基质金属蛋白酶-9／基质金属蛋白酶抑制物-1比值与急性冠脉综合征

目的：检测基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）／基质金属蛋白酶抑制物-1（ TIMP-1）比值在急性冠脉综合征（ ACS）中的变化。方法26例非冠心病患者作为对照组;22例稳定性心绞痛（ SA组）;ACS组40例[包括不稳定性心绞痛（UA）20例,急性心肌梗死（AMI）20例]。通过ELISA方法定量检测外周血基质金属蛋白酶-9（MMP-9）,基质金属蛋白酶抑制物-1（ TIMP-1） ,比较MMP-9／TIMP-1比值与冠脉病变的相关性。结果 MMP-9／TIMP-1比值在ACS （3.31±0．72）中显著高于SA（1．97±0．54 P＜0．01）及对照组（1．67±0．10 P＜0．01）。结论 MMP-9／TIMP-1比值可能成为ACS的新的生物学标记物;MMP-9／TIMP-1比值的增高可能反应了斑块的不稳定性,对不稳定斑块的检出、冠心病的危险度分层有一定的意义。     

不同剂量阿托伐他汀对起搏器术后阵发性房颤的预防作用

目的：观察不同剂量阿托伐他汀对病态窦房结患者起搏器术后阵发性房颤的预防作用。方法选择因病态窦房结综合征植入起搏器患者115例,分为他汀组（90例）及对照组（25例）。他汀组术后服用阿托伐他汀,根据服用他汀剂量的不同分为A组（每晚20 mg,30例）,B组（每晚40 mg,30例）及C组（每晚80 mg,30例）。于术后1年程控起搏器,调出有关阵发性房颤资料进行统计分析。结果服用阿托伐他汀1年后,他汀组阵发性房颤发生率及房颤负荷显著低于对照组（P＜0．05）,且这种作用呈剂量依赖性。结论病态窦房结综合征患者起搏器术后服用阿托伐他汀可能减少阵发性房颤发生,且这种作用呈剂量依赖性。     

许旺细胞源神经营养因子肌肉注射对端侧吻合后神经再生的影响

目的:观察分析肌肉注射许旺细胞源神经营养因子能否提高端侧吻合后再生神经的质量。方法:①实验选取清洁级雌性SD大鼠24只,随机数字表法分为许旺细胞源神经营养因子组、生理盐水对照组,12只/组。每组大鼠均随机切断一侧腓总神经,与胫神经外膜开窗处行端侧吻合,另一侧作为正常对照。②术后许旺细胞源神经营养因子组于神经端侧吻合的小腿外侧肌肉注射100mg/L许旺细胞源神经营养因子,1次/周,共4周。生理盐水对照组于相同位置注射0.1mL生理盐水,方法和疗程同上。两组作为正常对照的右侧神经不作任何处理。③术后12周,两组大鼠行腓总神经电生理特性检测、组织学检查及胫前肌湿重测定。结果:实验选取清洁级雌性SD大鼠24只,全部进入结果分析。①两组术后12周电生理检测结果:与生理盐水对照组比较,许旺细胞源神经营养因子组端侧吻合侧的神经传导速度加快[(17.33±1.59),(23.14±1.42)m/s,P<0.05],相应的潜伏期则缩短[(8.54±0.63),(5.57±0.78)ms,P<0.05],且复合肌肉动作电位振幅升高[(2.35±0.51),(3.77±0.49)mV,P<0.05]。②两组术后12周胫前肌湿重及腓总神经纤维数量测定结果:许旺细胞源神经营养因子组胫前肌湿重比值及腓总神经纤维数量比值均显著高于生理盐水对照组(0.785±0.152,0.515±0.132;0.747±0.126,0.453±0.151;P<0.05)。③两组术后12周组织学检查结果:与生理盐水对照组比较,许旺细胞源神经营养因子组端侧吻合侧再生的腓总神经横切面神经纤维数目相对较多,神经纤维粗,排列相对较齐,髓鞘厚,束间有少量结缔组织。结论:肌肉注射许旺细胞源神经营养因子可在一定程度上提高端侧吻合后再生神经的质量。     

209例儿童支气管异物临床分析

目的分析209例支气管异物患儿的人群特征、异物特征和首诊诊断正确率,为预防儿童支气管异物的发生,提高支气管异物的早期诊治成功率提供参考依据。方法选取2012年1月-2017年9月在湖北省某医院就诊的209例应用支气管镜术明确诊断并治疗的支气管异物患儿作为研究对象。对患儿的人群特征、异物种类、异物嵌顿位置、首次手术成功率及首诊诊断正确率进行分析。结果支气管异物患儿中以1～2岁患儿占比最多(61.72%),其次是2～3岁患儿(15.79%)。男性患儿138例,女性患儿71例,男女比例1.94∶1.00。儿童支气管异物的发生具有一定的季节波动,春季(3～5月)和冬季(12～2月)要明显多于夏季(6～8月)和秋季(9～11月),其中发生在春季65例(31.10%),冬季61例(29.19%)。支气管异物共有6种,其中花生所占比例最高(62.20%)。嵌顿于左支气管和右支气管的患儿首次支气管镜术成功率分别为94.6%和90.5%,二者差异无统计学意义(P0.05)。本院首诊诊断正确率为69.0%,高于外院的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据支气管异物的好发年龄和常见异物种类,制定出预防支气管异物发生的干预策略,进而对家长进行安全教育,以降低支气管异物发生率;对于怀疑为支气管异物的患儿,相关医院可考虑转诊至开展儿童支气管镜术的医院进行早期确诊和治疗。     

晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤67例手术处理

目的探讨晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤术中的处理方式。方法分析晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤（A组）、晚期妊娠合并子宫肌瘤（B组）及单纯行剖宫产（C组）患者的临床资料,每组均为67例。对患者年龄、手术时间、术中失血量等指标进行比较。结果 A组的年龄、手术时间、术中失血量、低置胎盘、胎位异常、新生儿体重、抗生素使用时间与B、C组相比有统计学差异（P〈0.05）,但3组间术后住院时间、新生儿窒息率及产褥感染率无明显差异（P〉0.05）。结论剖宫产术中同时处理巨大子宫肌瘤是可行的,但必须根据受术者的个体情况加强围手术期的管理。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生死胎的临床表现、实验室指标及胎儿监护措施和治疗手段.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月我院收治的2157例ICP患者中9例发生死胎的病例资料.结果 ICP死胎发生率0.42%,9例死胎均发生于妊娠晚期,孕妇均有皮肤瘙痒,9例死胎中8例为重度ICP,常规胎监多为正常,死胎外观无异常.结论 ICP孕妇发生死胎的孕周常在孕晚期,常常突然发生,难以预测.规律或不规律的宫缩可能是导致胎儿死亡的重要诱因,重度ICP发生死胎的可能性更大.因此,对已确诊的ICP患者,应加强治疗及胎儿监护,慎重对待宫缩情形,适时终止妊娠,降低死胎的发生.     

中西医结合治疗肾病综合征24例

笔者自2003年以来采用中西医结合治疗肾病综合征24例，取得了良好的疗效，现报道如下。     

降低ICU患者谵妄发生率

目的 降低ICU患者谵妄发生率。方法 开展问题解决型品管圈活动。结果 通过组建医护一体化谵妄管理团队,规范镇痛镇静管理,对重症患者睡眠质量进行干预等多种策略,使ICU患者谵妄发生率从50.4%下降至19.4%。结论 科学、规范开展品管圈活动,可降低ICU患者谵妄发生率,保障患者安全。     

正常人体学实验课程融合课程思政的探索

为了全面提高学生素质,“课程思政”改革正在使高校思想政治教育融入教学的各个环节。正常人体学是一门重要的医学基础整合式课程,掌握好这门学科的理论和实践知识对后续课程的学习和未来工作具有重要影响。将课程思政的理念和方法融入正常人体学实验课教学中,通过人文关怀、美学提升、职业素养、爱护公物、动物伦理、生物安全、健康计划、劳育教育和团结协作这9个部分来探索正常人体学实验课程与思政教育的融合点,具有重要实践意义。以上探索可为各医学院校相关实验“课程思政”教学改革提供参考。     

益肾摄微饮对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病炎症反应及氧化应激的影响

目的研究益肾摄微饮对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病炎症反应及氧化应激的影响,并探讨其相关的作用机制。方法将符合纳入标准的80例患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予基础治疗,治疗组加服益肾摄微饮,1剂/d,维持治疗8周。观察治疗前后尿蛋白、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化。结果治疗组的24 h尿蛋白定量(UP)、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)指标显著降低(P<0.05);SOD水平显著升高,MDA和CRP水平显著降低(P<0.05)。结论益肾摄微饮治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病具有抑制炎症反应及抗氧化作用。