反复呼吸道感染患儿血清维生素A水平变化及意义

目的观察反复呼吸道感染患儿血清维生素A（Vin）水平及其对免疫功能的影响。方法检测65例反复呼吸道感染患儿（感染组）及20例查体健康儿童（对照组）血清VitA水平;感染组予常规抗感染治疗,对42例处于亚临床状态VitA缺乏中的21例患儿加用VitA2周。4周后检测两组血VitA、IgG、IgA、IgM、C3、CD3＋、CD;CD4＋、CD3＋CD8＋及CD4＋／CD8＋水平。对各项免疫指标与VitA水平行Pearson相关性分析。结果感染组VitA水平明显低于对照组（P〈0．05）,免疫球蛋白除Igi、淋巴细胞亚型除CD;CDs＊外均明显低于对照组;感染组加用VitA的21例患儿血免疫指标除CD;CD;上升不明显外,余均明显高于未加用者,且临床症状恢复时间明显缩短。相关分析示血清VitA水平与IgA、CD3＋、CD;CD4＋、CD4＋／CD8＋呈正相关,与cDfcDf呈负相关,与IgG、IgM和C3无明显相关性。结论Vi认缺乏可能是导致儿童反复呼吸道感染的重要原因之一,对该病患儿在抗感染同时补充VitA有助于提高免疫功能,加速患儿康复。     

实习护生人格特征对人际沟通能力的影响

目的了解实习护生人格特征对人际沟通能力的影响。方法采用中文版加利福尼亚心理调查表（CPI-RC）中的V．1（外向-内向）、V．2（常规趋闻一常规异向）、V．3（自我实现）3个结构量表和带教教师对护生人际沟通评价表对475名临床实习护生进行调查。结果护生中A1Pha型人格138名（29．05％）,Beta型人格130名（27．37％）,Gamma型人格117名（24．63％）,Delta型人格90名（18．95％）;其人际沟通能力总体评分为（74．00士15．55）分;不同人格特征实习护生人际沟通能力评分比较．差异有统计学意义（P＜0．01）。结论人格特征对实习护生的人际沟通能力有影响。在实习阶段,需根据不同人格特征有针对性地培养护生的人际沟通能力。     

颜面部烧伤的治疗与并发症的预防

目的：探讨颜面部烧伤病人不同治疗方法的临床效果，寻求最佳的治疗途径。方法：通过临床1516例颜面部烧伤病人，均实行烧伤湿性医疗技术(行MEBT/MEBO)治疗，分别于不同时期、不同部位选择不同方式、协同给药，有效保证创面湿润暴露疗。结果：1516例烧伤病人（其中合并眼睑烧伤760例；耳廓烧伤318例；鼻部烧伤1319例）的治愈时间5天-19天，手术植皮治愈29例；眼睑面部遗留浅表性瘢痕32例；耳廓部分坏死畸形3例；耳软骨炎16例；并发症发生率6.0%。结论：颜面部烧伤实行MEBT/MEBO治疗具有促进创面愈合和降低并发症等作用。     

209例儿童支气管异物临床分析

目的分析209例支气管异物患儿的人群特征、异物特征和首诊诊断正确率,为预防儿童支气管异物的发生,提高支气管异物的早期诊治成功率提供参考依据。方法选取2012年1月-2017年9月在湖北省某医院就诊的209例应用支气管镜术明确诊断并治疗的支气管异物患儿作为研究对象。对患儿的人群特征、异物种类、异物嵌顿位置、首次手术成功率及首诊诊断正确率进行分析。结果支气管异物患儿中以1～2岁患儿占比最多(61.72%),其次是2～3岁患儿(15.79%)。男性患儿138例,女性患儿71例,男女比例1.94∶1.00。儿童支气管异物的发生具有一定的季节波动,春季(3～5月)和冬季(12～2月)要明显多于夏季(6～8月)和秋季(9～11月),其中发生在春季65例(31.10%),冬季61例(29.19%)。支气管异物共有6种,其中花生所占比例最高(62.20%)。嵌顿于左支气管和右支气管的患儿首次支气管镜术成功率分别为94.6%和90.5%,二者差异无统计学意义(P0.05)。本院首诊诊断正确率为69.0%,高于外院的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据支气管异物的好发年龄和常见异物种类,制定出预防支气管异物发生的干预策略,进而对家长进行安全教育,以降低支气管异物发生率;对于怀疑为支气管异物的患儿,相关医院可考虑转诊至开展儿童支气管镜术的医院进行早期确诊和治疗。     

不同剂量阿托伐他汀对起搏器术后阵发性房颤的预防作用

目的：观察不同剂量阿托伐他汀对病态窦房结患者起搏器术后阵发性房颤的预防作用。方法选择因病态窦房结综合征植入起搏器患者115例,分为他汀组（90例）及对照组（25例）。他汀组术后服用阿托伐他汀,根据服用他汀剂量的不同分为A组（每晚20 mg,30例）,B组（每晚40 mg,30例）及C组（每晚80 mg,30例）。于术后1年程控起搏器,调出有关阵发性房颤资料进行统计分析。结果服用阿托伐他汀1年后,他汀组阵发性房颤发生率及房颤负荷显著低于对照组（P＜0．05）,且这种作用呈剂量依赖性。结论病态窦房结综合征患者起搏器术后服用阿托伐他汀可能减少阵发性房颤发生,且这种作用呈剂量依赖性。     

广西壮族自治区325名围绝经期女性焦虑状况调查分析

目的调查广西壮族自治区围绝经期女性焦虑状况,分析发生特点及影响因素。方法2018年7月—11月,通过偶遇抽样法选取325位广西壮族自治区围绝经期女性为研究对象。采用自制的一般情况调查表和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行调查,分析相关影响因素。结果被调查的325名女性中,民族为汉族的148(45.54%)例,其他少数民族177(54.46)例。“常做噩梦、睡眠不好”、“容易衰弱和疲乏”和“因为头疼、头颈痛和背痛而苦恼”被认为是更年期焦虑的主要症状,分别占73.85%、65.85%和59.38%。被调查女性HAMA量表得分(12.08±7.64)分。汉族和少数民族女性均认为“子女成长、升学、工作等问题”是造成女性更年期焦虑症状的主要原因。结论应在寻求家庭和社会支持的基础上,为偏远地区少数民族女性提供专业的健康知识的培训和指导,进一步完善围绝经期女性健康保健知识宣传。     

中西医结合治疗肾病综合征24例

笔者自2003年以来采用中西医结合治疗肾病综合征24例，取得了良好的疗效，现报道如下。     

降低ICU患者谵妄发生率

目的 降低ICU患者谵妄发生率。方法 开展问题解决型品管圈活动。结果 通过组建医护一体化谵妄管理团队,规范镇痛镇静管理,对重症患者睡眠质量进行干预等多种策略,使ICU患者谵妄发生率从50.4%下降至19.4%。结论 科学、规范开展品管圈活动,可降低ICU患者谵妄发生率,保障患者安全。     

许旺细胞源神经营养因子肌肉注射对端侧吻合后神经再生的影响

目的:观察分析肌肉注射许旺细胞源神经营养因子能否提高端侧吻合后再生神经的质量。方法:①实验选取清洁级雌性SD大鼠24只,随机数字表法分为许旺细胞源神经营养因子组、生理盐水对照组,12只/组。每组大鼠均随机切断一侧腓总神经,与胫神经外膜开窗处行端侧吻合,另一侧作为正常对照。②术后许旺细胞源神经营养因子组于神经端侧吻合的小腿外侧肌肉注射100mg/L许旺细胞源神经营养因子,1次/周,共4周。生理盐水对照组于相同位置注射0.1mL生理盐水,方法和疗程同上。两组作为正常对照的右侧神经不作任何处理。③术后12周,两组大鼠行腓总神经电生理特性检测、组织学检查及胫前肌湿重测定。结果:实验选取清洁级雌性SD大鼠24只,全部进入结果分析。①两组术后12周电生理检测结果:与生理盐水对照组比较,许旺细胞源神经营养因子组端侧吻合侧的神经传导速度加快[(17.33±1.59),(23.14±1.42)m/s,P<0.05],相应的潜伏期则缩短[(8.54±0.63),(5.57±0.78)ms,P<0.05],且复合肌肉动作电位振幅升高[(2.35±0.51),(3.77±0.49)mV,P<0.05]。②两组术后12周胫前肌湿重及腓总神经纤维数量测定结果:许旺细胞源神经营养因子组胫前肌湿重比值及腓总神经纤维数量比值均显著高于生理盐水对照组(0.785±0.152,0.515±0.132;0.747±0.126,0.453±0.151;P<0.05)。③两组术后12周组织学检查结果:与生理盐水对照组比较,许旺细胞源神经营养因子组端侧吻合侧再生的腓总神经横切面神经纤维数目相对较多,神经纤维粗,排列相对较齐,髓鞘厚,束间有少量结缔组织。结论:肌肉注射许旺细胞源神经营养因子可在一定程度上提高端侧吻合后再生神经的质量。     

益肾摄微饮对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病炎症反应及氧化应激的影响

目的研究益肾摄微饮对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病炎症反应及氧化应激的影响,并探讨其相关的作用机制。方法将符合纳入标准的80例患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予基础治疗,治疗组加服益肾摄微饮,1剂/d,维持治疗8周。观察治疗前后尿蛋白、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果治疗组的24 h尿蛋白定量(UP)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标显著降低(P<0.05);SOD水平显著升高,MDA和CRP水平显著降低(P<0.05)。结论益肾摄微饮治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病具有抑制炎症反应及抗氧化作用。