分别表现为apo CⅡ和apo CⅢ,apo B、apo CⅡ和apo CⅢ,apo B和apo CⅢ血清水平不同程度的升高(P<0.05、P<0.01)。结论有高TG血症的冠心病、糖尿病和脑梗死患者存在着apo的代谢紊乱,而不同组合的apo B、apo CⅡ和apo CⅢ血清水平的升高分别与这些疾病的发病危险因素有一定的相互关系。     

现代化中药安全性评价和关键技术研究体系的建立与应用

中药引起的不良反应事件时有发生,但是目前缺乏科学、客观、规范的中药安全性评价方法。在中药临床前评价的过程中,形成一套科学的、规范的、可行的现代中药评价体系标准势在必行。本项目建立了包括临床前安全性评价用供试品质量控制体系、现代化中药及其制剂毒性评价体系、评价管理体系在内的现代化中药临床前安全性评价体系,规范了中药临床前安全性评价的每个研究环节。无论从保障患者身体健康、增加临床用药的安全性,还是从丰富完善中医药学术、发展中医药学、促进中医药与国际药学相互接轨方面,都具有重要的指导意义和应用价值。     

外周血涂片数字化结合网络会诊模式在白血病诊断中的应用

目的探讨外周血涂片数字化结合网络会诊模式在白血病诊断中的应用价值。方法选取白血病患者68例,制作血涂片,然后采用BEION V4.20医学图像软件技术平台对血涂片进行全片扫描,制作成数字化图像,并上传至上级医院进行会诊。分别采用血涂片院内镜检、血涂片数字化检查、血涂片数字化结合网络会诊3种模式进行细胞分类计数和诊断。结果 3种模式细胞分类结果差异无统计学意义(P0.05)。血涂片院内镜检、血涂片数字化检查、血涂片数字化结合网络会诊诊断68例白血病的准确性分别为89.71%、95.59%、98.53%,血涂片数字化结合网络会诊的诊断准确性高于血涂片院内镜检(P0.01)。结论外周血涂片数字化结合网络会诊模式有助于提高基层医疗机构对白血病等疑难疾病的诊断准确率,值得推广。     

口外法复位治疗颞下颌关节前脱位临床探讨

目的探讨口外法复位治疗颞下颌关节前脱位临床疗效。方法选择我院2010年1月-2012年1月收治的100例颞下颌关节前脱位患者为研究对象,所有患者均接受口外法复位治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果所有100例观察对象中,94例患者治疗效果较为理想,治疗的总有效率为94%,另外6例患者治疗无效。结论由本次临床研究结果可知,颞下颌关节前脱位患者接受口外法复位治疗,具有较为满意的临床疗效,因而具有较高的临床应用价值。     

肝脏未分化胚胎性肉瘤患者围术期护理

对收治的13例肝脏未分化胚胎肉瘤患者采取手术切除肿瘤,术后7例行肝动脉化疗栓塞术治疗,其中1例术后行静脉化学治疗(5-FU+VP-16+顺铂)、伽马刀治疗及3次B超引导下瘤内注射无水乙醇及超液化碘油,6例未行其他治疗。结果患者症状缓解出院。全部病例随访时间4～20个月,均出现肝内肿瘤复发,中位生存期为7个月。提示术前给予发热、疼痛、营养支持护理,术后做好患者及家属的心理护理、化疗及引流管护理,提供支持可提高患者治疗信心,改善患者对疾病的态度,配合治疗,提高生命质量。     

艾叶发酵物治疗系统性白念珠菌感染

目的：观察艾叶发酵物对系统性白念珠菌感染的治疗作用,并探讨其可能机制。方法建立免疫抑制小鼠系统性白念珠菌感染模型。将模型小鼠随机分为模型对照组,艾叶发酵物小、中、大剂量组（100,200,400 mg·kg-1）及氟康唑组（20 mg·kg-1）,每组30只。小鼠灌胃给予相应治疗药物,bid,连续给药5 d。计算模型建立后21 d各组小鼠生存率,酶联免疫吸附（ELISA）法测定小鼠血清γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）水平,噻唑蓝（MTT）法检测小鼠脾脏T淋巴细胞增殖活性,平板计数法测定小鼠肝、肾组织活菌数目。结果与模型对照组比较,艾叶发酵物中、大剂量组和氟康唑组小鼠存活率,血清IFN-γ、IL-2水平及脾脏T淋巴细胞增殖活性均较高,而肝、肾组织白念珠菌数目较低（P〈0.01）;与艾叶发酵物小剂量组比较,中、大剂量组和氟康唑组上述各指标变化更显著（P〈0.05或P〈0.01）,但中、大剂量组与氟康唑组间比较,各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论艾叶发酵物200~400 mg·kg-1对系统性白念珠菌感染有一定治疗作用,其机制可能与其提高T淋巴细胞增殖活性及IFN-γ、IL-2水平相关。     

用流式细胞仪监测放疗肿瘤患者淋巴细胞亚群

放疗是目前普遍采用的治疗肿瘤的方法，但是，放疗会对淋巴细胞产生非特异性的损伤。因此了解淋巴细胞亚群的分布，适时监控其在放疗过程中的变化，有利于增加对肿瘤的认识和改善其放疗方案。本研究对4种肿瘤患者进行放疗，用流式细胞仪（flowcytometry，FCM）分别对放疗前、后患者的淋巴细胞亚群分析，旨在探讨流式细胞仪在肿瘤治疗过程中的运用和意义。     

微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿患者的疗效及对其术后生活质量的影响

目的:研究微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿患者的疗效及对其术后生活质量的影响。方法:选取2015年7月~2017年2月我院下颌低位阻生智齿患者66例,采用随机数字表法分组,各33例。对照组采用传统拔牙器械治疗,观察组采用微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗。对比两组治疗效果(手术时间、拔牙完整性、张口受限度)及手术前后生活质量。结果:观察组手术时间短于对照组,张口受限度及拔牙完整性均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后观察组生活状况调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:微创拔牙器械联合高速涡轮牙钻拔牙法治疗下颌低位阻生智齿效果确切,能明显改善患者生活质量。     

肿瘤相关中性粒细胞在肝癌发生发展中的调控作用

近年来肝癌的发病率仍在上升,早期诊断困难,治疗效果不好,预后差。叙述了肿瘤相关中性粒细胞参与调控肝癌肿瘤微环境的研究进展,指出其可以作为肝癌治疗的新靶点。结合肝细胞癌微环境中存在的肿瘤相关巨噬细胞、调节性T淋巴细胞和多种细胞因子等,可能会达到系统抗肿瘤的效果,为肝癌治疗带来曙光。