力月西-芬太尼辅助硬膜外麻对术中镇静及内脏牵拉反应的观察

硬膜外麻醉下行腹腔手术,常常需用辅助药,而传统的辅助如氟派利多、哌替啶、非那根、安定等虽有一定作用,但往往达不到满意的效果,现将我院应用力月西(国产咪唑安定,徐州恩华药业集团)、芬太尼辅助硬膜外麻醉报告如下：     

肝门部胆管癌切除术后的预后分析

目的 探讨肝门部胆管癌切除术的疗效并分析影响预后的因素。方法 选取2012-01—2016-06间在郑州大学第一附属医院肝胆外科接受肝门部胆管癌切除术的53例肝门部胆管癌患者,对其临床资料、随访结果、预后因素进行回顾性分析。结果 53例患者中,R0切除31例,R1切除22例。中位生存时间22个月,术后1、2、3 a生存率分别为78%、47%、20%。术后发生并发症36例。死亡2例(3.8%),其中1例死于急性肝功能衰竭、1例死于MODS。单因素Log-Rank检测结果显示,RO切除、淋巴结转移、TNM分期、CA19-9、AST、血管侵犯影响预后。多因素分析显示手术切缘阳性、TNM分期、淋巴结转移为影响预后的独立危险因素。结论 肝门部胆管癌的预后与TNM分期、淋巴转移、是否根治性切除有关。选择适宜的治疗方式,有望获得良好的效果。     

老年病人血液净化治疗中心血管并发症的观察与护理

[目的]探讨老年急、慢性肾衰竭病人血液净化治疗的疗效和心血管并发症的发生率.[方法]比较年龄≥75岁老年组、＜75岁老年组血液净化治疗中心血管并发症发生率.[结果]年龄≥75岁老年组治疗过程中心血管并发症特别是低血压、高血压、心律失常发生率明显高于75岁以下老年组.[结论]老年病人血液净化治疗疗效肯定,严密观察且积极治疗老年病人血液净化过程中的心血管并发症,对延长老年病人生存期有重要意义.     

弹簧加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折——附43例初步报告

本文介绍采用弹簧加压螺纹钉治疗股骨颈骨折。经随访7月～3年(平均18.3月)的48例治疗结果,功能恢复满意者占88.4％,不愈合和股骨头坏死各占7％。这种螺纹钉的优点是对股骨头有较大持握力,不致滑出或进入关节腔,负重力大不致折断,尾部的弹簧加压装置对骨折端有持续加压作用。     

血液病患者营养状况评价与健康教育

目的通过对血液病患者营养状况及膳食结构的评价,研究如何对血液病患者进行平衡膳食、合理营养的健康教育.方法对215例血液病患者进行主观综合性营养评估（SGA）、直接人体测量和生化参数测定.结果血液病患者分为营养状况良好（SGA 1组,58例）、轻中度（SGA 2组,114例）及重度营养不良（SGA 3组,43例）,3组间体重指数（BMI）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白（ALB）、淋巴细胞总数（TLC）均有显著差异.结论蛋白质、钙、维生素摄入普遍不足,膳食要满足血液病患者营养需求,特别是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维.对血液病患者膳食营养进行合理有效的健康教育,有助于提高患者的生存质量.     

老年性聋患者听力损失、认知功能下降和抑郁情绪的中介效应分析

目的 探讨老年性聋患者高频听力损失和认知功能下降、抑郁指标之间是否存在中介效应。方法 入组53例老年性聋受试者和53名听力正常人作为健康对照组。所有受试者都完成纯音阈值、抑郁情绪和多个认知领域的测试。结果 老年性聋组的高频纯音听阈（high-frequency pure-tone threshold,H-PT）分别与多项认知得分以及抑郁得分显著相关。此外,H-PT、蒙特利尔认知评估得分和抑郁得分存在中介效应,左耳或较好耳的H-PT作为自变量,蒙特利尔认知评估得分或抑郁得分作为中介变量,模型均成立,中介效应占比分别为42.2%、36.4%、33.8%、44.6%;对照组中介模型不成立。结论 老年性聋患者高频听力阈值升高与认知功能下降、抑郁情绪有关,并且这三者之间存在中介效应。     

轻型化外骨骼手功能训练器结构设计及实现

为帮助由脑卒中引起的手功能障碍患者更好的完成手部的康复,设计一种能在日常生活辅助使用的轻型化穿戴式外骨骼式手功能训练器.通过对拇指运动仿生机构和四指运动仿生机构的设计,得到了适用于患者穿戴的手指仿生结构.在SolidWorks motion仿真软件中对训练器的抓握运动进行仿真分析,验证了其运动符合正常人手抓握运动规律.在实验样机上进行穿戴实验和关节活动度测量实验,结果表明,所研制的轻型化外骨骼手功能训练器具有很强的仿生性,安全可靠,适合手功能障碍患者穿戴进行手部康复训练.     

安胃汤含药血清对胃黏膜肠上皮化生细胞内质网应激-自噬通路的影响

目的 观察安胃汤(黄连、制半夏、白芍等)含药血清对胃黏膜肠上皮化生(GIM)细胞的影响,并基于内质网应激(ERS)-自噬通路探讨其作用机制。方法 将SD大鼠随机分为空白组及安胃汤低、中、高剂量组(5.4、10.7、21.4 g·kg^-1·d^-1),每组5只;每日1次,连续灌胃给药7 d,制备空白血清及安胃汤含药血清。采用150μmol·L^-1鹅去氧胆酸(CDCA)干预24 h,诱导人胃黏膜上皮细胞(GES-1),复制GIM细胞模型。将细胞分为正常对照组(未经CDCA干预的GES-1细胞)、模型组及安胃汤低、中、高剂量组,以10%空白血清及安胃汤低、中、高剂量含药血清干预24 h。采用Western Blot法检测肠上皮细胞的特异因子MUC2、VILLIN、CDX2蛋白表达情况;MTT法检测细胞增殖活力;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡;免疫荧光法检测细胞中ATF6蛋白表达水平;RT-qPCR法检测细胞中GRP78、LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA表达水平;Western Blot法检测细胞中GRP78、LC3-Ⅱ、L...     

叙事医学教育提升医学生共情能力的探索与实践

目的：探索以大学英语课程和医学人文第二课堂为依托的叙事医学教育对提升医学生共情能力的实践路径与效果。方法：选取温州医科大学临床医学专业一年级103名学生并随机分为实验组和对照组。实验组接受基于大学英语课程的叙事医学教育,并参与医学人文第二课堂活动,对照组课程模式无叙事医学介入。干预前后运用人际反应指针量表(Interpersonal Reactivity Index, IRI)测量两组学生共情能力,并结合学生反思日志和访谈观察该教育模式对共情能力发展的影响。结果：干预前两组IRI总分及观点采择(PT)、幻想(FS)、同情关注(EC)和个人悲伤(PD)四个维度得分均无显著差异(P>0.05)。干预后实验组IRI总分以及PT、FS、EC三个维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。组内前后测量结果比较显示：实验组干预后IRI总分显著提高(P<0.05),各维度得分较干预前无显著差异;对照组干预前后IRI总分及PT、PD得分均无显著差异(P>0.05),且FS、EC维度得分显著下降(P<0.05)。结论：“新医科”发展背景下医文融通式叙事医学教育是培养医学生共情...     

高分辨CT影像学特征对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断效能

目的 探讨高分辨电子计算机断层扫描(HRCT)影像学特征对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断效能。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月间汉中市人民医院收治的94例SPN患者的临床及影像资料。所有患者均接受HRCT检查。比较恶性SPN (64例)与良性SPN (30例)的影像学特征,以病理检查结果为金标准,评估HRCT诊断SPN良恶性的效能。结果 恶性SPN的分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征检出率分别为70.31%、57.81%、32.81%、42.88%,明显高于良性SPN的13.33%、13.33%、6.67%、16.67%,而恶性SPN的卫星灶检出率为6.25%,明显低于良性SPN的30.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);HRCT诊断良恶性SPN的灵敏度81.25%、特异度86.67%、准确率82.98%、阳性预测值92.86%、阴性预测值68.42%。结论 HRCT鉴别诊断良恶性SPN效能较高,影像学特征具有较高参考价值。