老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗

目的对手术治疗老年人旋采用加压复位后全螺纹螺钉固定，对踝关节功能进行评后外旋型踝关节骨折的临床经验进行总结。方法对29例老年旋后外旋型骨折患者进行切开复位内固定．外踝采用钩状钢板、内踝采用张力带固定、下胫腓关节分．同时观察一些并发症的情况．如伤口感染、骨折不愈合、内固定失败等。结果随访时间6～24个月。所有骨折均获骨性愈合。平均愈合时间7个月。临床观察获得满意的结果，按Olerud和Molangder的关节伤后自我评分系统，优22例．良5例，可2例．总优良率93．1％。结论此种内固定方法对老年旋后外旋型骨折具有良好的疗效，值得推荐。     

LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连

目的:探讨LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连的临床疗效.方法:应用LCP干骺端钢板治疗胫骨远端骨不连15例,其中增生型8例,萎缩型7例.从受伤到LCP干骺端钢板内固定时间为9～18个月,平均12个月.原始创伤为开放性骨折11例,闭合性骨折4例.结果:经7～14个月(平均10.4个月)随访,14例经3～6个月获得愈合,平均愈合时间3.9个月.愈合率93.3%.1例术后9个月骨折仍未愈合,经切开植骨、辅助石膏外固定、体外震波治疗3个月后愈合.术后无活动性感染及慢性骨髓炎发生.结论:LCP干骺端钢板因其先进的设计,具有固定牢固可靠,可早期功能锻炼的优点,能有效治疗胫骨远端骨折不连接.     

胫骨髓内钉进针点取骨方法及其临床应用

髓内钉内固定是治疗下肢股骨干和胫骨干骨折常用的方法.常规的操作是将髓内钉进针处的松质骨绞碎、压缩而无法有效利用,造成浪费.本院自2006年2月至2008年3月采用交锁髓内钉进针点环锯替代开髓器开髓同时取骨,并将所取松质骨开放植于骨折断端,共治疗胫骨干骨折14例,其中合并股骨干骨折2例.全部病例在4～6个月内获得骨性愈合.     

三种诱导骨再生膜的构建及其诱导成骨能力的比较

目的制备PLGA-bBM P,PLGA-bBM P-IGF-Ⅱ,PLGA-bBM P-IGF-Ⅱ-bFGF三种诱导骨再生膜并比较其修复兔桡骨骨缺损的效果,探讨其作用机制。方法将IGF-Ⅱ,bFGF和bBM P,分别与PLGA复合成具有生物活性的三种诱导骨再生膜,用其修复兔桡骨骨缺损,以单纯PLGA膜作为对照组,分别在2、4、8周进行大体、组织形态学、四环素示踪和组织形态计量学观察骨缺损的修复情况,并作统计学分析;免疫组织化学检测三种生长因子存在时间。结果提取的小牛骨bBM P能诱导成骨,三种诱导骨再生膜均能在体内诱导新骨的形成,明显优于PLGA(对照组),其诱导效果呈现PLGA/bBM P(B组)相似文献   

掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折

[目的]探讨掌侧锁定钢板联合背侧入路植骨在治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折的应用及临床疗效。[方法]总结2005年8月~2010年1月经掌侧入路锁定钢板联合背侧入路植骨治疗桡骨远端背侧不稳定性骨折27例。男8例,女19例,年龄55.6岁(50~65岁),按AO分类:A3型12例,C2型10例,C3型5例,均为闭合性骨折。所有病例均采取掌侧入路,局限性显露背侧骨折端并行骨诱导活性材料(金世植骨灵)镶嵌支撑植骨。术后均予以石膏托外固定2周。[结果]27例全部获得随访,随访时间平均17.5个月(12~24个月)。X线片显示骨折全部I期愈合,平均愈合时间为8周。术后1年X线片测量:桡骨茎突短缩均≤2 mm;掌倾角10.5°(5°~17°);尺偏角19.5°(15°~26°);关节面塌陷、移位矫正均≤2 mm;1例显示关节间隙变窄。术后功能康复时间8~30周,平均20.5周。术后患侧腕关节运动范围为:掌屈60°(30°~70°);背伸55°(30°~65°);桡偏:17°(10°~20°);尺偏25.5°(20°~30°);前臂旋前65.5°(60°~70°);旋后75.5°(60°~80°)。握力测量平均为健侧的65%(...     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连

目的探讨设计和应用随意髂骨皮瓣治疗尺、桡骨缺损性骨不连的效果。方法自1986年11月～2000年9月共收治尺、桡骨缺损性骨不连患者13例,男10例,女3例;年龄19～42岁,平均30岁。桡骨8例,尺骨5例。缺损性骨不连10例,萎缩性骨不连3例。根据尺、桡骨及皮肤缺损的范围,在同侧髂部沿髂嵴长轴的任意部位切取髂骨皮瓣;尺骨缺损取臀侧髂骨瓣,桡骨缺损取腹侧髂骨瓣。8例行腹侧髂骨皮瓣移位术;5例行臀侧髂骨皮瓣移位术。髂骨瓣平均为2.0cm×5.5cm,皮瓣面积平均为5.5cm×9.2cm。肢体功能参照Enneking系统进行评定。结果术后随访1.2～13.3年,平均3.5年,13例患者全部治愈,伤口一期愈合,皮瓣全部成活,髂骨瓣与骨缺损两端同期愈合,骨折临床愈合时间平均为3.3个月。肢体功能平均恢复81%。结论实验研究证明髂骨瓣血运丰富,骨细胞代谢正常,等同于轴型骨皮瓣的活骨移植。采用随意髂骨皮瓣修复尺、桡骨缺损具有手术简单、效果可靠、合并症少和易于推广的特点。     

显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究

[目的]探讨显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关问题。[方法]显微手术治疗腰椎间盘突出症患者82例，同70例小切口髓核摘除术的疗效进行对比分析。[结果]显微腰椎间盘切除术与小切口手术相比，手术时间明显延长，出血量、优良率、总有效率无明显差异，术后引流量、创伤、并发症明显减少。[结论]显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当，显微手术在减少创伤和并发症方面具有优势，两种微创技术均应以严格的适应证选择、充分的术前准备和熟练的操作技术为根本。     

双克氏针顺行平行固定治疗锁骨中1/3骨折

锁骨骨折通常采用非手术治疗 ,但移位明显或非手术治疗失败者常需内固定治疗。传统的手术治疗多采用单根克氏针逆行固定 ,这种方法常伴有针尾外移、针眼感染和肩关节活动受限等缺点。我院自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月引用Ｃｈａｉｔｈａｖａｔ[1] 提出的双根克氏针顺行平行固定治疗锁骨中 1/3骨折 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　选择 32例病人 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 19～72岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :车祸 2 1例 ,摔伤 8例 ,砸伤 3例。骨折部位均为锁骨中 1/3处的新鲜闭合性骨折。1 2　方法　患者平卧 ,高位硬膜外麻…